Учебное пособие: Основы геронтологии и гериатрии

При занятиях физическими упражнениями пожилому человеку необходимо помнить следующее:

перед расширением двигательной активности необходимо проконсультироваться у лечащего врача;

движения не должны быть резкими, связанными с ускорением, поднятием больших тяжестей, быстрой переменой положения тела;

избегать упражнений, сопровождающихся натуживанием и задержкой дыхания (это повышает давление в малом круге кровообращения, в сосудах головного мозга, затрудняет приток крови к сердцу, может способствовать развитию эмфиземы лёгких);

упражнения выполнять в замедленном темпе, не допускать многократного их повторения;

адаптация к нагрузкам происходит значительно медленнее, чем в молодости, поэтому увеличивать нагрузки рекомендуется постепенно, на 5 -10 % в неделю;

необходим систематических контроль самочувствия: определение пульса во время занятий (максимальная его частота должна быть (180 - 200) - возраст), обследование у врача не реже 2 раз в год, ведение дневника самочувствия;

тренировка должна включать тщательную разминку, упражнения на растяжение и остывание после каждого занятия;

нельзя выполнять упражнения «через силу», после занятий должно быть чувство приятной усталости, удовлетворения;

занятия должны быть систематическими.

Рекомендуются такие виды физической нагрузки как утренняя и вечерняя гигиеническая гимнастики (состоящие из 8-10 видов упражнений для всех мышечных групп). Полезны прогулки, дозированная ходьба, танцевальные занятия; при наличии навыков - занятия плаванием, бадминтоном, теннисом, городками, ходьбой на лыжах, ездой на велосипеде, греблей в спокойном темпе (тренировки по 45-60 минут 2 -3 раза в неделю).

_{2.4.3. соцИОЛОГО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ К ВОЗРАСТНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ}

Стремительно изменяющаяся возрастная структура общества обуславливает актуальность изучения и решения социальных проблем пожилого человека, определение его места в различных социальных системах (на работе, в семье и т. п.), оптимизации отношений с представителями других возрастных групп. Вышеперечисленные вопросы относятся к сфере интересов геронтосоциологии, но затрагивают и деятельность медицинских работников, поскольку социальный статус может существенно влиять на состояние здоровья пациента, особенно, если ему за 60.

Проблемы геронтосоциологии рассматриваются в трёх уровнях: 1) индивида; 2) малой группы (микросоциума); 3) социальной структуры (макросоциума).

1. На социальный статус на уровне индивидуума существенное влияние оказывают следующие факторы:

Профессиональная деятельность (кем, как долго и успешно работал пациент, сохранил ли он возможность и способность к профессиональной деятельности и т. п.);

Семейный анамнез (с кем проживает пациент, как складывались его семейные отношения в течение жизни и в последние годы и т. п.);

Способность к адаптации:

интересы;

потребности;

ценностные ориентиры;

особенности поведения.

2. На уровне микросоциума имеют значение:

Роль место и функции пожилого человека в семье

Роль, место и функции человека в коллективе (как по месту работы так и в группе по интересам;

Взаимоотношения пожилого человека с отдельно проживающими родственниками, друзьями.

2. На уровне демографической социальной группы социальный статус определяется:

Государственной политикой по отношению к пенсионерам;

Отношениями между поколениями;

Общими потребностями пенсионеров и возможностями их удовлетворения.

По результатам исследования большой группы людей в возрасте от 50 до 90 лет Э. Каминз и У. Генри пришли к выводу, что «старение есть неизбежное взаимное отделение или разъединение, приводящее к снижению взаимодействия между стареющей личностью и другими личностями в той же социальной системе». Господствующим мотивом становится взаимное отчуждение и дистанцирование. Данные представления теории разъединения не достаточно полно отражают ситуацию, т. к. существует и другая позиция взаимоотношений личности и общества, когда люди после выхода на пенсию стараются найти себя на каком-нибудь новом поприще.

Существует и теория субкультуры, предложенная А. Роуз. Согласно её положениям у возрастной группы пожилых людей имеется собственная субкультура со своими нормами морали, поведения, общения, духовными ценностями. Психологическую устойчивость пожилой человек может обрести, если сумеет осознать и установить связи с данной субкультурой. Однако, замкнутость людей «третьего возраста» в рамках своего поколения может ещё более усугубить, противоречия, естественно возникающие между возрастными группами и послужить основой для распространённого в американском обществе неприятия пожилых со стороны молодёжи и людей среднего возраста - «эйджеизму» (по определению Роберта Батлера).

В странах, где традиционно преобладает общинная психология (государства Азии, в том числе и Россия), сохраняется более тесная связь между поколениями и явления геронтофобии (ненависть к старикам и страх перед старением) выражены в значительно меньшей степени.

Большое значение в предупреждении ускорения процессов старения имеет своевременное выявление и разрешение психологических и социальных проблем пациентов. Эти проблемы сопровождаются фрустрацией - длительным неудовлетворением значимых потребностей: например, в уважении, ощущении нужности, независимости и т. п. Фрустрация, наряду с возрастными изменениями нервной системы, приводит к развитию дистресса и может вызвать или усугубить течение психосоматических расстройств и привести к декомпенсации хронических заболеваний.

Необходимым является проведение социолого-психологической адаптации к возрастным изменениям не только функционального, но и психологического и социального статусов. Начало проведения мероприятий по повышению приспособляемости в пожилом возрасте строго индивидуально (зависит от выраженности процессов старения органов и систем, типа темперамента, рода деятельности и т. п.), но должно быть не позже, чем за 5- 7 лет до наступления пенсионного возраста. В разных странах мира пенсионный возраст устанавливается по-разному:

Таблица № 2.

В последние два периода жизни в пожилом и старческом возрасте подавляющему большинству предстоит пережить два неминуемых события: уход на пенсию - окончание профессиональной деятельности в коллективе и расслоение семьи - уход взрослых детей из семьи.

Для многих расставание с привычным коллективом, установившейся размеренной жизнью с определенными периодами груда и отдыха, уход от стереотипа в повседневной жизни, часто происходит драматически. Человек отчуждается от общества, впадает в одиночество, если у него не появляется новых интересов, захватывающих сознание и постепенно вытесняющих то, что было самым важным в прошлом периоде жизни.

К сожалению, довольно часто положение пожилого человека становится более тяжелым уже в предпенсионный и, тем более, в пенсионный период, как на работе, так и вне неё. Быстрый рост научного прогресса, введение новых автоматических механизмов и приборов, лишили пожилого человека, той привилегии, которой он обладал в прошлые годы. В контакте с молодежью пожилой человек чувствует себя ненужным. Перед ним стоит задача: он или постарается удержать то, что уже кажется ускользающим, или же перейти на новый путь, открыть в жизни другие возможности.

Такое положение, естественно, касается не всех, приближающихся или перешедших пенсионный рубеж. Люди интеллектуального труда испытывают дискомфорт в меньшей мере - это ученые, высококвалифицированные специалисты, художники, литераторы; композиторы, редакторы, которые в старости нередко достигают наибольших высот в своем творчестве. Пожилой человек, оставляющий свою профессиональную деятельность и переходящий на пенсию, часто испытывает стрессовые состояния, называемые пенсионной болезнью. Этот процесс особенно тяжело переносится, если не удалось сохранить здоровье, если падает престижность в семье, если нет должной теплоты, понимания среди близких людей. Все это особенно тягостно для мужчин, у которых труд был основной целью жизни. Женщинам здесь проще. Наряду с профессиональной деятельностью они много занимаются работой по дому, воспитанием внуков и т.д. Это в значительной мере сглаживает их разрыв между прошлым и настоящим (в отличие от многих мужчин).

Не следует конфликтовать престарелым людям с позицией новых поколений и противопоставлять настоящее тому, что было в их молодости. Преобладание «розовых», ностальгических воспоминаний о прошлом, признание старости, которое делает неспособным жить настоящим и будущим, способствует развитию преждевременного психологического старения.

Пенсионер должен четко понимать, что переход на заслуженный отдых (как раньше выражались) - не физическое и умственное бедствие, а стремление не отвергнуть настоящего.

Старый человек должен оставаться в гуще интересов семьи и событий в стране, постоянно чувствовать себя полноправным гражданином.

Подготовка к переходу на пенсию должна начинаться не менее чем за год до наступления пенсионного стажа. Организатором ее могут быть медико-санитарная часть предприятия совместно с представителями профессионального союза, руководства предприятия, учреждения. Необходимо выяснить состояние здоровья и психики стареющего коллеги, сотрудника, его желание продолжать трудиться или же созревшее решение перейти на заслуженный отдых. Многие пенсионеры стремится трудиться и в пенсионном возрасте, но при условии снижения физической и психической нагрузки (неполный рабочий день, работа через день и т.д.). Эта категория людей должна быть выделена в особую группу, с которой следует проводить профилактическую реабилитацию и оздоровление.

На крупных предприятиях эта профилактическая реабилитация проводится ежегодно в течение месяца (без отрыва от производства). Назначается курс физиотерапии в поликлинике с применением лечебной физкультуры, массажа (по необходимости - электролечение, использование водных процедур и т.д.). Во многих случаях - диетотерапия, пребывание в ночном профилактории. Такой периодический повторяющийся курс лечения при условии отказа от вредных привычек (курение, алкоголь) в значительной мере поддерживает состояние здоровья пожилых людей, сохраняет их трудоспособность на высоком уровне.

Независимо от того остается ли пожилой человек на работе или же прекращает свою деятельность, надо проводить и психологическую подготовку. С будущими пенсионерами необходимо проводить беседы, в которых бы освещались как сущность их состояния, так и необходимость принятия мер, способствующих сохранению здоровья угасающего организма. Также важна физическая активность. Беда в том, что половина людей, ушедших на пенсию, хорошо зная отрицательные стороны гиподинамии, продолжают вести бездеятельный образ жизни.

К мероприятиям социального характера, уменьшающим риск преждевременного старения можно отнести:

Профилактику пенсионного стресса, включающую своевременную переподготовку человека среднего возраста с учётом его образовательных и физиологических возможностей

Создание условий для оценки остаточной трудоспособности и её использования