16
В гастробиоптате определяются железы желудка обычного строения. Рядом расположены островки и поля крупных клеток со светлой цитоплазмой и ядром, оттесненным капелькой слизи на пе риферию («перстневидные клетки»).
Существенные элементы: 1. железы желудка
2.перстневидные опухолевые клетки
№101. Слизистый рак желудка
Слизистая оболочка замещена опухолью, которая инфильтра тивно проросла в мышечный слой. Слизистая оболочка сохранилась лишь небольшими островками. Комплексность опухолевых клеток различная и в участках солидного строения опухоль окрашена интенсивно в синий цвет. На большем увеличении в этих участках местами отмечаются клетки резко полиморфные и с многочисленными фигурами деления ядер. Местами же опухолевые клетки лежат рыхло среди слизи и многие из них перстневидные — большие клетки со светлой цитоплазмой и сдавленным ядром, оттесненным на периферию. Среди мышечных пучков лежат скопления раковых клеток, многие из них перстневидные.
Существенные элементы: 1. рак
2.перстневидные клетки
3.слизь
4.раковые клетки в мышечном слое
№102. Фиброзный рак-скирр
Всрезе опухоль, в которой значительно преобладает строма. На большем увеличении — скопления полиморфных раковых клеток и образованные ими примитивные железистые структуры лежат небольшими островками в соединительной ткани волокнистого строения.
Существенные элементы: 1. комплексы опухолевых полиморфных клеток
2.соединительная ткань
№103. Рак желудка
Видны сохранившаяся слизистая оболочка желудка и разрастание в ней раковых клеток. Опухоль проросла подслизистый слой и частично мышечный. На большем увеличении определяются примитивные железы, полиморфизм опухолевых клеток с фигурами деления ядер.
Существенные элементы: 1. слизистая оболочка желудка
2.рак
3.полиморфизм клеток
4.фигуры деления ядер
№104. Язва — рак желудка
Окраска по ван Гизону.
Дно язвенного дефекта определяется по бесструктурной некротизированной массе желто-зеленого цвета и густой нейтрофильной инфильтрации. В подлежащих отделах грануляционная ткань с большим количеством сосудов. Здесь же видны скопления и тяжи опухолевых клеток. На большем увеличении отмечается полиморфизм опухолевых клеток. Мышечная ткань на дне язвы отсутствует.
Существенные элементы: 1. язвенный дефект желудка
2.некротизированные массы
3.грануляционная ткань
4.скопления опухолевых клеток
№105. Аденокарцинома толстой кишки
Вбиоптате видны участки слизистой толстой кишки обычного строения. Рядом располагается опухоль. Паренхима новообразования представлена железами разной формы и размеров. Клетки, формирующие железы, полиморфные, ядра их преимущественно гиперхромные, определяются фигуры деления ядер. Выражена строма опухоли, состоящая из соединительной ткани. В строме умеренные лимфоидноклеточные инфильтраты.
Существенные элементы: 1. слизистая оболочка толстой кишки
2.опухолевые железы
3.строма опухоли
№ 106. Аденокарцинома поджелудочной железы
17
В гистопрепарате определяются остатки поджелудочной железы и опухоль. Опухолевые клетки полиморфные, с гиперхромными ядрами и фигурами деления. Клетки формируют трубочки и железы разной формы и размеров . В новообразовании хорошо выражена строма, представленная плотной соединительной тканью. Опухоль имеет инфильтративный рост. Вокруг опухолевых эпителиальных комплексов лимфоидноклеточная инфильтрация.
Существенные элементы: 1. ткань поджелудочной железы
2.опухолевые эпителиальные комплексы
3.строма опухоли
4.лимфоидноклеточные инфильтраты
№107. Гепатоцеллюлярный рак печени
Окраска по ван Гизону.
Паренхима печени разделена хаотично грубыми соединительнотканными прослойками на многочисленные островки кругло-овальной формы. Это ложные дольки печени, центральные вены в которых отсутствуют или расположены эксцентрично. В отдельных островках видна опухоль, построенная из полиморфных клеток с гиперхромными ядрами. Строма опухоли представлена капиллярами.
Существенные элементы: 1. ложные дольки
2.соединительная ткань
3.разрастания опухолевых клеток
4.полиморфизм клеток
№108. Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани
Врыхлой соединительной ткани различные по величине и форме опухолевые тяжи из многослойного плоского эпителия. В центре опухолевых разрастаний розовые. Концентрические структуры, кото рые образуются из ороговевающих клеток. Это раковые «жемчужины». В окружающей соединительной ткани лимфоплазмоцитарная инфильтрация.
Существенные элементы: 1. опухолевые разрастания
2.раковые «жемчужины»
3.воспалительная инфильтрация стромы
№109. Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого
Впрепарате резко изменена гистоструктура легкого. Просвет бронхов расширен. Эпителиальная выстилка утолщена. На большем увеличении видно, что эпителиальные клетки, выстилающие бронхи, гиперхромные, расположены в несколько рядов, местами эпителий напоминает многослойный плоский. Эта перестройка цилиндрического эпителия бронхов называется плоскоклеточной метаплазией. В остальных участках определяются комплексы опухолевой ткани, клетки которой напоминают клетки шиповатого слоя плоского эпителия. В отдельных опухолевых гнездах в центре лежат розовые концентрические структуры, которые образуются из ороговевающих клеток. Это раковые «жемчужины».
Существенные элементы: 1. плоскоклеточная метаплазия эпителия бронха
2.опухолевые гнезда
3.раковые «жемчужины»
№110. Мелкоклеточный рак легкого
Всрезе виден хрящ бронха, окруженный разросшимися раковыми клетками. На большем увеличении эти клетки кругло-овальной формы, их ядра гиперхромные. Клетки тесно прилежат друг к другу. Строма развита слабо. В слизистой оболочке бронха, которая набухшая и утолщена, среди опухолевых клеток выявляются немногочисленные сохранившиеся слизистые железы.
Существенные элементы: 1. раковые клетки
2.хрящ бронха
3.железы слизистой оболочки
№111 Угревидный рак молочной железы
Впротоках молочной железы видны клеточные опухолевые разрастания, которые частично или полностью заполняют их просветы. Вокруг протоков разросшаяся грубоволокнистая и гиалинизированная соединительная ткань. На большем увеличении отмечается полиморфизм раковых клеток и фигуры деления ядер. Клетки располагаются хаотично и нередко формируют сосочки. В некоторых протоках опухолевые разрастания частично некротизированы и представлены гомогенной зернистой массой розового цвета с осколками ядер темно-синего цвета.
Существенные элементы: 1. полиморфные клетки в протоке
2.фигуры деления ядер
3.очаги некроза
№112. Рак шейки матки
18
В шейке матки неизмененный эпителий полярный, слоистый, бледно-розового цвета и расположен на прямой базальной мембране. Далее по протяжению прослеживается неравномерно утолщенный пласт эпителия на извитой базальной мембране. Клетки интенсивно окрашены в синий цвет и полиморфные. Это прединвазивный рак — рак «на месте». Пласты и тяжи опухолевого эпителия, расположенные в глубоких отделах шейки матки, характеризуют инфильтративный (инвазивный) рост. На большем увеличении в местах прединвазивного и инвазионного роста выражен полиморфизм, нарушена полярность клеток, много фигур деления ядер.
Существенные элементы: 1. обычный эпителиальный пласт
2.прединвазивный рак
3.рак инвазивный
№113. Аденокарцинома тела матки
В эндометрии определяется опухоль железистого строения. Железы различной фо рмы и величины расположены хаотично. Строма опухоли выражена слабо. На большем увеличении в железах отмечается полиморфный многорядный эпителий с большим количеством фигур деления ядер.
Существенные элементы: 1. атипичные железы
2.полиморфный эпителий
3.фигуры деления ядер.
№ 114. Пузырный занос
Хорнальные ворсины неправильной формы, различные по величине. В них отмечается отек и слизеподобное превращение стромы. Кровеносные сосуды либо отсутствуют, либо их количество незначительно. В клетках синцития много вакуолей разной величины, ядра гиперхромные, полиморфные. В отечных ворсинах хориона обнаруживаются крупные преимущественно округлой формы клетки с пенистой цитоплазмой — клетки Кащенко-Хофбауэра. Наблюдается гиперплазия хориального эпителия. Клетки цитотрофобласта имеют высокую митотическую активность, ядра их различной величины и интенсивности окраски.
Существенные элементы: 1. ослизнение стромы
2.вакуоли в клетках синцития
3.клетки Кащенко-Хофбауэра
4.клетки цитотрофобласта
№115. Хорионэпителиома
Среди свертков крови и фибрина видны пласты опухоли. На большем увеличении отмечается наличие двух типов клеток: 1.полиморфные, полигональные клетки с нежной базофильной цитоплазмой и бледным ядром. Клетки напоминают эпителий лангансова слоя ворсин хориона; 2. тяжи гиперхромных вытянутых клеток. Клетки походят на синцитиальный слой ворсин хориона.
Существенные элементы: 1. Синцитиальноподобный тип клеток опухоли
2.ланггансовоподобный тип клеток опухоли
№116. Гипернефроидный рак почки
Опухоль состоит из клеток со светлой цитоплазмой. Клетки фор мируют примитивные железистые комплексы. В опухоли много кровоизлияний. На большем увеличении в клетках отмечается оптически пустая цитоплазма и эксцентрично расположенное ядро.
Существенные элементы: 1. опухолевые клерки
2.кровоизлияния
№117. Аденосаркома почки
Всрезе почка и ее опухоль, граница между ними выражена отчетливо. На большем увеличении определяемся, что опухоль состоит из саркоматозных клеток кругло-овальной формы, ядра клеток крупные, гиперхромные и занимают почти всю цитоплазму, фигуры деления ядер частые. Среди этих клеток встречаются железистые структуры, эпителий их призматический и кубический и располагается в один или два ряда на базальной мембране.
Существенные элементы: 1. саркоматозные клетки
2.железистые структуры
3.граница опухоли
№ 118. Метастаз рака в лимфатическом узле
19
Структура лимфатического узла нарушена за счет очага опухолевых клеток. Фолликулы лимфоузла в состоянии гиперплазии. Раковые клетки в метастатическом очаге распределены неравномерно. Граница инфильтративного роста опухоли выражена, однако соединительнотканной капсулы нет. На большем увеличении определяются полиморфизм опухолевых клеток, много обычных и патологических фигур деления ядер.
Существенные элементы: 1. ткань лимфатического узла
2.метастаз рака
3.граница инфильтративного роста
4.полиморфизм клеток
5.фигуры деления ядер
№119. Метастаз перстневидноклеточного рака в лимфоузле
Структура лимфатического узла нарушена за счет разрастания опухоли бледко-голубого цвета. На большем увеличении видны крупные раковые клетки с ядром, смешенным на периферию, и обширной цитоплазмой, содержащей бледно-голубую слизь. По внешнему виду клетки напоминают перстень, что и послужило поводом для их названия. Лимфоидная ткань в препарате сохранилась лишь в виде отдельных островков, образованных малыми лимфоцитами темно-синего цвета.
Существенные элементы: 1. островки лимфоидной ткани
2.опухолевые перстневидные клетки
№120. Карциноматоз лимфатических сосудов легкого
Альвеолярный рисунок легкого изменен. Альвеолы различной величины и формы, отдельные группы которых образуют неправильные воздушные полости. Нередко в альвеолах содержится розоватая масса — окрасившийся транссудат. Бронхи расширены и деформированы. Под плеврой угольный пигмент черного цвета. Раковые клетки в виде скоплений причудливой формы выделяются в альвеолярной паренхиме. На большем увеличении видно» что раковые клетки лежат в просвете лимфатических сосудов, они полиморфные, ядра в некоторых клетках в состоянии деления.
Существенные элементы: 1. лимфатический сосуд
2.раковые клетки
3.альвеолы
№121. Метастаз рака в головном мозге
Вмозгу определяются разрастания раковых клеток и виде островков. Это метастазы. Вокруг островков опухолевых клеток вещество мозга и глиальные клетки распавшиеся. На большем увеличении — клетки раковой опухоли с ярким полиморфизмом и частыми фигурами деления ядер. В распадающемся веществе мозга осколки ядер глиоцитов темносинего цвета.
Существенные элементы: 1. островки опухолевых клеток
2.полиморфизм раковых клеток
3.некротизированная ткань мозга
№122. Метастаз аденокарциномы в печени
Впечени расположено несколько метастатических очагов с чет кими границами, кругло-овальной формы, железистого строения. Железы полиморфные, некоторые кистозно расширены, в просвете желез гомогенный розоватого цвета секрет и слущенные погибшие клетки. Вокруг метастазов круглоклеточные инфильтраты. На большем увеличении отмечается одно- и двурядное расположение эпителия желез, выражен клеточный и. особенно, ядерный полиморфизм встречаются фигуры деления ядер.
Существенные элементы: 1. метастаз опухоли
2.полиморфные железы
3.полиморфные клетки
4.гиперхромные ядра
5.фигуры делений ядер
№123. Мезенхимома
Опухоль эмбрионального вида, построенная из полиморфных клеток овальной, веретенообразной и звездчатой формы. Клетки располагаются в максоматозном основном веществе с небольшим количеством волокон и сосудов капиллярного типа.
Существенные элементы: 1. полиморфные клетки
2.миксоматозная строма
3.капилляры
№ 124. Фиброза
20
Опухоль клеточного строении имеет капсулу и четко отграничена от окружающей ткани. На большем увеличении отмечается, что клетки напоминают фибробласты и фиброциты, с вытянутыми, ядрами и расположены в основном хаотично, лишь местами складываются в пучки.
Существенные элементы: 1. капсула
2.клетки опухоли
№125. Фибромиома матки
Окраска но ван Гизону.
Опухолевый узел отделен от окружающей ткани капсуле, которая состоит преимущественно из коллагеновых волокон. На большем увеличении в опухоли определяются гладкомышечные клетки с гиперхромными палочковидными ядрами. Клетки формируют пучки, которые расположены хаотично. Пучки гладкомышечных клеток разделены тяжами соединительной ткани розового цвета. Соединительнотканные клетку вытянутые и имеют веретенообраз ные ядра.
Существенные элементы: 1. пучки гладкомышечных клеток 2. соединительнотканные тяжи
№ 126. Лейомиома кожи Окраска по ван Гизону.
В коже опухолевый узел отграничен соединительнотканной капсулой розового цвета. Пучки опухолевых клеток расположены хаотично. На большем увеличении определяются палочковидные гиперхромные ядра клеток.
Существенные элементы: 1. опухолевые гладкомышечные клетки 2. соединительнотканная капсула
№127. Миксома
Опухоль состоит из редких рыхло лежащих клеток. На большем увеличении отмечается отросчатый характер клеток. Клетки лежат в базофильной слизеподобной гомогенной субстанции.
Существенные элементы: 1. отросчатые клетки
2.базофильная субстанция
№128. Лимфангиома языка
Вмикропрепарате срез языка. С поверхности виден многослойный плоский неороговевающий эпителий, сосочки выражены отчетливо. Эпителиальный пласт утолщен, с акантозом (погружной рост эпителия). Под эпителием в мышечной ткани определяется образование из лимфатических сосудов. Сосуды расположены хаотично, спавшиеся, расширенные и заполнены лимфой. Строма волокнистая, в ней круглоклеточные инфильтраты. Опухоль имеет инфильтративный характер роста.
Существенные элементы: 1. опухолевые сосуды
2.круглоклеточные инфильтраты
3.акантоз эпителия
№129. Гемангиома языка
Впрепарате участок языка с плоскоклеточной эпителиальной выстилкой и сосочками. В субэпителиальной мышечной ткани определяется опухолевый узелок округлой формы. Строение опухоли в различных участках неодинаково. В центре — компактно лежащие полигональные клетки, формирующие мелкие сосуды капиллярного типа. На периферии узла видны кавернозные сосуды с широким, неправильной формы просветом, содержащим единичные эритроциты.
Существенные элементы: 1. капиллярные опухолевые сосуды
2.кавернозные опухолевые сосуды
№130. Капиллярная ангиома кожи
Микроскопическая структура кожи изменена. В многослойном плоском эпителии роговой слой широкий (гиперкератоз), утолщен эпителиальный пласт и межсосочковые отростки эпидермиса (акантоз), имеются роговые кисты и пробки. В дерме многочисленные и полнокровные капилляры расположены хаотично, местами в виде сплетений. На большем увеличении отмечаются формирующиеся капилляры и клеточные инфильтраты.
Существенные элементы: 1. опухолевые капилляры
2.измененный эпителий
3.клеточные инфильтраты
№131. Кавернозная и ангиома печени
Впечени имеются полнокровные сосудистые образования кавер нозного типа. На большем увеличении видны тонкие стенки сосудов, строма волокнистая и местами гиалинизированная. Окружаю щие печеночные клетки без выраженных изменений.
Существенные элементы: 1. опухолевые сосуды
2.печеночные клетки
№132. Хондрома