Материал: Микропрепараты - методичка

1

Министерство здравоохранения России Главное управление здравоохранения свердловской области

Областное патологоанатомическое бюро Уральская государственная медицинская академия Кафедра патологической анатомии

Методические рекомендации по микроскопической диагностике патологических процессов

Екатеринбург, 2007

2

№1. Венозная гиперемия печени («мускатная» печень)

Впечени определяется неравномерное кровенаполнение. Цент ральные вены и синусоидные капилляры долек значительно расширены и переполнены кровью. Печеночные трабекулы центральной зоны истончены (атрофичны). Часть печеночных клеток погибла. На их месте образовались кровяные озера. В периферической зоне долек структура сохранена. На большем увеличении — в цитоплазме гепатоцитов видны округлой формы пустоты. Это растворенные при обработке капли жира.

Существенные элементы: 1. гиперемия центральной части дольки

2.расширенная центральная вена

3.обычное кровенаполнение периферической части дольки

№2. Венозная гиперемия легкого (бурая индурация легкого)

Капилляры межальвеолярных перегородок расширены, переполнены кровью. В альвеолах видны единичные эритроциты, бледно-розовая жидкость и различное количество клеток — легочных макрофагов. На большем увеличении - в цитоплазме макрофагов содержатся глыбки и зерна золотисто-бурого кровяного пигмента (гемосидерина). Это «клетки сердечных пороков». В строме легкого определяется пигмент как свободнолежащий, так и

вцитоплазме макрофагов. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет разросшейся соединительной ткани. Существенные элементы: 1. гиперемия межальвеолярных перегородок

2.эритроциты в просвете альвеол

3.«клетки сердечных пороков» в альвеолах

4.разросшаяся соединительная ткань альвеолярных перегородок

№ 3. Бурая индурация легкого Окраска по Перлсу

В просвете альвеол в строме легкого, в цитоплазме клеток и внеклеточно имеется пигмент зелено-голубого цвета. Это железосодержащий гемоглобинногенный пигмент — гемосидерин.

Существенные элементы: 1. гемосидерин в клетках

2. гемосидерин в строме

№ 4. Стаз в сосудах мозга

Капилляры и венулы резко расширены, заполнены эритроцитами. Четкость очертаний эритроцитов утрачена. Вокруг капилляров и артериол, глиальных и ганглиозных клеток определяется светлый ободокотек.

Существенные элемента: 1. переполненные кровью и расширенные капилляры и венулы

2.бесструктурная эритроцитарная масса

№5. Стаз в капиллярах пульпы зуба

Впрепарате срез зуба. В пульпе капилляры и венулы резко расширены, заполнены эритроцитами. Четкость очертаний эритроцитов утрачена. Пульпа нежная, рыхлая.

Существенные элементы: 1. стаз крови

2.отечная пульпа

№6. Кровоизлияния в головном мозге

Ввеществе мозга два вида кровоизлияний: гематомасплошные поля эритроцитов, мозг разрушен; петехииточечные скопления эритроцитов; в центре некоторых петехий видны расширенные и переполненные кровью капилляры и венулы.

Существенные элементы: 1. край гематомы

2.петехии

№7. Кровоизлияние в надпочечник

Внадпочечнике сохранены только клубочковая и часть пучковой зоны коркового вещества. На большем увеличении видно, что клетки сетчатой зоны коры и мозгового вещества выглядят в виде бледных теней, ядра их сморщены. Местами клетки полностью разрушены. Межклеточные пространства заполнены эритроцитами.

Существенные элементы: 1. сетчатая и часть пучковой зоны коры надпочечника

2.эритроциты на месте сетчатой зоны коры и мозгового слоя

№8. Смешанный пристеночный тромб в сердце

Впрепарате часть стенки сердца с утолщенным эндокардом. С эндокардом интимно связан тромб. Тромб состоит из переплетающихся нитей и тяжей фибрина сиреневого цвета, скоплений распавшихся тромбоцитов (бледно-розовая, мелкозернистая масса), эритроцитов и бурого пигмента, а также единичных лейкоцитов.

Существенные элементы: 1. тромбоцитарная масса

2.фибрин

3.эритроциты

3

№9. Белый обтурирующий тромб в артерии

Впрепарате коронарная артерия сердца. Стенка артерии утолщена, просвет сосуда сужен за счет, атеросклеротической бляшки. В просвете обтурирующий тромб, состоящий из распавшихся тромбоцитов (мелкозернистая розоватая масса), нитей фибрина и небольшого количества форменных элементов крови.

Существенные элементы: 1. тромб в просвете артерии

2.распавшиеся тромбоциты

3.фибрин

№10. Красный обтурирующнй тромб

Впрепарате вена на поперечном разрезе Стенка ее истончена, просвет сосуда расширен и заполнен эритроцитарной массой, а которой прослеживаются нежные нити фибрина и лейкоциты, бурый пигмент.

Существенные элементы: 1. нити фибрина

2.эритроцитарная масса

3.стенка вены

№1 1 . Жировые эмболы в сосудах легкого

Окраска Суданом III.

В препарате срез легкого. В просвете артерий, а также в капил лярах и венулах межальвеолярных перегородок определяются капли жира оранжевого цвета. Имеющиеся капли жира в просвете альвеолэто артефакт, дефект обработки препарата.

Существенные элементы: I. капли жира в просвете сосудов

№12. Жировые эмболы в сосудах почки Окраска Суданом III.

Впрепарате срез почки. В просвете капилляров клубочков, в экстрагломерулярных артериолах, артериях и капиллярах определяются капли жира оранжевого цвета.

Существенные элементы: 1. капли жира в капиллярах клубочков

2.капли жира в экстрагломерулярных сосудах

№13. Бактериальные эмболы в сосудах сердца. Септический миокардит

Впрепарате срез стенки Сердца. В просвете капилляров и артерий миокарда видны эмболы, состоящие из фибрина, форменных элементов крови и колоний бактерий. Колонии бактерий неопреде ленной формы, окрашены в темнофиолетовый цвет и напоминают чернильные пятна. В стенке сосуда и вокруг его густая нейтрофильная инфильтрация . В очагах лейкоцитарной инфильтрации мышечные клетки разрушены.

Существенные элементы: 1. бактериальные эмболы в просвете сосудов

2.нейтрофильная инфильтрация

№14. Бактериальные эмболы о сосудах легкого. Пиемические очаги в легких

Впросвете артерий и капилляров легких видны эмболы, состоящие из расплавившихся тромбоцитов (розовая мелкозернистая масса), нитей фибрина, форменных элементов крови и колоний бактерий. Колонии бактерий имеют неправильную форму, окрашены в темно-фиолетовый цвет и напоминают чернильные пятна. В стенках сосудов нейтрофильная инфильтрация. В участках легких, прилежащих к сосудам с бактериальными эмболами, разрушены межальвеолярные перегородки, определяются мелкоочаговые скопления нейтрофилов и колоний бактерий. Это пиемические очаги.

Существенные элементы: 1. бактериальные эмболы

2.пиемические очаги

№15. Ишемический инфаркт почки

Вкорковом слое почки виден участок некроза розового цвета, в котором сохранены лишь контуры канальцев и клубочков, ядра клеток отсутствуют (кариолизис). Это ишемический инфаркт, он отграничен демаркационной зоной, состоящей из лейкоцитов, полибластов и гиперемированных кровеносных сосудов

Существенные элементы: 1. участок некроза

2.демаркационная зона

№16. Геморрагический инфаркт легкого

Пропитанный кровью участок некроза легкого ярко-красного цвета. Клетки альвеолярных перегородок отсутствуют, но контуры перегородок определяются, видны также очертания кровеносных сосудов. По периферии инфаркта имеется демаркационная зона, которая выражена нечетко. Она характеризуется гиперемией межальвеолярных капилляров, наличием в просвете альвеол фибрина, лейкоцитов и эритроцитов (экссудативное воспаление). За демаркационной зоной в просвете альвеол встречаются гемосидерофаги.

Существенные элементы: 1. участок некроза

2.демаркационная зона

3.гемосидерофаги в просвете альвеол

4

№17. Ишемические инфаркты в плаценте

Вплаценте видны множественные очаги некроза неправильной формы розового цвета. В них определяются контуры ворсин хориона, ядерная пыль (кариорексис), сморщивание и гиперхромия ядер ланггансова эпителия (пикноз). Демаркационная зона не выражена.

Существенные элементы: 1. участок некроза

2.кариорексис

№18. Инфаркт миокарда

Вмиокарде участок некроза неправильной формы сиреневато-розового цвета, В нем определяются конторы мышечных клеток и ядерная пыль (кариорексис), ядра отсутствуют (кариолизис). Вокруг инфаркта видна демаркационная зона, состоящая из молодых клеток, полнокровных кровеносных сосудов и волокнистых структур (начало организации).

Существенные элементы:1. участок некроза

2.демаркационная зона

№19. Зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев почки

Извитые канальцы первого и второго порядка, располагающие ся около клубочков, изменены. Выстилающие

канальцы клетки увеличены набухшие, границы клеток в основном выражены, цитоплазма мелкозернистая, ядра сохранены. Просвет канальцев значительно сужен. Прямые канальцы (петля Генле) и сосудистые клу бочки не изменены.

Существенные элементы: 1. набухшие эпителиальные клетки извитых канальцев

2.зернистая цитоплазма

3.суженный просвет канальца

№20. Гиалиново-капельная дистрофия эпителия извитых канальцев почки

Наибольшие изменения определяются в извитых канальцах первого и второго порядка, расположенных около клубочков. На большем увеличении — цитоплазма эпителиальных клеток содержит мелкие и крупные оксифильные (розовые) зерна. Границы клеток размытые, апикальная часть разрушена, в просвете канальцев оксифильные крупные зерна и глыбки. В одних клетках ядра отсутствуют, в других прослеживаются контуры их, в третьихядро сохранено. Эпителиальная выстилка прямых канальцев не изменена, в просвете их встречается оксифильные зернистые и гомогенные цилиндры. Структура клубочков и стромы без особенностей.

Существенные элементы:1. гиалиново-капельная структура цитоплазмы

2.оксифильные глыбки и зерна в просвете извитых канальцев

3.белковые и гиалиновые цилиндры в прямых канальцах

№21. Гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почки

Визвитых канальцах первого и второго порядка, расположенных около клубочков, в их эпителии определяется зернистая, гиалиново-капельная к гидрорипическая дистрофии. Водяночная, или гидропическая дистрофия характеризуется наличием в цитоплазме эпителия бесцветных вакуолей различной величины, Канальцы с таким эпителием выделяются в препарате бледной окраской. Ядра в таких клетках набухшие, с рыхлым расположением хроматина. Просвет из витых канальцев значительно сужен. Гидропическая дистрофия наблюдается в эндотелии капиллярных петель, в нефротелии капсулы Шумлянского.

Существенные элементы: 1. вакуольная дистрофия эпителия

№22. Гидропическая дистрофия одонтобластов

Впрепарате срез зуба. В периферическом слое пульпы видны увеличенные в объеме одонтобласты, цитоплазма их заполнена вакуолями, содержащими прозрачную жидкость. Ядро смещено на периферию, вакуолизировано или сморщено. При прогрессировании этих изменений одонтобласты превращаются в заполненные жидкостью баллоны или в огромную вакуоль, в которой плавает пузырьковидное ядро. Это баллонная дистрофия.

Существенные элементы: 1. вакуольная дистрофия одонтобластов

2.баллонная дистрофия одонтобластов

№23. Гиперкератоз кожи

Роговой слой эпидермиса значительно утолщен, роговые массы гомогенные, розоватые, расположены рыхло или компактно. В цитоплазме клеток рогового слоя избыточное образование кератина в виде базофильных зерен. В остальных слоях эпидермиса клетки без видимых изменений.

Существенные элементы: I. роговые массы;

5

№ 24. Мукоидное набухание створки клапана сердца Окраска по Хейлу.

Створка клапана утолщена, рыхлая, набухшая, неравномерно окрашена. Имеются участки бледно-розового и различных оттенков синего цвета - базофилия (мукоидное набухание). При окраске по Хейлу эти участки сине-зеленого цвета, при окраске толуидиновым синим они розово-красного цвета (метахромазия).

Существенные элементы: 1. участки мукоидного набухания

2.утолщенная створка

№25. Фибриноидное набухание створки клапана сердца

Створка клапана значительно утолщена, слоистого строения, неравномерно окрашена. Глубокие слои створки слоистые, розового цвета с пикнотичными и вытянутыми ядрами клеток. В поверхностных слоях имеется очаг интенсивно розового цвета, бесструктурный, слегка зернистый, напоминающий фибрин. Клеточные элементы здесь отсутствуют, видны зёрна хроматина от распавшихся ядер.

Существенные элементы: 1. Очаг фибриноидного некроза в створке клапана

№26. Гиалиноз сосудов и желтых тел яичника.

Вмногочисленных сосудах яичника стенка утолщена, гомогенно розового цвета, со слабо различимыми слоями; просвет артерии сужен. Это гиалинизированные артерии. Имеются структуры волно образного вида, розового цвета, гомогенного характера (белое тело). Это гиалинизированные желтые тела.

Существенные элементы: 1. гиалинизнрованные артерии

2.белое тело

№27. Гиалиноз капсулы селезенки

Капсула селезенки участками утолщена, слоистого строения и гомогенно розового цвета. Центральные артерии с узким просветом, утолщенными стенками розового цвета.

Существенные элементы: 1. гиалинизированная капсула 2. гиалинизированные стенки центральной артерии фолликулов

№ 28. Гиалиноз артериол поджелудочной железы

Артериолы поджелудочной железы имеют Узкий просвет за счет утолщения стенки, которая гомогенна, розового цвета. Слоистость не определяется, эндотелий сохранен.

Существенные элементы: 1. Гиалинизированные артериолы

№ 29. Гиалиноз артериол надпочечника

Стенки артериол капсулы надпочечника утолщены, гомогенно-розового цвета, со слабо различимыми слоями. Эндотелий сохранен. Просвет артериол сужен.

Существенные элементы: 1. гиалинизированные стенки артериол 2. ткань надпочечника

№ 30. Саговая селезенка Окраска конго-рот.

Микроскопическая структура селезенки изменена. Красная пульпа и трабекулы обычного строения. Очертания лимфоидных фолликулов (мальпигиевых телец) сохранены, лимфоидные клетки в них не определяются, так как вытеснены амилоидными массами. Амилоид гомогенный и окрашен в розовый цвет. Амилоидные массы определяются и

встенках кровеносных сосудов.

Существенные элементы: 1. амилоид в зоне лимфоидных фолликулов

2.амилоид в стенках сосудов

№ 31 Сальная селезенка Окраска конго-рот.

Микроскопическая структура селезенки грубо изменена. Определить белую и красную пульпу невозможно из-за амилоидных масс, расположенных диффузно по ходу синусов, просветы которых расширены. Клеточные элементы пульпы селезенки встречаются лишь в виде отдельных островков.

Существенные элементы: 1. амилоидные массы

2. клеточные островки