Материал: Микропрепараты - методичка

26

На малом увеличении опухоль представлена сплошной костной массой волокнистого и пластинчатого строения с очень узкими сосудистыми каналами. На большем увеличении отмечается умерен ный клеточный полиморфизм.

Существенные элементы: 1. костная масса волокнистого строения

2.костная масса пластинчатого строения

3.узкие сосудистые каналы

4.опухолевые клетки

№167. Головной мозг при лейкозе

Вголовном мозгу отчетливо выявляются очаги лейкемической инфильтрации, окруженные зоной диапедезных кровоизлияний. На большем увеличении определяются миелоподобные низкодифференцированные клетки округлой формы, ядра которых бедны хроматином.

Вмозгу картина перицеллюлярного и периваскулярного отека. Существенные элементы: 1. лейкемической инфильтрат

2.кровоизлияние

№168. Миокард при лейкозе

Структура миокарда и эндокарда сохранена. В строме миокарда и в толще эндокарда имеются лейкемические инфильтраты из низкодифференцированных клеток. На большем увеличении — инфильтраты состоят из миелоподобных низкодифференцированных клеток. Их ядра крупные, неправильной формы, ободок цитоплазмы узкий.

Существенные элементы: 1. лейкемические инфильтраты в строме миокарда

2.лейкемические инфильтраты в эндокарде

3.опухолевые полиморфные клетки

№169. Лимфатический узел при лейкозе

Фолликулярная структура лимфатического узла изменена за счет пролиферации круглых мелких клеток. На большем увеличении определяются мелкие клетки с гиперхромным ядром; почти полностью занимающим цитоплазму. Они напоминают лимфоциты. Подобные клетки видны также в капсуле лимфатического узла и окружающей жировой клетчатке.

Существенные элементы: 1. лимфоцитоподобные элементы

№ 170. Костный мозг трубчатой кости взрослого человека в норме и при хроническом миелолейкозе

В препарате два среза. В одном из них костный мозг трубчатой кости взрослого человека в норме: костно -мозговые полости заполнены жировой тканью, очагов кроветворения нет. В другом срезе — костномозговые полости расширены, костные балки истончены. В костномозговых промежутках диффузное разрастание опухолевых незрелых

изрелых клеток гранулоцитарного ряда, определяются мегакариоциты и небольшое количество жировых клеток. Существенные элементы: 1. диффузные инфильтраты из зрелых и незрелых гранулоцитов

2.мегакариоциты

3.атрофичные костные балки

№ 171. Печень при миелолейкозе

На малом увеличении видно, что структура печени стерта за счет диффузной инфильтрации опухолевыми клетками. На большем увеличении виден их выраженный полиморфизм: часть клеток крупные, с бобовидным ядром и зернистым хроматином. В других клетках ядра слабо сегментированы, они напоминают по внешнему виду палочкоядерные лейкоциты. Встречаются единичные метки с сегментированными ядром и эозинофильной цитоплазмой. Сохранившиеся гепатоциты атрофичны, с зернистой цитоплазмой, содержат желто-коричневый пигмент — липофусцин.

Существенные элементы: 1. полиморфный диффузный опухолевый пролиферат

2.атрофичные гепатоциты

№172. Лейкозные инфильтраты в почке при лимфолейкозе

Впрепарате срез почки. В строме видны диффузные и очаговые лейкемические инфильтраты из низкодифференцированных клеток. На большем увеличении — инфильтраты состоят из бластов лимфоклеточного происхождения, которым, свойственно высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение.

Существенные элементы: 1. лейкозные инфильтраты в строме

2.бластные клетки

№173. Плазмоцитома

Вгистологическом срезе определяется диффузно разросшиеся плазматические клетки разнообразного вида. В основном они содержат темно-окрашенные эксцентрично расположенные ядра и довольно обильную базофильную цитоплазму. Видны ядра с тонкой структурой хроматина и бледной цитоплазмой.

Существенные элементы: 1. поля плазматических клеток

№174. Лимфогранулематоз

Структура лимфатического узла утрачена, лимфатические фолликулы отсутствуют, видны поля склероза. На большем увеличении определяются крупные базофильные клетки с большим гиперхромным ядром — клетки

27

Ходжкина; гигантские клетки с центральным расположением двух и более ядер — клетки Березовского—Штернберга; эозинофилы; ретикулярные и лимфоидные клетки, нейтрофилы. Встречаются очаги некроза.

Существенные элементы: 1. клетки Ходжкина

2.клетки Березовского—Штернберга

3.эозинофилы

4.очаги некроза

5.поля склероза

№175. Липоидоз и липосклероз аорты.

Окраска гематоксилином + Суданом III

В препарате срез аорты. В месте утолщения интимы видны от ложения липоидов в виде зерен и глыбок желтовато-оранжевого цвета — липоидоз. Интима в месте отложения липоидов утолще на за счет разросшейся соединительной ткани — липосклероз. На большем увеличении отмечается, что Липоиды располагаются в межуточной субстанции и в цитоплазме, клеток (ксантомные клетки).

Существенные элементы: 1. липоиды в межуточном веществе интимы

2.склероз интимы

3.ксантомные клетки

№176. Атероматозная бляшка в аорте

Окраска по ван Гизону.

Впрепарате поперечный срез аорты. Внутренний слой аорты (интима) имеет бляшковидное утолщение, выбухающее в просвет. С поверхности бляшка покрыта соединительной тканью (фиброзная покрышка), а в подлежащих отделах видна бесструктурная масса атероматоз и прозрачные, игольчатой формы кристаллы холестерина. На большем увеличении - в отдельных местах на периферии детрита лежат ксантомные клеткикрупные клетки со светлой пенистого вида цитоплазмой.

Существенны элементы: 1. покрышка бляшки

2.атероматозная масса

3.кристаллы холестерина

4.ксантомные клетки

№177.Сосуды головного мозга при артериальной гипертонии

Впрепарате срез головного мозга. Артериолы имеют узкий про свет и утолщенные стенки. Слои не определяются. При окраске гематоксилином и эозином стенка артериол гомогенная, розовая. При окраске по ван Гизону стенка желторозовая: видна разросшаяся волокнистая ткань розового цвета и бесструктурные желтые массы (гиалиноз) Эндотелий в сосудах сохранен.

Существенные элементы: 1. гиалинизированные стенки артериол

2.разросшаяся соединительная ткань в стенке артериол

№178. Головной мозг при гипертоническом кризе

Впрепарате срез головного мозга. Отмечаются гофрированность и деструкция базальной мембраны эндотелия артериол и своеобразное расположение его ядер в виде частокола, что является выражением спазма. Стенка артериол утолщенная, гомогенная, бледная, структура стертая. Иногда видна пролиферация клеток адвентиции и глиальных элементов ткани мозга. В стенках других артериол определяются участки интенсивно розового цвета, бесструктурные, слегка зернистые — фибриноидный некроз. Вокруг сосудов, глиальных и ганглиозных клеток светлый ободок — отек. В ткани мозга расположены очаговые скопления эритроцитов.

Существенные элементы: 1. плазматическое пропитывание стенок артериол

2.фибриноидный некроз стенок артериол

3.отек

4.гиалинизированные стенки артериол

5.диапедезные кровоизлияния

№ 179. Артернолосклероз почки Окраска по вин Гизону + по Горновскому.

28

Поверхность почки неровная, волнистая. Под капсулой, в мес тах западения, клубочки склерозированные, маленькие и розового цвета, канальцы спавшиеся и сближены между собой (атрофия) В местах выбухания под капсулой видны крупные клубочки и канальцы (гипертрофия). Стенки артерий мышечного типа значительно утолщены, просвет их сужен. В стенде таких сосудов много эластических волокон черного цвета (гиперэластоз), гладкомышечных клеток и соединительной ткани (миофиброз).

Существенные элементы: 1. склерозированные клубочки

2.гипертрофированные клубочки

3.гиперэластоз артерий

4.миофиброз артерий

№180. Рецидивный инфаркт миокарда

В миокарде определяются участки некроза неправильной формы, розового цвета. В них видны контуры кардиомиоцитов и ядерная пыль. Вокруг инфарктов полнокровные сосуды и круглоклеточные инфильтраты (демаркационный вал). В других зонах миокарда сформировалась грануляционная ткань на месте погибших мышечных клеток.

Существенные элементы: 1. участок некроза

2.демаркационная зона

3.грануляционная ткань

№181. Прогрессирующий кардиосклероз

ВМиокарде отмечаются очаги некробиоза и некроза кардиомиоцитов, участки грануляционной и зрелой соединительной ткани, круглоклеточные инфильтраты, полнокровные сосуды.

Существенные элементы: 1. очаги некробиоза кардиомиоцитов

2.очаги некроза кардиомиоцитов

3.участки грануляционной ткани

4.участки соединительной ткани

№182. Миокардит Абрамова—Фидлера

В миокарде неравномерное кровенаполнение, очаги «опустошения» (некроза). В цитоплазме кардиомиоцитов отмечается слабая поперечная исчерченность. На концах отдельных мышечных клеток колбообразные вздутия, содержащие 2-3 ядра — «мышечные почки». Строма рыхлая (отечная), инфильтрирована плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофилами, макрофагами.

Существенные элементы: 1. очаги опустошения миокарда

2.«мышечные почки»

3.рыхлая (отёчная) строма

4.плазматические клетки

5.лимфоциты

6.эозинофилы

№183. Диффузный эндокардит (вальвулит Талалаева)

Створка митрального клапана на поперечном разрезе неравномерно утолщена и, в основном, разволокнена за счет отека. Отмечается очаговая базофилия — места дезорганизации и накопления кислых мукополисахаридов. На большем увеличении отмечается сохранность эндотелия, покрывающего створку клапана.

Существенные элементы: 1. участки разволокнения

2.очаги базофилии

3.сохраненный эндотелий

№ 184. Острый бородавчатый эндокардит

29

На поперечном разрезе створки митрального клапана заметно ее неравномерное утолщение. На поверхности видны бородавчатые отложения фибрина интенсивно розового цвета. На большем уве личении отмечается нарушение целостности эндотелия в месте отложения фибрина. В толще клапанной створки скопления гистиоцитов и фибриноидный некроз (бесструктурная масса розового цвета).

Существенные элементы: 1. отложения фибрина (бородавка)

2.скопления гистиоцитов

3.дефект эндотелиальной выстилки

№185. Возвратно-бородавчатый эндокардит

В препарате створка митрального клапана на разрезе с частью предсердия и желудочка. В дистальном отделе створка клапана булавовидно утолщена, с бородавчатым наложением фибрина интенсивно розового цвета. Булавовидное утолщение

— это организовавшиеся фибринозные массы, где видны пучки коллагеновых волокон и новообразованные сосуды. Свежие очаги дезорганизации – базофильные. Участки фибриноидного некроза бесструктурные и розового цвета видны в толще организовавшейся бородавки. На поверхности бородавки свежие наложения фибрина, а в толще ее скопления гистиоцитов.

Существенные элементы: 1. организовавшаяся бородавка

2.фибринозные наложения

3.новообразованные сосуды

4.скопление гистиоцитов

№186 Склерозированный клапан при ревматическом пороке сердца Окраска по ван Гизону.

Створка клапана утолщена. В ней определяются пучки коллагеновых волокон с явлениями гиалиноза (слоистые волокна гомогенного розового цвета), новообразованные кровеносные сосуды, небольшое количество соединительнотканных клеток. Эндокард сохранен.

Существенные элементы: 1. пучки коллагеновых волокон с явлениями гиалиноза

2.новообразованные кровеносные сосуды

№187. Ревматический миоперикардит

В препарате эпикард и часть миокарда. На эпикарде массивные беспорядочные наложения фибрина розового цвета и лейкоциты. Эпикард утолщен за счет отека, полнокровных сосудов и кле точной пролиферации. В строме миокарда, преимущественно около сосудов, видны клеточные островки — Ашофф—Талалаевские гранулемы. На большем увеличении в гранулемах определяются крупные клетки с базофильной цитоплазмой и гиперхромным ядром, лимфоидные клетки и единичные лейкоциты. В центре некоторых гранулем некроз («цветущая» гранулема). Клетки

внекоторых гранулемах вытянутые и складываются в пучки — «созревающие» гранулемы.

Существенные элементы: 1. фибрин

2.гиперемированные сосуды

3.гранулема «цветущая»

4.«созревающая» гранулема

№188. Тромбоваскулит головного мозга при ревматизме

Вголовном мозгу диапедезные кровоизлияния, в просвете сосудов смешанные тромбы и периваскулярные клеточные муфты. На большем увеличении отмечаются белковое пропитывание и стертость сосудистых стенок (фибриноидный некроз). Периваскулярные муфты состоят из кругло-овальных клеток — клетки адвентиции и глин. Вокруг ганглиозных и глиальных клеток светлый ободок — перицеллюлярный отек.

Существенные элементы: 1. фибриноидный некроз сосудистой стенки

2.смешанный тромб в сосуде

3.периваскулярные клеточные муфты

4.перицеллюлярный отек

№189. Почка при узелковом периартериите

Артерии среднего калибра в почке значительно изменены. Стенка артерий утолщена, склерозирована и базофильна. Просветы сосудов сужены, щелевидной формы или облитерированы. Вокруг артерий клеточные скопления. В просвете канальцев белковые цилиндры. На большем увеличении отмечается зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев. Клеточные инфильтраты состоят из лимфоидных элементов.

Существенные элементы: 1. склерозированная артерия

2.очаговая базофилия

3.инфильтраты из лимфоидных клеток

4.белковые цилиндры

№ 190. Почка при системной красной волчанке

30

Сосудистые клубочки разной величины и содержат неодинаковое количество сосудистых петель. Отдельные клубочки имеют «лапчатый» вид. Па большем увеличении отмечается значительное утол щение капиллярных мембран, которые напоминают «проволочные петли». Капсула Шумлянского, окрашенная в розовый цвет, утолщена, склерозирована и четко выделяется. В клубочковой капсуле и просвете извитых канальцев белковые массы. Цитоплазма эпителия извитых канальцев зернистая.

Существенные элементы: 1. лапчатые клубочки

2.проволочные петли

3.белок в капсуле и канальцах

№191. Селезенка при системной красной волчанке Окраска по ван Гизону.

Селезенка полнокровная. Лимфатические фолликулы атрофичны. Фолликулярные артерии имеют узкий просвет и значительно утолщенную стенку. Во внутреннем слое сосудов отмечается пролиферация эндотелия. Наружный слой волокнистый и с концентрической слоистостью — «луковичный склероз». На большем увеличении — среди пульпы повышенное содержание плазматических клеток.

Существенные элементы: 1. «луковичный склероз» фолликулярных артерий

2.плазматические клетки

№192. Межуточный диффузный миокардит

Вмиокарде строма выделяется широкими светлыми прослойками — отек стромы. В отечной соединительной ткани большое количество клеток. На большем увеличении определяется полиморфноклеточный состав: нейтрофилы, лимфоциты, фибробласты и плазматические клетки. Среди гипертрофированных миоцитов выделяются крупные клетки неправильной формы — регенерирующие миоциты. В цитоплазме мышечных клеток бурый пигмент — липофусцин; отмечается слабая поперечнополосатая исчерченность.

Существенные элементы: 1. полинуклеары

2.мононуклеары

3.отечная строма

4.регенерирующий миоцит

5.липофусцин

№193. Ревматоидный артрит

Всрезе синовиальная оболочка, состоящая из зрелой волокнистой соединительной ткани, клеточной интимы и ворсин. В интиме и особенно в ворсинах пролифераты клеток, в результате чего ворсины имеют неправильную булавовидную форму. На большем увеличении в утолщенных ворсинах определяется полиморфноклеточная грануляционная ткань. Среди клеток виден бурый пигмент — гемосидерин.

Существенные элементы: 1. булавовидные ворсины

2.грануляционная ткань

3.гемосидерин

№194. Склеродермия

Вкоже очаговая атрофия покровного эпителий и умеренный гиперкератоз. Базальная мембрана прослеживается отчетливо на всем протяжении. В дерме коллагеновые пучки грубые, гомогенизированные, гиалиноподобные, склеившиеся в большие массивы. Вокруг мелких сосудов клеточные инфильтраты. Потовые железы ат рофичны.

Существенные элементы: 1. гиалинизированные коллагеновые волокна.

2.периваскулярные клеточные инфильтраты

3.атрофии эпителия

№195. Катаральный гастрит

Окраска по Мейеру.

В гистопрепарате срез желудка. Четко видны все слои желудка. Слизистая оболочка утолщена, отечна. Выявляется дистрофия, некробиоз и слущивание эпителия. Эти цветки отличаются повышенным слизеобразованием. Поверхность слизистой оболочки обильно покрыта слизистыми массами (при данной окраске слизь имеет малиновый цвет). Сосуды полнокровные, определяются множественные мелкие кровоизлияния и круглоклеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. отечная слизистая оболочка

2.полнокровие

3.слизистые массы

№ 196. Типичная метаплазия слизистой желудка