Материал: Использование нейроортопедической гимнастики и аквамассажа в физической реабилитации мужчин с поясничным остеохондрозом

При проведении сравнительного анализа динамики исследуемых показателей внутри групп в ходе эксперимента было выявлено, что улучшение наблюдается как в контрольной группе, так и в экспериментальной. Но степень выраженности изменений показателей различна (таблица 2, 3).

Сравнивая, как изменился показатель подвижности позвоночника вперед, можно отметить более высокий процентный прирост в экспериментальной группе по сравнению с контрольной. Так, в контрольной группе показатель улучшился на 34,9 % (Р>0,05), а в экспериментальной - на 76,9 % (Р<0,05). Мы считаем, что такой результат в экспериментальной группе стал возможен благодаря сочетанному действию процедур сухого гидромассажа и упражнений нейроортопедической гимнастики.

При сухом гидромассаже тепло воды проникает в глубокие слои мышечных тканей и стимулирует местное кровообращение без излишней нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Мягкое воздействие воды активизирует обмен веществ и помогает расслабить напряженные мышцы, способствует снятию мышечного спазма и напряжения, снятию болевых синдромов. Такое воздействие гидромассажа позволило увеличить амплитуду движения в поясничном отделе позвоночника.

А такие упражнения базового комплекса, как "основная стойка", "насос", "кольцо", "обкатка спины", "обкатка поясницы", "колобок", "доска", "вытяжение вверх", выполняемые на фоне уменьшения болевых ощущений, способствовали уменьшению напряжения и растягиванию длинных мышц спины, восстановлению естественного положения всего позвоночного столба, что также оказало положительное влияние на исследуемый показатель. Еще более выраженное воздействие на данный показатель оказали упражнения с гимнастическими палками, при выполнении которых амплитуда движений увеличивалась естественно за счет изменения длины рычага при выполнении скручивающих движений.

Анализ динамики показателей, характеризующих состояние мышечного корсета, также выявил более высокий процентный прирост в экспериментальной группе. Так, в контрольной группе показатель силовой выносливости мышц спины улучшился на 30,9 % (Р), показатель силовой выносливости мышц живота - на 41,1 %, а в экспериментальной группе произошло улучшение на 48,7 % и 45,1 % соответственно.

Мы полагаем, что такой результат стал возможен уже благодаря особому исходному положению, которое необходимо было принять перед началом выполнения каждого упражнения и удерживать в процессе выполнения движения. В этом исходном положении требовалось таким образом напрячь мышцы спины и живота, чтобы снять избыточную нагрузку на позвоночник и уменьшить болевые ощущения за счет максимального сглаживания шейного и поясничного лордозов. Такие упражнения базового комплекса, как "лодочка", "лодочка в шторм", "банан", "" также способствовали укреплению мышечного корсета. А в упражнениях динамического комплекса с гимнастическими палками сочеталась необходимость удерживать правильное положение позвоночного столба с выполнением скручивающих движений в суставах конечностей и позвоночника, что также способствовало укреплению мышц спины и брюшного пресса.

Таблица 2. Сравнительный анализ динамики исследуемых показателей контрольной группы в ходе эксперимента

Анализируя состояние мышечного тонуса, произошедшие в процессе реабилитации, можно отметить, что положительные сдвиги имеются и в контрольной, и в экспериментальной группе. Но более значимое уменьшение мышечного дисбаланса мы видим в экспериментальной группе: процентный прирост показателя составил 64,9 %, в то время, как в контрольной группе - всего 26,8 %.

На наш взгляд, достижение такого эффекта в экспериментальной группе, в первую очередь, стало возможным благодаря проведению процедур сухого гидромассажа. Основными факторами, которые оказали положительное воздействие, были температурный и механический. В отличие от ручного массажа, при котором температура массируемого участка определяется только теплом рук массажиста и влияет преимущественно на кожу и подкожные образования, при сухом гидромассаже необходимая, более высокая температура поддерживается благодаря параметрам, заданным компьютерной программой, что позволяет теплу проникать более глубоко и прогревать мышцы, тем самым уменьшать патологический гипертонус мышц пораженной стороны. Кроме того, тепловой фактор при сухом гидромассаже действует не только местно (зона массажа при ручном массаже), а по всей площади тела, соприкасающейся с поверхностью кушетки, что улучшает кровообращение, трофические и метаболические процессы во всех отделах позвоночного столба и способствует выравниванию мышечного тонуса.

В связи с тем, что процесс массажа полностью автоматизирован: дистанционный пульт позволяет легко выбирать и изменять массажные программы для различных участков при любом положении тела; переключатель позволяет самостоятельно регулировать интенсивность давления водяной струи и подбирать наиболее комфортные режимы, процедура совмещает в себе все возможности и функции подводного струевого массажа. При помощи водной струи возможно воспроизводить приемы поглаживания, разминания и вибрации. При контакте с теплой, постоянно пульсирующей поверхностью у пациента замедляется частота сердечных сокращений, внешнее дыхание становится более глубоким и размеренным, усиливается степень поглощения кислорода в альвеолах и насыщение периферических тканей кислородом. Мягкое бесконтактное воздействие воды способствует активации лимфатической системы, улучшению микроциркуляции, уменьшению мышечного напряжения. Результатом процедур является коррекция мышечного тонуса и, как следствие, нормализация функций опорно-двигательного аппарата позвоночника.

Что касается упражнений, то на выравнивание мышечного тонуса, по нашему мнению, повлияли упражнения базового комплекса без предметов "скрутка", "спиральное растяжение", "дерево на ветру", "боковые повороты", "кран", "лодочка боком", "банан", которые выполнялись следующим образом: сначала скручивание проводилось в пораженную сторону, что способствовало еще большему сжатию мышцы. А после снятия насильственного напряжения упражнение выполнялось в противоположную сторону, и спазмированная мышца позволяла себя растянуть. А растянутые и ослабленные мышцы противоположной стороны удерживали принятое положение, тем самым повышая свой тонус. Таким образом, происходило устранение дисбаланса мышц. Упражнения с гимнастическими палками, вовлекающие в работу мышцы правой и левой половины туловища спереди и сзади, верхней и нижней частей тела способствовали равномерному распределению нагрузки и коррекции мышечного тонуса. При этом, амплитуда движений ограничивалась болевым порогом, что препятствовало появлению болевой импульсации и связанному с ней защитному напряжению мышц.

Проводя сравнительный анализ координационной пробы - тест "тандемная ходьба" - мы отмечаем, что время прохождения дистанции сократилось в контрольной группе с 8,1 до 7,2 секунд, улучшение составило 11,1 %, в то время, как в экспериментальной группе время прохождения заданного расстояния уменьшилось с 7,9 до 6,1 секунд, а прирост результата составил 22,8 %.

Мы считаем, что такого результата в экспериментальной группе удалось достичь благодаря методическим особенностям выполнения упражнений нейроортопедической гимнастики.

Таблица 3. Сравнительный анализ динамики исследуемых показателей экспериментальной группы в ходе эксперимента

Так, этапность выполнения упражнений (без предметов, с одним предметом, с двумя предметами) позволяет в короткие сроки восстанавливать двигательный стереотип (ассоциативные связи в системе "кисть-стопа", "колено-стопа" и так далее). Сочетание в одном упражнении одновременно активного растяжения и вращения в суставах оказывает рефлекторное тонизирующее воздействие на центральную нервную систему, что позволяет улучшить процессы координации и контроля за моторикой и умением сосредоточится на выполнении определенного двигательного действия. Использование проверочных тестов, позволяющих контролировать усилия, прилагаемые пациентом в ходе выполнения упражнений, способствует более быстрому формированию и закреплению образа выполняемого упражнения, за счет одновременного участия слуховых, зрительных анализаторов и проприоцептивных ощущений. На третьем этапе, когда упражнения выполняются с использованием двух предметов в каждой руке, движения руками выполняются синхронно и асинхронно. Эта работа в более значительной мере оказывает влияние на состояние ЦНС; улучшает и тренирует межполушарные связи, развивает гибкость мышления. Биомеханическая сторона упражнений заключается в определенном взаиморасположении суставов и условных линий, соединяющие определенные точки. Внимание человека концентрируется на кинестетических ощущениях, возникающих в различных частях тела, на мысленном образе выполняемого движения и темпе выполнения упражнений. При повторе пациентом упражнений происходит не простое их копирование, а умозрительное представление упражнения (создание образа), а затем осуществление его (выполнение задуманного образа).

Мы также провели сравнительный межгрупповой анализ результатов итогового тестирования, в ходе которого выявили, что в четырех показателях из пяти имеются статистически достоверные различия между контрольной и экспериментальной группой.

Преимущество показателей в экспериментальной группе по сравнению с контрольной составило: по показателю гибкости - на 62,5 %; по показателю силовой выносливости мышц спины - на 24,4 %; по показателю мышечного тонуса - на 56,9 %, по показателю координационной пробы - на 15,2 % (таблица 4).

Из пяти показателей наибольший прирост заметен именно в показателях, характеризующих состояние поясничного отдела позвоночника: гибкость и мышечный тонус, что указывает на целенаправленное воздействие упражнений нейроортопедической гимнастики и аквамассажа на мышечно-связочный аппарат.

Подводя итоги эксперимента можно сказать, что в результате применения комплексной методики физической реабилитации с использованием упражнений нейроортопедической гимнастики в сочетании с процедурами сухого гидромассажа произошли более существенные изменения функционального состояния мышечно-связочного аппарата позвоночника занимающихся экспериментальной группы.

Таблица 4. Сравнительный анализ итоговых исследуемых показателей контрольной и экспериментальной групп

Это подтверждает выдвинутую гипотезу, что занятия по разработанной комплексной методике физической реабилитации у мужчин с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, оказывают более существенное влияние на динамику исследуемых показателей, и соответственно на процесс восстановления при остеохондрозе.

Выводы

. В ходе исследования был проведен теоретический анализ научно-методической литературы по изучаемой проблеме. В результате чего было установлено, что остеохондроз поясничного отдела позвоночника у мужчин, занятых физическим трудом, встречается довольно часто и эта тема актуальна, что дает основание для поиска новых эффективных методик физической реабилитации данной категории пациентов.

. Разработана методика физической реабилитации мужчин 45-50 лет с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с использованием нейроортопедической гимнастики по методике С.В. Жукова и аквамассажа.

. Проведя сравнительный анализ показателей функционального состояния мышечно-связочного аппарата позвоночника после эксперимента были получены существенные изменения в экспериментальной группе по сравнению с контрольной. Наибольший прирост в экспериментальной группе был получен по показателям, характеризующим подвижность позвоночника вперед - на 76,9 % и мышечный тонус - на 64,9 %.