На каждом занятии обязательны подготовительные упражнения. Темп плавания - медленный, с максимальным вытяжением позвоночника во время паузы скольжения; нагрузка определяется в каждом занятии индивидуально, с учётом общего самочувствия и плавательной подготовки, температура воды 26-27 градусов. Объем физической нагрузки регулируется длительностью, темпом плавания, техникой плавательных движений.
Гидрокинезотерапевтическое воздействие включало в себя выполнение упражнений в воде (ЛГ) и подводное вытяжение (приложение 4).
Занятие лечебной гимнастикой состояло из трех частей: подготовительной, основной и заключительной. Общая продолжительность занятия составляла 45 минут. Температурный режим - не ниже 32-33 градусов.
В подготовительной части осуществлялась общая разминка (на суше), направленная на активизацию функционального состояния организма. Выполнялись общеразвивающие упражнения в медленном и среднем темпе с небольшой амплитудой.
В основной части выполнялись специальные упражнения, которые сочетались с дыхательными (в паузах отдыха). Физические упражнения в воде были направлены на вытяжение позвоночника и увеличение его мобильности, а также на укрепление мышечно-связочного аппарата. Использовались три группы упражнений: свободные движения туловищем, вытягивающие упражнения у бортика, скольжение и плавательные движения.
Свободные движения в воде включали боковые наклоны туловища в сторону, повороты туловища, таза, круговые движения туловищем и тазом. Упражнения выполнялись в положении стоя на дне бассейна, погрузившись в воду до уровня лопаток.
Упражнения, направленные на вытяжение позвоночника, выполнялись у бортика и включали полуприседания (больной придерживается руками за бортик бассейна), кифозирование позвоночника в упоре за поручень, полувис на перекладине лесенки, пружинящие покачивания в полувисе лицом к бортику бассейна с упором ногами в его стенку, попытку "отплывания" от бортика за счет гребка руками при закрепленных ногах. При выполнении каждого упражнения внимание акцентировалось на самовытяжении.
Для разгрузки межпозвоночных дисков и укрепления мышц спины выполнялись скольжения в воде от толчка ногами, плавание с плотиком. При использовании плотика пациенты захватывали его сбоку руками и помещали на него грудную клетку, кифозируя при этом поясничный отдел позвоночника. Свободное плавание выполнялось таким образом, чтобы не происходило увеличения лордоза в поясничном отделе и не возникало болевых ощущений. Для этого при плавании способом "брасс" важным условием было умение делать выдох в воду, исключающее плавание с высоко поднятой головой, а также при выполнении гребка не погружать руки глубоко в воду, не делать частых гребков руками, а стремиться плыть медленно, максимально удлиняя фазу скольжения.
В заключительной части выполнялись упражнения в расслаблении: спокойное лежание на воде (с использованием плавательных средств), низкоамплитудные маховые движения ногами и руками, выдохи в воду.
После выполнения физических упражнений в воде проводилось подводное вытяжение на наклонной плоскости с силой тяги 12-20 килограммов продолжительностью 10-20 минут с учетом индивидуальной реакции пациента на процедуру.