г) активное развитие ассоциативных связей.
48. Для нормализации состава кишечной микрофлоры в геродиететике рекомендуется:
а) употреблять больше мяса
б) употреблять больше растительного масла
в) чаще использовать кисломолочные продукты
г) чаще употреблять морскую рыбу.
49. К природным антиоксидантам относится:
а) пектин
б) лецитин
в) липаза
г) токоферол.
50. Проявлениями старения в эмоциональной сфере является:
а) экстраверсия
б) интраверсия
в) оптимизм
г) устойчивость.
51. Выберите жизненную позицию пожилого человека, которая характеризуется поиском помощи и признания, повышенной обидчивостью:
а) конструктивная
б) защитная
в) зависимая
г) «враждебность к миру».
Эталоны ответов: 1. в); 2. а); 3. в); 4. а); 5. в); 6. в); 7. в); 8. б); 9. г); 10. г); 11. б); 12. а); 13. а); 14. б); 15. б); 16. б); 17. б); 18. а); 19. в); 20. а); 21. в); 22. б); 23. в); 24. б); 25. б); 26. б); 27. а); 28. б); 29. а); 30. б); 31. б); 32. б); 33. в); 34. а); 35. б); 36. а); 37. б); 38. а); 39. б); 40. б); 41. б); 42. б); 43. г); 44. б); 45. б); 46. б); 47. б); 48. в); 49. г); 50. б); 51. в).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К РАЗДЕЛУ №3
1.Одной из причин остеопороза является:
а) дефицит жиров
б) избыток белков
в) избыток магния
г) дефицит кальция
2. Аллергические реакции на лекарственные средства у пожилых пациентов бывают:
а) чаще, чем у молодых
б) реже, чем у молодых
в) с той же частотой, что и в других возрастных группах
г) практически на все медикаменты
3. Эффект от лекарственной терапии наблюдается у пожилых людей:
а) быстрее
б) медленнее
в) при большей дозе
г) при такой же дозе.
4. Постельный режим гериатрическим пациентам назначают:
а) всегда при госпитализации
б) при малейшем ухудшении состояния
в) по строгим показаниям
г) не назначают.
5. Нарушение поступления желчи в кишечник у гериатрического пациента связано с:
а) зиянием привратникового сфинктера
б) спазмом кардиального сфинктера
в) опущением внутренних органов
г) гиподинамией.
6. Основной медико-социальной задачей для лиц пожилого возраста является:
а) обеспечение материального благополучия
б) сохранение физической активности
в) обеспечение развлекательных программ
г) доступность путешествий
7. Снижение дозы лекарственных препаратов для гериатрических пациентов обусловлено:
а) ослаблением сократительной способности миокарда
б) замедлением всасывания в кишечнике
в) ускорением почечного кровотока
г) снижением функции гепатоцитов
8. Рекомендуемое суточное количество жидкости
в старости должно быть:
а) 2 - 2,5л
б) 1- 1,5л
в) 1,5 - 2л
г) 0,8 - 1л
К психологическим особенностям гериатрического пациента относится:
а) адекватная оценка собственного состояния
б) повышенная агрессивность
в) дефицит общения
г) дефицит самообслуживания
К физиологическим особенностям гериатрического пациента относится:
а) адекватная оценка собственного состояния
б) повышенная агрессивность
в) дефицит общения
г) дефицит самообслуживания.
11. Снижение уровня альбуминов в крови при старении приводит:
а) к замедлению всасывания лекарств
б) к повышению риска аллергических реакций
в) к замедленному действию препаратов
г) к кумуляции лекарственных средств.
12. Замедленное всасывание лекарственных препаратов у гериатрических пациентов обусловлено:
а) старением печени
б) уменьшением числа нефронов
в) состоянием тонкого кишечника
г) изменением состава крови.
13. Выберите гериатрическое средство, которое относится к антиоксидантам:
а) аскорутин
б) жень-шень
в) ретаболил
г) элеутерококк.
14. Выберите гериатрическое средство, которое относится к энтеросорбентам:
а) ретаболил
б) токоферол
в) целлюлоза
г) аскорутин.
15. У умирающего старика должно быть всё, КРОМЕ:
а) одиночества
б) чистоты
в) тишины
г) порядка.
16. При дефиците кальция рекомендуют:
а) приём минеральных добавок
б) употребление витамина С
в) употребление витамина А
г) внутривенное введение новокаина
17. Особенности личной гигиены в пожилом возрасте:
а) не требуются из-за атрофии желёз кожи
б) чаще принимать горячие ванны
в) применение питательных кремов
г) применение дезинфицирующих средств
18. Выберите верное высказывание относительно артериальной гипертонии у пожилых:
а) ишемия мозга может способствовать артериальной гипертонии
б) у части больных артериальная гипертония возникает вслед за ишемической болезнью сердца.
в) лабильно-кризовое течение нередко при старческой гипертонии.
г) систематический прием антиагреганта может быть полезен при старческой гипертонии.
19. При лечении гепарином контрольным тестом является:
а) уровень фибриногена
б) уровень протромбина
в) время свертывания крови
г) время кровотечения
д) количество тромбоцитов
20. Выберите фактор риска ишемической болезни сердца значение которого с возрастом увеличивается
а) нерациональное питание
б) курение
в) гиподинамия
г) стресс
21. У стариков чаще наблюдается
а) болевой синдром стенокардии
б) безболевая форма стенокардии
в) приступы одышки, астматическое состояние
г) отсутствие одышки.
22. Атеросклероз-это:
а) проявление биологии возраста
б) результат возрастных изменений стареющего организма
в) патологический процесс
23. Выберите верное высказывание относительно фактора риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
а) нет надежных данных о влиянии половой активности на развитие этой болезни.
б) у мужчин старше 50 лет вероятность нарушений мочеиспускания связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, около 40%.
в) курение замедляет развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
г) уровень дегидротестостерона сыворотки крови, примерно, пропорционален размерам предстательной железы.
24. Для хронического пиелонефрита у пожилых характерно:
а) выраженные рези и боли при мочеиспускании, субфебрильная температура тела, бактериурия
б) слабо выраженная дизурия, пиурия, умеренная протеинурия
в) выраженная гипертермия, гематурия, пиурия.
25. Язвенная болезнь в пожилом возрасте протекает чаще
а) с сохранением секреторной функции желудка
б) с повышенной секреторной функции желез желудка
в) с пониженной секреторной функции желез желудка
26.Какой вид запора развивается чаще всего у пожилых пациентов длительно находящихся на постельном режиме
а) проктогенный
б) медикаментозный
в) гиподинамический
г) эндокринный
27. Хронический бронхит у пожилых и лиц старческого возраста характеризуется:
а) кашлем с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты
б) кашлем с обильным отделением мокроты
в) удовлетворительным самочувствием
г) субфебрильной лихорадкой
д) нормальной температурой
28.Острый бронхит у пожилых людей часто осложняется
а) сердечной астмой
б) хронической сердечной недостаточностью
в) дыхательной недостаточностью
г) отеком легкого
29. Для профилактики пневмонии у пожилых наибольшее значение имеет:
а) диета с ограничением соли и жидкости
б) оксигенотерапия
в) применение откашливающих средств
г) обогащение рациона калием.
30. Развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствует:
а) употребление острой пищи
б) нарушение режима питания
в) повышение внутрибрюшного давления
г) воспаление толстого кишечника.
Эталоны ответов: 1. г); 2. а); 3. б); 4. в); 5. г); 6. б); 7.г); 8. б); 9. в); 10. г); 11. в); 12. в); 13. а); 14. в); 15. а); 16. а); 17. в); 18.а),г); 19. в); 20. а); 21. б),в); 22. в); 23. а), г); 24. б); 25. в); 26. в); 27. а),г); 28. в); 29. в); 30. в).
Задачи.
1. У Андрея П. - 65 лет, на работе появились боли в области сердца, отдающие в левую руку. Ранее помогал валидол, но в данное время боли не проходят. Кожа обычной окраски, пульс - 82 удара в 1 минуту, ритмичный. АД 160/90 мм рт. ст., дыхание - 20 в 1 мин.
1. Сформулируйте сестринский диагноз?
2. Окажите неотложную помощь больному.
3. Что должен знать пациент о жизни со своим заболеванием?
2. У 75-летнего больного с наличием доброкачественной гиперплазии предстательной железы без признаков нарушения уродинамики при исследовании мочи по Нечипоренко выявлена бактериурия (100 000 бактерий в 1 мл). Общий анализ мочи и крови без патологии. Какая рекомендация относительно ведения больного правильна?
1. Обследование и лечение в данном случае не требуется
2. Необходимо культуральное исследование мочи.
3. Исключить латентный пиелонефрит и определить функцию почек
5-дневный курс лечения фторхинолонами с последующим количественным определением бактерий в моче.
4. Профилактическая антибактериальная терапия маккролидами.
Какие изменения в образе жизни должен предпринять пациент:
1. Бросить курить
2. Увеличить объем принимаемой жидкости
3. Ограничить прием соли до 3-4 г в сутки
4. Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
3. Больной Михайлов 40 лет более 12 лет страдает язвенной болезнью с локализацией язвы в кардиальном отделе желудка с частыми рецидивами. Последний месяц постоянные боли в эпигастрии, не связанные с едой, иррадиирующие в поясницу, дисфагия, отрыжка "тухлым", рвота с примесью пищи.
1. Сформулируйте сестринский диагноз, обоснуйте его.
2. К каким исследованиям необходимо будет подготовить пациента
Заболевания органов дыхания
4. У 80 -летней пациентки, проживающий в интернате для престарелых, отмечается повышение температуры до 38С, кашель, одышка. Рентгенологическая картина выявила инфильтрацию в верхней доле правого легкого. Соседка больной по комнате неделю назад была переведена в туберкулезное отделение с подозрением на туберкулез легкого. Наиболее оптимальным препаратом является:
1. Гентамицин
2. Цефуроксим
3. Изониазид
4. Вопрос о выборе антибиотика решить после получения результатов бактериологического исследования мокроты.
5. Медицинская сестра с участковым врачом были вызваны на дом к больному Ю. 34 лет, у которого на кануне появилась лихорадка до 39°С, кашель с небольшим количеством мокроты, боли в правом боку при глубоком дыхании и кашле. До этого был вполне здоров. В прошлом заболеваний легких не было. Курит более 15 лет. При обследовании врач обнаружил признаки очаговой пневмонии справа в нижней доле. Пульс - 82 в минуту. АД - 120/75 мм рт. ст. Температура -37,8°С.
1. Сформулируйте сестринский диагноз?
2. Проведите сестринскую оценку, определите проблемы пациента?
ЛИТЕРАТУРА
1.Аксаментов Г.В. Клинические и функциональные особенности пациентов гериатрических стационаров. Здравоохранение, 2002,№2, с51-54
2.Альперович В. Социальная геронтология. Серия: «Учебники и учебные пособия». Ростов на Дону, Феникс, 1997.
3. Апраскина К. Уход за пожилыми пациентами при нарушениях мочевыделительной функции. // Сестринское дело. -2002. - №4. - с.32-33.
4.Безверхая И.С., Фармакокинетика при старении (под ред. В.И.Западнюка), Киев, Здоровья, 1991
5. Висьневска-Рошковска, Кинга. Новая жизнь после шестидесяти, Прогресс, 1989
6. Галкин Р. А. и др., «Пожилой пациент», Самара, 1999.
7.Гериатрия в терапевтической практике Коркушко О. В., Чеботарев Д. Ф., Калиновская Е. Г. - К.: Здоровье, 1993.
8.Говорка Ярослав. Дорога к долголетию, «Профиздат», 1990.
9.Губачёв Ю.М., Макиенко В.В. Гериатрические проблемы семейной медицины, Санкт-Петербург, 2000
10.Дворецкий Л. Пожилой больной: клинические, психологические и социальные проблемы. Врач, 2000, №7 стр. 4-8.
11.Дыскин А.А., Решетюк А.Л., Здоровье и труд в пожилом возрасте, М., 1988
12. Грейер Евгений. Принципы здорового питания. // Сестринское дело.- 2003. - №2. - с 34.
13.Здоровье пожилых. Доклад экспертов ВОЗ. М, Медицина,1992
14.Иванова Л. Ф. И др., «Сестринский процесс в геронтологии и гериатрии», Чебоксары, 1999.
15.Иванова Л.Ф. и др. Сестринский процесс в геронтологии и гериатрии (учебное пособие) Чебоксары, 1999
16.Клиническая геронтология № 1,3 1999.
17. Кокуева О.В. Лечение хронического панкреатита. // Клиническая медицина.
18.Коркушко О.В.,Чеботарёв Д.И. Гериатрия в терапевтической практике, Киев, Здоровья, 1993
19.Котельников Г. П. И др., «Геронтология и гериатрия», М., 1997.
20.Лоранская Т.И. Шаховская А.К. Лечебное питание при холециститах.
21.Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы. // Рос. Журн. Гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2003.-№1.- с. 81-92.
22.Мелентьев А.С. и др., Гериатрические аспекты внутренних болезней, Москва,1995