6
№ 32. Амилоидная почка Окраска конго-рот.
Амилоидные массы гомогенные, оранжевого цвета расположены в стенках клубочковых капилляров, в артериях и венах под эндотелием сосудов, в стенке канальцев под банальной мембраной и в строме по ходу коллагеновых и ретикулиновых волокон. В просвете канальцев белковые цилиндры,
Существевенные элементы: 1. амилоид в клубочке
2.амилоид в стенке сосудов
3.амилоид под базальной мембраной канальцев
4.белковые цилиндры в канальцах
№ 33. Амилоидная печень Окраска конго-рот..
Амилоидные массы гомогенные, оранжевого цвета, определяют ся в большом количестве. Микроскопическая структура печеночной дольки утрачена. Видны сохранившиеся островки гепатоцитов пре имущественно вокруг центральных вен, в цитоплазме клеток — вакуоли и бурый пигмент (жир и липофусцин). Среди амилоидных масс местами сохранились истонченные печеночные пластинки (балки) и ретикулоэндотелиоциты (копферовы клетки). В междольковой соединительной ткани амилоид обкладывается между волокнами и в стенке сосудов под эндотелием.
Существенные элементы: 1. амилоид в периферическом отделе долек
2.амилоид в междольковой соединительной ткани
3.островки гепатоцитов
№34. Мезенхимальное ожирение сердца.
Подэпикардиальный слой жировой ткани выражен. Поля и небольшие скопления жировых клеток лежат и в глубине мышечного слоя. Мышечные пучки, расположенные среди жировой ткани, состоят из истонченных (атрофированных) миоцитов. Разросшаяся жирован ткань прослеживается и по ходу соединительнотканных прослоек.
Существенные элементы: 1. жировая ткань в миокарде
2.атрофичные миоциты
№35. Паренхиматозное ожирение миокарда Окраска суданом III.
Жировые вещества (нейтральный жир и фосфатиды), окрашенные суданом III в желтый или оранжевый цвет, распределены в миокарде неравномерно в виде чередующихся полос и полей. При большем увеличении видны многочисленные мелкие капли жировых веществ в цитоплазме мышечных клеток.
Существенные элементы: 1. капли жирового вещества в цитоплазме миоцитов
№ 36. Жировая дистрофия печени
Видны многочисленные гепатоциты с «пустой» (вакуолизированной) цитоплазмой. Это ожиревшие печеночные клетки. Округлые пустоты, распределенные в печеночных дольках неравномерно,— это места локализации цитоплазматического жира, который растворился при обработке среза во время его изготовления. При большем увеличении — вакуоли лежат в цитоплазме гепатоцитов, ядра клеток оттеснены на периферию.
Существенные элементы: 1. ожиревшие гепатоциты
№ 37. Селезенка при болезни Гоше
Структура селезенки изменена. Видны многочисленные ячейки, которые построены из крупных клеток. На большем увеличении — цитоплазма этих клеток пенистого вида, бледно-голубого цвета. Это клетки ретикулогистиоцитарного происхождения, нагруженные липоидом цереброзид-керазином (клетки Гоше). Лимфоидные фолликулы сохранились о виде небольших островков из мелких клеток с гиперхромным ядром.
Существенные элементы: 1. клетки Гоше
2.лимфоциты
№38. Почка при сахарном диабете Окраска кармином по Бесту.
На границе коркового и мозгового слоев почки элементы малинового цвета — это зерна и глыбки гликогена. При большем увеличении гликоген можно видеть в цитоплазме эпителия переходной части извитых канальцев и петли Генле. В просвете канальцев свободно лежат зерна гликогена.
Существенные элементы: 1. гликоген в цитоплазме эпителия канальцев 2. гликоген а просвете канальцев
7
№ 39. Печень при застойной желтухе
Желчные протоки портального тракта содержат гомогенные и глыбчатые желто зеленые массы пигмента билирубина (желчи). При большем увеличении между печеночными клетками (балками) видны расширенные желчные капилляры в виде щелей и полостей» выполненных глыбками билирубина. Расширение желчных капилляров выражено больше в центре печеночных долек, где встречаются деформированные и некротизированные печеночные клетки (безъядерные гепатоциты).
Существенные элементы: 1. билирубин в протоках печени
2.билирубин в расширенных желчных капиллярах
3.некротизированные гепатоциты
№40. Печень при гемохроматозе
Окраска по Перлсу + кармином.
В срезе печени с помощью реакции «берлинской лазури» выявлен железосодержащий пигмент гемосидерин. Его зерна и гранулы окрашены в зеленовато-голубой цвет. Пигмент расположен в цитоплазме ретикулоэндотелиоцитов (купферовых клеток) и в прослойках соединительной ткани.
Существенные элементы: 1. гемосидерин в гепатоцитах
2.гемосидерин в купферовых клетках
3.гемосидерин в соединительной ткани
№41. Сердце при гемохроматозе
Окраска по Перлсу + кармином.
Впрепарате срез миокарда. В цитоплазме кардиомиоцитов и в прослойках соединительной ткани расположены зерна
игранулы зеленовато-голубого пигмента — гемосидерина, железосодержащего пигмента. Существенные элементы: 1. гемосидерин в кардиомиоцитах
2.гемосидерин в соединительной ткани
№ 42. Малярийная пигментация печени Окраска кармином.
Малярийный пигмент (гемомеланин) в виде мелких зерен и глыбок буро-черного цвета выявляется в цитоплазме купферовых клеток, которые увеличены в размерах. В гепатоцитах гемомеланин не встречается.
Существенные элементы: 1. гемомеланин в купферовых клетках
№ 43. Малярийная пигментация селезенки Окраска кармином.
Микроскопическая структура селезенки в основном не изменена. Гемомеланин выявляется в виде зерен и глыбок буро-черного цвета, лежащих свободно в цитоплазме макрофагов и ретикулоцитов .
Существенные элементы: 1. гемомеланин в фагоцитах
2.свободно лежащий гемомеланин
№44. Кожа при аддисоновой болезни
Вкоже хорошо различимы эпидермис и дерма, выражены сосочки дермы. Базальный слой эпидермиса интенсивно окрашен меланином в буро-коричневый цвет. При большом увеличении видно, что буро-коричневые глыбки меланина заполняют цитоплазму клеток базального слоя эпидермиса. Это меланоциты. В дерме лежат немногочисленные вытянутые клетки, нагруженные пигментом. Это меланофоры.
Существенные элементы: 1. меланин в меланоцитах
2.меланин в меланофорах
№45. Липофусциноз миокарда
Общая структура сердечной мышцы и характер расположения мышечных клеток без выраженных изменений. При большем увеличении отмечаются скопления мелких буроватых, золотисто-желтых зернышке по полюсам клеток около ядра. Отложения липофусцина можно видеть в гипертрофированных и атрофированных кардио-миоцитах.
Существенные элементы: 1. липофусцин в цитоплазме миоцитов
№46. Бурая атрофия печени
Впеченочных дольках дискомплексация гепатоцитов. Часть печеночных клеток уменьшена в размерах, в цитоплазме их глыбки золотисто-бурого пигмента — липофусцина. В строме очаговые круглоклеточные инфильтраты.
Существенные элементы: 1. атрофичные гепатоциты
2.глыбки липофусцина в цитоплазме гепатоцитов
8
№47. Подагрический узел
Вмягких тканях полнокровие, очаги некроза и отложение солей, мочевой кислоты розового цвета разной интенсивности. Вокруг солей мочевой кислоты скопление лимфоцитов, соединительноткан ных и гигантских многоядерных клеток.
Существенные элементы: 1. отложение солей мочевой кислоты
2.гигантские клетки
№48. Известковые метастазы в миокарде
В препарате — срез миокарда. В кардиомиоцитах видны отложения кальция в виде пятен сине-фиолетового цвета неправильной формы. Аналогичные участки определяются в строме миокарда — по ходу волокнистых структур.
Существенные элементы: 1. отложение извести в кардиомиоцитах
2.отложение извести в строме миокарда
№49. Известковые метастазы в легких
Впрепарате легкое. В соединительной ткани межальвеолярных перегородок, в стенках артерий определяются сине-фиолетовые пятна неправильной формы — соли кальция. В отдельных участках вокруг отложений кальция скопления гигантских клеток и макрофагов.
Существенные элементы: 1. соли кальция в соединительной ткани межальвеолярных перегородок
2.соли кальция в стенке артерий
№50. Известковые метастазы в почке
Впочке на малом увеличении в мозговом веществе в прямых канальцах видны глыбчатые отложения темно-синего цвета неправильной формы — это кристаллы кальция. На большем увеличении видно, что канальцы в местах отложения кальция разрушены, вокруг кристаллов образуется соединительнотканная капсула.
Существенные элементы: 1. кристаллы кальция в прямых, канальцах
№51. Кальциноз артерий головного мозга
Втолще артерий мозга среднего калибра видны сине-фиолетовые, неправильной формы отложения извести. Существенные элементы: 1. отложение извести в стенке артерии
№52. Дистрофическое обызвествление ворсин плаценты
Впрепарате срез плаценты. Ворсины хориона разной формы и величины. Строма ворсин светлая, бледноокрашейная, представленная рыхлой неоформленной соединительной тканью: многоотросча тые клетки типа фибробластов, свободные макрофаги, крупные клетки с пенистой цитоплазмой (клетки Кащенко — Гофбауэра) и небольшое количество волокнистых структур. Ворсины покрыты слоем цитотрофобласта (клетки кубической или полигональной формы с округлым ядром - Ланггалсовы клетки) и поверхностным слоем — синцитиотрофобластом (многоядерные структуры). В строме ворсин и в синцитиотрофобласте видны неправильной формы сине -фиолетовые участки — соли кальция.
Существенные элементы: 1. соли кальция в строме ворсин
2.соли кальция в синцитиотрофобласте
№53. Альтеративный гепатит
Микроструктура печени почти полностью утрачена. На перифе рии долек — небольшие скопления сохранившихся гепатоцитов; в центре долек — расширенные и переполненные кровью капилляры. Здесь же диапедезные кровоизлияния. На большем увеличении — в цитоплазме гепатоцитов вакуольная (баллонная) дистрофия и желчный пигмент. В центре долек встречаются двуядерные гепатоциты и мелкие клетки с гиперхромным ядром (полибласты).
Существенные элементы: 1. некротизированные гепатоциты 2 .баллонная дистрофия гепатоцитов
3.полнокровные капилляры
4.полибласты
5.двуядерные гепатоциты
№54. Серозное воспаление кожи
Всрезе кожи эпидермис отслоен от дермы и образует полость. На внутренней поверхности полости остатки серозного экссудата — сиреневато-розовая гомогенная масса с немногочисленными лейкоцитами. В дерме под полостью видны полнокровные сосуды, вокруг которых лейкоциты.
Существенные элементы: 1. серозный экссудат
2.полнокровные сосуды дермы
3.лейкоцитарные инфильтраты вокруг сосудов
9
№ 55. Фибринозный перикардит
На поверхности эпикарда войлочно-нитевидные наложения фибрина сиреневато-розового цвета и немногочисленные нейтрофильные лейкоциты. Мезотелий неразличим. В подэпикардиальной жировой ткани определяются нейтрофилы и гиперемированные сосуды.
Существенные элементы: 1. фибринозный экссудат
2.лейкоциты в жировой ткани
3.гиперемированные сосуды
№56. Флегмонозный аппендицит
Впрепарате поперечный срез червеобразного отростка. Границы слоев стенки аппендикса стертые. Целостность слизистой оболочки местами нарушена. Кровеносные сосуды серозной оболочки и бры жейки гиперемированы. На большем увеличении определяется густая инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами всех слоев аппендикса.
Существенные элементы: 1. нейтрофилы в стенке аппендикса
2.гиперемия сосудов
№57. Флегмона мягких тканей
Впрепарате мягкие ткани — жировая и соединительная. Кровеносные сосуды полнокровные. Определяется густая, диффузная инфильтрация тканей преимущественно нейтрофильными лейкоцитами. Видны бесструктурные массы розово-синего цвета (очаги некроза).
Существенные Элементы: 1.полнокровие
2.диффузные инфильтраты из нейтрофилов
3.очаги некроза
№58. Острые абсцессы в печени
В печени видны очаги гнойного воспаления (абсцессы). На большем увеличении - в центре абсцесса различимы некротизированные и разрушенные гепатоциты, скопления нейтрофильных лейкоцитов. По краю очага воспаления небольшая зона из молодых соединительнотканных клеток (лимфоидных, эпителиоидных, фибробластов), которые отграничивают гнойное воспаление в печени.
Существенные элементы: 1. некротизированные клетки печени
2.скопления нейтрофилов
3.зона из молодых соединительнотканных клеток
№59. Продуктивный энцефалит
Вголовном мозге капилляры, артериолы и венулы расширены и переполнены кровью (гиперемия). Вокруг некоторых полнокровных сосудов видны клеточные скопления в виде муфт (продуктивный васкулит). На большем увеличении здесь определяются круглые клетки с гиперхромным ядром и клетки с эозинофильной цитоплазмой — элементы глии и адвентиции сосуда. Всюду вокруг полнокровных сосудов, ганглиозных и глиальных клеток виден прозрачный ободок. Это периваскулярный и перицеллюлярный отек. Цитоплазма ганглиоцитов набухшая, тусклая — белковая дистрофия.
Существенны элементы: 1. гиперемированные сосуды
2.клеточные периваскулярные муфты
3.дистрофия ганглиоцитов
4.периваскулярный и перицеллюлярный отек
№60. Продуктивное воспаление вокруг инородного тела
В мягких тканях виден шовный материал, вокруг которого сформировались гранулемы. Границы гранулем нечеткие. В гранулемах преобладают многоядерные клетки рассасывания — гигантские клетки инородных тел. Среди клеточных элементов встречаются фибробласты, фиброциты, гистиоциты, плазматические клетки, лимфоциты.
Существенные элементы: 1. шовный материал
2.гигантские клетки инородных тел
3.гранулемы
№ 61. Цистицеркоз
Визуально в срезе мозга следует найти пузырьковидное образование неправильной формы. Это личиночная стадия (финна) вооруженного, цепня (свиного солитера). На малом увеличении определяется тело паразита или его элементы. В окружающей личинку ткани, клеточная воспалительная реакция и гперемированные сосуды.
Существенные элементы: 1. цистицерк
2. зона продуктивного воспаления
10
№62. Трихинеллез
Вскелетной мышце видны погибшие трихины, которые окрашены неравномерно в сине-лиловый цвет за счет отложений солей извести. Трихины лежат в виде спиралей или отдельных темно-синих глыбок, окружены гомогенной гиалинизированной капсулой овальной формы, бледно-розового цвета. Скелетная мышца отделена от гиалинизированной оболочки тонкой соединительнотканной прослойкой.
Существенные элементы: 1. погибшая трихина
2.соли извести
3.гиалинизированная оболочка
4.соединительнотканная прослойка
№63. Продуктивный паразитарный холангит при описторхозе
Окраска по вам Гизону.
Желчные протоки расширены и деформированы. В них содержатся описторхи, слущенные клетки покровного эпителия и лейкоциты. Стенка протока значительно утолщена за счет железистых и полипозных разрастаний эпителия, а также склероза, встречаются гнездные скопления полинуклеаров.
Существенные элементы: 1. описторх
2.аденоматоз и полипоз желчного протока
3.склероз стенки желчного протока
4.очаги воспалительной инфильтрации
№ 64. Альвеококкоз печени Окраска по ван Гизону.
Структура печени значительно изменена. Видны островки сохра нившихся гепатоцитов, волокнистая соединительная ткань розово-кирпичного цвета, обильная моно и полинуклеарная инфильтрация, поля некроза. На этом фоне отчетливо выступают неправильной формы полости, различной формы и величины. Стенки полостей окрашены в желтоватый цвет. Это хитиновые оболочки альвеококков.
Существенные элементы: 1. альвеококки
2.воспалительная инфильтрация
3.разросшаяся соединительная ткань
4.очаги некроза
№65. Остроконечные кондиломы
Впрепарате определяются сосочковые paзрастания, срезанные в различных направлениях. Каждый сосочек состоит из соединительнотканной стромы покрытой многослойным эпителием. В эпителии вакуольная дистрофия («пустые» клетки) и гиперкератоз. Пласты роговых масс розового цвета располагаются на поверхности сосочков. В соединительной ткани клеточная инфильтрация с обилием плазматических клеток. Кровеносные сосуды гиперемированы.
Существенные цементы: 1. ороговевший эпителий
2.соединительнотканные разрастания
3.воспалительные инфильтраты
№66. Милиарный туберкулез легкого
Влегком видны многочисленные кругло-овальные компактные образования. Это туберкулезные гранулемы. Центральная часть их зернистая или глыбчатая, бледно-розового цвета — казеозный некроз. Зона некроза окружена специфической грануляционной тканью, состоящей из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангганса. Клетки Пирогова-Лангганса имеют многочисленные мелкие ядра, которые расположены подковообразно или ободком на периферии цитоплазмы.
Существенные элементы: 1. казеозный некроз
2.эпителиоидные клетки
3.лимфоидные клетки
4.клетки Пирогова-Лангганса
№67. Сифилитический мезаортит
Окраску гематоксилином и эозином + по Горновскому.
В препарате два среза. В срезе, окрашенном гематоксилином и эозином, в наружном и среднем слоях стенки аорты вокруг сосудов видны воспалительные инфильтраты. На большем увеличении в инфильтрате определяются плазматические и лимфоидные клетки, которые проникают в стенку сосудов. В другом срезе эластический каркас аорты окрашен по Горновскому в аспидно-черный цвет. На малом увеличение — выражена, прерывистость эластических мембран в местах воспалительных инфильтратов.
Существенные элементы: 1. воспалительные инфильтраты вокруг сосудов
2.лимфоидные клетки
3.плазматические клетки
4.дефект эластического каркаса