Материал: Микропрепараты - методичка

31

Поверхностный эпителий слизистой желудка похож на кишечный — он представлен призматическими клетками с палочковидным ядром, расположенным у базального края. В апикальной части цитоплазма содержит большую вакуоль, заполненную бледно-голубоватым или прозрачным содержимым. Это бокаловидные клетки. В собственных железах клетки плохо дифференцируются, они кубической формы. Это так называемые «псевдопилорические железы», напоминающие железы пилорического отдела желудка. Строма слизистой содержит инфильтраты из лимфоцитов, плазматиче ских клеток и единичных лейкоцитов.

Существенные элементы: 1. бокаловидные железы в поверхностном эпителии 2 «псевдопилорические железы»

3.лимфоплазмоклеточный инфильтрат

№197. Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка (биопсия)

Вслизистой желудка на малом увеличении обращают внимание скопление лимфоидных клеток, образующих фолликулы. Они округлой формы, в цент ре расположены крупные клетки с большим ядром и светлой цитоплазмой, единичные из них с фигурами митоза. По периферии светлого центра вал из мелких лимфоцитов. Сохранившиеся в слизистой железы мелкие, количество их уменьшено, клетки в железах плохо дифференцируются.

Существенные элементы: 1. лимфоидные фолликулы в слизистой желудка

2.атрофированные железы

№198. Атрофическая гастропатия

Впрепарате биоптат слизистой желудка. На малом увеличении обращает внимание уменьшение количества и размеров собственных желез. Сохранившиеся железы лежат группами, отдельные виды клеток в железах плохо дифференцируются. Строма слизистой инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками.

Существенные элементы: 1. группы атрофированных желез

2.лимфоплазмоцитарные инфильтраты в строме

№199. Острая язва желудка

Встенке желудка острая язва. Дно язвенного дефекта слоистого строения. На большем увеличении а поверхностном гнойно-некротическом слое распавшиеся элементы слизистой оболочки и обильная нейтрофильная инфильтрация. Средний слой — слой фибриноидного некроза — выделяется розоватой окраской и состоит из бесструктурных масс, и нейтрофильных лейкоцитов. Под ним расположен слой клеток грануляционной ткани. В строме мышечного слоя желудка и серозной оболочки воспалительная инфильтрация.

Существенные элементы: 1. гнойно-некротический слой

2.слой фибриноидного некроза

3.слой грануляционной ткани

№200. Хроническая язва желудка в период обострения

Визуально в стенке желудка определяется язвенный дефект. На малом увеличении в дне язвы отмечается широкая зона фибриноидного некроза с воспалительной клеточной инфильтрацией. За зоной некроза располагается слой грануляционной ткани с большим количеством сосудов. Самый глубокий слой представлен пучками и тяжами зрелой соединительной ткани с участками гиалиноза. Встречаются сосуды с резко утолщенными стенками и разросшиеся нервные волокна по типу невром.

Существенные элементы: 1. гнойно-некротический слой

2.слой грануляционной ткани

3.слой зрелой соединительной ткани

4.склерозированные стенки сосудов

5.разросшиеся нервные волокна

№201. Язвенный энтерит

Встенке кишки виден дефект части слизистой и подслизистого слоя. В области дна язвы определяется розовая, бесструктурная масса — некроз. В стенке кишки вокруг дефекта - гиперемия, клеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. язва

2.гиперемия сосудов

3.клеточные инфильтраты

№ 202. Неспецифический язвенный колит

32

В препарате язва толстой кишки. В крае ее избыточное разрас тание грануляционной ткани, покрытое слизистой оболочкой. Это так называемые, «гранулематозные псевдополипы». Слизистая оболочка инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками и единичными нейтрофильными лейкоцитами. В просвете отдельных резко расширенных крипт встречаются скопления лейкоцитов и клеточного детрита — это крипт-абсцессы. В мышечной оболочке кишки разрастающаяся соединительная ткань, инфильтрированная преимущественно плазматическими клетками. Стенка сосудов утолщена, просвет сужен.

Существенные элементы: 1. «гранулематозные-псевдополипы»

2.крипт-абсцесс

3.склероз Мышечной оболочки

№203. Полил толстой кишки

Биопсия представлена доброкачественной опухолью, состоящей из хаотичного сплетения железистых трубочек, часто кистозно расширенных. Они выстланы светлым призматическим эпителием с примесью бокаловидных клеток. Строма опухоли инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками.

Существенные элементы: 1. опухолевые железы

2.бокаловидные клетки

3.лимфоидный инфильтрат в строме

№204. Острый поверхностный аппендицит

Червеобразный отросток на поперечном разрезе. В просвете его слизь, нейтрофильные лейкоциты и слущенные клетки цилиндрического эпителия. В слизистой оболочке нейтрофильноклеточные инфильтраты и поверхностные дефекты. Кровеносные сосуды полнокровны. Лимфоидные фолликулы гиперплазированы.

Существенные элементы: 1. гиперемированные сосуды

2.очаги гнойного воспаления в слизистой

3.поверхностные дефекты слизистой

№205. Паразитарный аппендицит

Впросвете червеобразного отростка слизь и острицы, окрашенные в розовый цвет. Цилиндрический эпителий слизистой оболочки в состоянии повышенной секреторной активности — высокий и вакуолизированный. Лимфоидные фолликулы гиперплазированы, больших размеров и с массивными центрами размножения. На большем увеличении в толще слизистой оболочки

отмечается густая фильтрация мононуклеаров и полинуклеаров, среди которых много эозинофилов. Существенные элементы: 1. острица

2.лейкоцитарная инфильтрация

3.эозинофилы

№206. Мукоцеле аппендикса

Впрепарате резко измененный червеобразный отросток. Мышечная оболочка его частично замещена соединительной ткан на большем увеличении в ней видны мелкие инфильтраты из лимфоцитов и плазматических клеток. Слизистая оболочка в отростке отсутствует. В просвете кишки голубоватая вакуолизированная слизь.

Существенные элементы: 1. Склерозированная мышечная оболочка

2.слизь в просвете кишки

№207. Острая токсическая дистрофия печени

Впечени большие поля некроза с образовавшимся детритом вокруг центральных вен. В отдельных гепатоцитах видны жир, гидроскопическая и зернистая дистрофия. На периферии долек, вокруг триад,- участки сохранившихся печеночных клеток.

Существенные элементы: 1. некротизированные гепатоциты

2.жировая дистрофия в гепатцитах

3.сохранившиеся печеночные клетки

№208. Вирусный гепатит

Гистологическая структура печени резко нарушена. Печеночные балки дискомплексированы, гепатоциты в различной стадии некробиоза. Преобладают клетки с гидропической (баллонной) дистрофией, встречаются клетки с зернистой цитоплазмой и поля некроза. Отдельными островками сохранена балочная структура, гепатоциты в них также с взкуализированной цитоплазмой. На большем лечении — гепатоциты набухшие, неправильной формы, цитоплазма пенистого вида, вакуолизирована и содержит желто-бурый пигмент. Во многих клетках ядер нет. Среди клеток лежат тельца Каунсильмена

— глыбки интенсивно розового цвета. В рыхлой отечной строме очаговые круглоклеточные инфильтраты. Существенные элементы: 1. гепатоциты с баллонной дистрофией

2.тельца Каунсильмена

3.желчный пигмент

№ 209. Хронический активный гепатит

33

По ходу портального тракта печени отмечается разрастание со единительной ткани, в которой имеются очаги круглоклеточной фильтрации. На большем увеличении в инфильтратах определяются единичные нейтрофилы и плазматические клетки, глыбки желчного пигмента и островки дистрофичных гепатоцитов. В соединительнотканных прослойках видны тяжи и трубочки из мелких кубических эпителиальных клеток — это новообразованные ложные желчные протоки.

Существенные элементы: 1. очаги воспалительной инфильтрации

2.разросшаяся соединительная ткань

3.ложные желчные протоки

№210. Хронический персистирующий гепатит

Структура печеночных долек сохранена. Нерезко выражена гиалиново-капельная дистрофия гепатоцитов и некроз отдельных клеток. На периферии долек определяются единичные двуядерные гепатоциты. кортикальная пластика не нарушена. По ходу портальных трактов умеренное разрастание соединительной ткани и очаго вые инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и плазматических клеток. В соединительной ткани видны единичные новообразованные ложные желчные протоки.

Существенные элементы: 1. гизлиново-капепьная дистрофия гепатоцитов

2.разросшаяся соединительная ткань

3.очаговые круглоклеточные инфильтраты

4.ложные желчные протоки

№211. Хронический холестатический гепатит

Впрепарате срез печени. В гепатоцитах выражена гиалиново-капельная дистрофия; определяется некроз отдельных клеток. Расширены желчные капилляры, в которых видны глыбки пигмента Силирубина зелено-коричневого цвета. По ходу портальных трактов возрастание соединительной ткани с диффузной круглоклеточной инфильтрацией, состоящей из лимфоцитов и плазматических клеток. Здесь же расположены новообразованные желчные протоки. На сдельных участках разрушена кортикальная пластинка и воспалительные инфильтраты «идут» в печеночные дольки. Желчные пророки портальных трактов расширены, содержат гомогенные и глыбчатые массы билирубина. Стенки междольковых желчных протоков инфильтрированы лимфоцитами.

Существенные элементы: 1. гиалиново-капельная дистрофия гепатоцитов

3.разросшаяся соединительная ткань

4.диффузная круглоклеточная инфильтрация

5.ложные желчные протоки

6.билирубин в желчных капиллярах

7.билирубин в междольковых желчных протоках 8. холангит

№212 Гигантоклеточный гепатит новорожденных

Печеночные трабекулы дискомплексированы, гепатоциты полиморфны различной величины и формы, встречаются гигантские клетки, содержащие несколько ядер. В цитоплазме гепатоцитов на большем увеличении заметен бурый пигмент, светлые вакуоли, занимающие в отдельных клетках всю цитоплазму. Это проявления гидропической и баллонной дистрофии. В портальных трактах массивная инфильтрация из лимфоцитов, плазматических клеток, единичных лейкоцитов. Мелкие желчные протоки формируют аденоматозные скопления, в просвете их желчные тромбы — гомогенные бурозеленые массы.

Существенные элементы: 1. гигантские многоядерные гепатоциты

2.аденоматозные протоковые структуры

3.воспалительный инфильтрат в портальных трактах

№213. Микронодулярный цирроз печени

В печеночных дольках соединительная ткань разрослась в цент ральных отделах и в области триад, Некоторые тяжи соединительной ткани полностью замыкаются в виде овала или кольца, формируя тем самым ложные дольки. В таких дольках центральные вены отсутствуют или лежат эксцентрично. Регенерирующие клетки крупные, иногда двуядерные. В гепатоцитах пустоты от растворившихся жировых вакуолей. В разросшейся соединительной ткани дополнительные (ложные) протоки и круглоклеточные инфильтраты.

Существенные элементы: 1. тяжи соединительной ткани

2.ложные печеночные дольки

3.ложные печеночные ходы

4.круглоклеточные инфильтраты

№ 214. Макронодулярный цирроз печени

35

Вкорковом и мозговом слоях сосуды полнокровны. Клубочки увеличены, полнокровные, капиллярные петли клеточные.

Впросвете капсулы Шумлянского фибринозный экссудат розового цвета. На большем увеличении - эпителий канальцев набухший, цитоплазма зернистая, в просвете канальцев белковые массы. В строме круглоклеточная инфильтрация.

Существенные элементы: 1. фибринозный экссудат

2.полнокровные сосуды

3.круглоклеточные инфильтраты

4.белок в просвете канальцев

5.зернистая дистрофия в эпителии канальцев

№ 221. Хронический гломерулонефрит

Гистологическая структура клубочков почки разнообразная: одни большие и клеточные, Другие маленькие, неправильной формы или лапчатого вида, третьи склерозированы и гиалинизированы. Стенки сосудов утолщены, просветы их резко сужены. В строме круглоклеточные инфильтраты. На большем увеличении в крупных клубочках нефротелий разросшийся, нередко формирует полулуния напротив ворот клубочка или выражена пролиферация эндотелия и клеток мезангиума. В просвете канальцев белковые цилиндры.

Существенные элементы: 1. клубочки с полулуниями

2. лапчатые клубочки

3. клеточные гипертрофированные клубочки

4. склерозированные клубочки

5. круглоклеточные инфильтраты

6. белковые цилиндры

7. склерозированные стенки сосудов

Стенки сосудов значительно утолщены, склерозированы и гиалинизированы, просветы сосудов резко сужены. Существенные элементы: 1. склерозированные клубочки

2.гиалинизированные клубочки

3.склероз стремы

4.круглоклеточные инфильтраты

5.белковые цилиндры

№223. Острый пиелонефрит

Почка полнокровная. На большем увеличении — межуточная ткань коркового и мозгового слоев отечная и инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами, эпителий канальцев в состоянии зернис той дистрофии, в просвете их скопления нейтрофилов. В отдельных участках почки на месте разрушенной ткани скопления нейтрофилов — микроабсцессы.

Существенные элементы: 1. нейтрофилы в строме

2.нейтрофилы в просвете канальцев

3.микроабсцессы

№224. Хронический пиелонефрит

Вткани почки диффузное разрастание соединительной ткани, выражена атрофия канальцев. Сохранившиеся канальцы растянуты, эпителий их уплощен, просветы заполнены густым коллондо-подобным содержимым. Почка напоминаем по строению щитовидную железу («щитовидная почка»). Стенки чашечек, лоханок фиброзированы, определяется очаговый экстракапиллярный гломеруло-склероз. Артерии и вены также склерозированы. В относительно сохраненной почечной ткани есть признаки регенерационной гипертрофии нефронов. Видны лимфоплазмоцитарные и нейтрофильные инфильтраты стромы, стенок чашечек и лоханок; полнокровие.

Существенные элементы: 1. поля «щитовидной почки»

2.диффузный склероз стромы

3.склероз стенок артерий и вен

4.клеточные инфильтраты в строме

№ 225. Фолликулярный пиелонефрит