Пониженная способность к адаптации и, вследствие этого, большая уязвимость людей «третьего» возраста объясняют усиление их эгоизма вплоть до эгоцентризма.
В интеллектуальной сфере отмечается замедление психических реакций, скорости переключения, ослабление внимания и кратковременной памяти, снижение ориентировки в пространстве и возможности научения. Однако, сохраняется способность к ассоциативному мышлению, активному использованию богатого жизненного опыта. В целом, интеллектуальный коэффициент тем выше, чем выше был общекультурный и образовательный уровень, достигнутый человеком в более молодые годы.
В эмоциональной сфере - интраверсия, снижение интенсивности эмоций вплоть до апатии, склонность к аффективным реакциям, сменяющимся беспричинной грустью, тревожность и мнительность.
В моральной сфере - часто не принятие новых норм морали, манер поведения, критика этих норм и манер.
В психологическом аспекте можно выделить пять основных «жизненных позиций» пожилых людей:
«Конструктивная позиция» - люди с такой позицией, как правило, всю жизнь были спокойными, довольными и веселыми. Они сохраняют эти черты и в старости. Они позитивно относятся к жизни, которой радуются, и в тоже время способны примериться с приближающейся смертью, не страшась ее. Они активны, стремятся помогать другим. Из своей старости и недомоганий трагедии не делают, ищет развлечений и контактов с людьми. Такие люди скорее всего благополучно проживают свой последний период жизни.
«Зависимая» - присуща пожилым людям, которые всю жизнь не очень-то доверяли себе, были слабовольными, уступчивыми, пассивными. Старея, они с еще большим усилием ищут помощи, признания, а не получая этого, чувствуют себя несчастными и обиженными.
«Защитная» - формируется у такого типа людей, которые как бы «покрыты броней». Они не стремятся к сближению с людьми, не желают получать от кого бы то ни было помощь, держаться замкнуто, отгораживаясь от людей, скрывая свои чувства. Старость они ненавидят. Они не желают отказываться от активности и работы.
«Враждебность к миру» - «гневливые старики», обвиняющие окружающих и общество, виноватых, по их мнению, во всех поражениях и неудачах, которые они претерпели в жизни. Люди этого типа подозрительны, агрессивны, никому не верят, не хотят от кого-либо зависеть, испытывают отвращение к старости, цепляются за работу.
«Враждебность к себе и своей жизни» - пассивная жизненная позиция при которой люди лишены интересов и инициативы, склонны к депрессии и фатализму. Старики чувствуют себя одинокими и ненужными. Свою жизнь считают неудавшейся, к смерти относятся без боязни, как к избавлению от несчастливого существования.
Динамику психического старения определяет четыре группы реакций:
1. Реакции на уменьшившиеся физические (телесные) ощущения и их субъективная переработка: снижается физическая возможность организма - медленные движения, запоздалая реакция на раздражение и т.п.
2. Реакции на изменение психических функций и их субъективные переживания: снижение кратковременной памяти, быстрое истощение внимания, трудности восприятия проблемы во всем ее многообразии, нарушение быстроты психических реакций и адаптационных возможностей, - все это не редко приводит к заниженной самооценке, сужению интересов и круга общения.
3. Реакции на изменение социальной сферы и социальных связей.
Согласно предложению В.В.Болтенко, в этом процессе можно выделить ряд этапов:
а) сохранение связей с тем видом деятельности, которым был ведущим для человека (либо непосредственно в виде эпизодической работы, либо опосредованно, через чтение специальной литературы или написания статей на профессиональные темы);
б) сужение круга интересов за счет выпадения профессиональных привязанностей (в общении преобладают разговоры на бытовые темы, обсуждение телевизионных новостей семейных событий - предыдущая профессиональная деятельность не находит отражение);
в) главенствующей становится забота о личном здоровье (наиболее значимы разговоры о лекарствах и способах лечения, личность лечащего врача);
г) смысл жизни - сохранение самой жизни (круг общения - проживающие вместе члены семьи, социальный работник, врач);
д) поддержание жизнедеятельности - эмоциональность общения почти отсутствует.
4. Реакции, связанные с мыслями о приближающейся смерти. Люди не однозначно относятся к факту смерти. На это своеобразие оказывают влияние: тип темперамента, культурная среда, религиозные представления человека.
Проявления психического старения строго индивидуальны и зависят от: наследственности и наступления старости в роду, наличия соматических заболеваний (в роду и у конкретного лица), психического стресса и длительного не удовлетворения значимых потребностей.
Старение может быть психопатологическим, протекающим в шесть этапов (по Лейден и Ли):
1. Все более значимыми становятся повторяющиеся воспоминания прошлого, а не реальная жизнь.
2. Прогрессивно нарастает снижение памяти.
3. Действительность становится не реальной и все более отдаляется.
4. Появляется растерянность, беспомощность, затем - апатия к окружающему, которую сменяет дезориентировка в происходящем.
5. Спутанность сознания, старческая аменция (полная бесчувственность сознания), нарушается контроль за работой сфинктеров.
6. Полная беспомощность.
2.4 ПУТИ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ
Человек является одним из представителей мира живых существ. Ему присуща определенная видовая продолжительность жизни - число лет, по истечении которых жизнеспособность ослабевает настолько, что смерть становится неизбежной. Этот видовой предел в настоящее время точно не определен, но большинство ученых помещают его чуть раньше или чуть позже 100 лет (по мнению И. И. Мечникова - 120 лет, Б. Ц. Урланиса - 86 - 88 лет). Однако средняя продолжительность жизни человека не достигает видовой (в России на рубеже столетий она была 57 лет для мужчин и 72 года для женщин). Продолжительность жизни определяется взаимодействием биологических, социально-экономических и политических факторов.
Важным показателем здоровья населения является определение средней ожидаемой продолжительности предстоящей жизни - числа лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся (сверстникам определённого возраста) при условии, что на протяжении всей последующей жизни, в каждой возрастной группе коэффициент смертности будет таким же, каким он был у населения этого возраста в годы составления таблицы смертности. Данная цифра не является обязательной: в течение жизни поколения она может измениться как в большую, так и в меньшую сторону в зависимости от благоприятных или неблагоприятных обстоятельств.
Настолько насколько состояние здоровья человека зависит от образа его жизни (50 % по определению экспертов ВОЗ) мы в состоянии повлиять на продолжительность жизни.
К естественным путям увеличения продолжительности жизни относятся:
-соблюдение принципов геродиетики;
-двигательная активность;
-социолого-психологическая адаптация к возрастным изменениям;
- посильный труд;
-соблюдение правил герогигиены.
Возможность искусственно увеличить продолжительность жизни появляется при пересадке органов, применении геропротоктеров.
2.4.1. РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА (ГЕРОДИЕТИКА)
Изменения органов пищеварения и потребностей стареющего организма, снижение социальной и двигательной активности людей “третьего возраста” находят отражение в принципах рационального питания рекомендуемого пожилому человеку.
Основным из этих принципов является энергетическая сбалансированность пищевого рациона, т. е. соответствие калорийности потребляемой пищи энергетическим затратам организма. Для каждого человека эта величина индивидуальна, но в среднем у пожилых людей она должна составлять 2100 (женщины) - 2300 (мужчины) ккал/сутки, у стариков - 1900 (женщины) - 2000 (мужчины) ккал/сутки.
Большое значение придаётся лечебно-профилактической направленности пищевого рациона. Она в себя включает:
сниженное употребление жиров животного происхождения, богатых холестерином, - не более 35% (это достигается заменой мяса животных и птицы на мясо рыб, содержащее в большом количестве ненасыщенные жирные кислоты (в частности семейств «омега» - 3 и -6), использованием различных растительных масел);
включение в рацион повышенного количества липотропных веществ: холина, метионина, лецитина;
соблюдение следующих требований к поступающему белку: не более 0,8 г на 1 кг идеальной массы тела в основном за счет белков животного происхождения (нежирные сорта творога и сыра, другие молочные продукты, рыба, постное мясо);
достаточное употребление растительной клетчатки, пектинов, содержащихся в овощах и фруктах;
уменьшение легкоусвояемых углеводов, замена части суточного количества сахара (50 г) небольшим количеством мёда (не более 2 чайных ложек в день) или фруктозы;
введение повышенного количества кальция с йогуртом, сыром, сардинами, зелёными листьями овощей и т. п.;
обогащение рациона такими микроэлементами как йод, селен, медь, цинк, магний (это достигается использованием при приготовлении пищи ароматических трав, морских продуктов).
Необходимо соответствие химического состава пищи возрастным изменениям обмена веществ - например, сниженной активности переваривающих белки ферментов желудка, липазы, повышенной активности амилазы и т. п.
Соотношение основных факторов питания в рационе пожилого человека должно быть следующим: на 1 часть белка 0,8 частей жира и 3,5 части углеводов.
Рекомендуется придерживаться щелочной направленности питания, т. к. у трети пациентов имеют место явления ацидоза. Ощелачиванию внутренней среды организма способствует соблюдение молочно - растительной диеты, ограничение белков и жиров растительного происхождения.
Для нормализации состава кишечной микрофлоры используются кисломолочные продукты, обогащенные ацидофильной палочкой, бифидум-бактерией и т. п. Полезно применение отрубей (около 1 чайной ложки) в составе хлеба, каш.
В рацион питания следует вводить геропротекторы и природные антиоксиданты: витамины А и С, глютаминовую кислоту, рутин, фитиновую кислоту, цистеин и т. д. Много таких веществ в ароматических травах, чесноке, свёкле и других овощах.
Кулинарная обработка пищи должна делать её доступной жевательному аппарату пожилого человека и действию пищеварительных ферментов. Рекомендуется неглубокая термическая обработка, исключение жарки, широкое использование приготовления на пару, запекания.
большое значение в геродиетике имеет режим питания: приём пищи 5-6 раз в день в небольшом количестве и не позднее, чем за два часа до сна. Это позволяет избегать увеличения массы тела, перегрузки стареющих органов пищеварения и связанных с ней диспепсических явлений. Рекомендуется следующее распределение калорийности дневного рациона по приёмам пищи: первый завтрак - 20%, второй завтрак - 10 - 15%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.
В суточном рационе должно использоваться 5-7 г йодированной соли. Возможно, применение таких заменителей поваренной соли как «Санасол» и «Панацея», содержащих соли калия.
Общее количество потребляемой жидкости в день - 1,0 - 1,5 л при условии сохранения нормальных показателей водного баланса. Из напитков исключается крепкий кофе и чай, рекомендуются травяные чаи, настой шиповника и т. д.
2.4.2 ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ
Движение - это жизнь! Особенно важно осознание данной сентенции для людей старших возрастных групп потому, что двигательная активность позволяет:
стимулировать обменные процессы, функции вегетативных органов и систем по принципу моторно - висцеральных рефлексов;
поддерживать оптимальное соотношение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга (благодаря афферентной импульсации с проприорецепторов мышц);
улучшить кровоснабжение коры головного мозга, повысить сократительную способность миокарда, улучшить коронарный кровоток за счёт раскрытия резервных капилляров;
увеличить лёгочную вентиляцию и улучшить газообмен в лёгких;
стимулировать сокращение гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта;
предупредить накопление излишков жировой ткани, снизить уровень липидов в крови и препятствовать отложению холестерина на стенках сосудов;
активизировать эндокринную систему;
укрепить мышцы, связочный аппарат, сохранить подвижность суставов, уменьшить явления остеопороза;
улучшить эмоциональное состояние пожилого человека, давая ощущение бодрости и жизнерадостности;
повысить адаптационные возможности организма.
Таким образом, двигательная активность стимулирует процесс витаукта и способствует не только продлению жизни, но и повышению её качества. Необходимо поддерживать и развивать стремление пожилого человека к физическим упражнениям, однако, они должны учитывать изменения, происходящие в стареющем организме, т. к. чрезмерная нагрузка может стимулировать развитие декомпенсации функций органов и систем органов.