А. И. Захаров отмечает: «У детей и подростков с различными клиническими формами неврозов страх изменения возникает вначале от ощущения непроизвольного характера происходящих с ними болезненных изменений. Переживая своё плохое самочувствие, неспособность временами контролировать чувства, как и непроизвольный характер страхов, они не могут осознавать причины болезненного состояния, как и предсказать его течение в дальнейшем. Неспособность владеть собой означает разрыв между желаниями и возможностями реализации [11, С.76]». Страх изменения коренится со страхами одиночества, смерти и несоответствия. Корнем этой проблемы является обострённый инстинкт самосохранения.
Страх изменения наблюдается у детей, чьи родители обладают тревожно-мнительными, паранойяльными и гиперсоцальными чертами характера и стараются более ранние периоды и в подростковый внушить собственные идеалы, идеи, образ мышления и действий, при этом не беря во внимание реальные условия. Так, навязанные неадекватно высокие эталоны поведения приводят к внутреннему противоречию у подростков. Откуда и берут своё начало конфликтные отношение во всех сферах: дети не могут полноценно общаться со сверстниками, потому что последние не соответствуют «высоким» идеалам нравственности и морали, и в отношении к родителям появляется протест, так как их нравоучения не имеют практического применения.
Внутренний конфликт при обсессивном неврозе ведётся между чувствами и желаниями индивида и его рациональными доводами. Ребёнок боится и социальной изоляции, и необратимых изменений своих личностных качеств и психики в целом, т.е. возникают два страха: «быть не собой» и «быть только сбой».
По всему вышесказанному можно сделать выводы, при изначально физическом и психическом здоровье у ребёнка могут появиться нарушения поведения, приводящие к деформации психологического развития, что в свою очередь может вызвать нарушения и психического состояния. Причиной этого явления у детей и подростков без интеллектуальных и физических патологий является негативное влияние социальной среды, особенно на ранних этапах развития.
1.3 Особенности нарушений поведения детей с лёгкой умственной отсталостью
Поведение детей с интеллектуальной патологией и без неё главным образом связанно с особенностями личности, её характером. Следует отметить, что нормальное и нарушенное поведение у детей с умственной отсталостью имеет свои закономерности, так как развитие ребёнка происходит на дефектной основе, что влечёт за собой определённые последствия, которые и составляют «норму» поведенческих реакций для данной категории детей.
Для начала будет правильно дать определение термину «умственная отсталость». В книге С. Я. Рубинштейн «Психология умственно отсталого школьника» оно звучит так: «Умственно отсталым, называют такого ребенка, у которого стойко нарушена познавательная деятельность вследствие органического поражения головного мозга (наследуемого или приобретенного) [23, С.8]». В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) данный термин определяется следующим образом: «Умственная отсталость -- это состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, т. е. когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей. Отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него. Однако у умственно отсталых может наблюдаться весь диапазон психических расстройств, частота которых среди них по меньшей мере в 3--4 раза выше, чем в общей популяции. Адаптивное поведение нарушено всегда, но в защищенных социальных условиях, где обеспечена поддержка, это нарушение у больных с легкой степенью умственной отсталости может совсем не иметь явного характера [13, С.14]». Также, следует отметить, что органическое поражение имеет диффузный характер.
Для выставления адекватных критериев норм поведения для детей с лёгкой умственной отсталостью, важно знать какая причина лежит в основе данного дефекта. Иными словами, какое заболевание или какая травма привела к повреждению головного мозга.
Причины можно разделить на три группы по времени воздействия: пренатальные, перинатальные и постнатальные. К пренатальным относятся:
* Хромосомно-генетические отклонения,
* Венерические заболевания родителей на момент зачатия,
* Инфекционные и вирусные заболевания матери в период пренатального развития ребёнка,
* Несовместимость резус - факторов матери и ребёнка,
* Эндокринные заболевания матери (в частности диабет),
* Отклонения в соматическом здоровье матери (гипоксия, опухолевые заболевания, общая соматическая слабость, недоедание),
* Токсикоз матери на поздних сроках беременности,
* Наследственные заболевания,
* Алкоголизм и наркомания родителей.
В перинатальный период на ребёнка могут воздействовать следующие факторы:
* Механическое повреждение головного мозга,
* Кислородное голодание,
* Кровоизлияние в мозг.
Патогенными факторами постнатального периода являются:
* нейроинфекции (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит),
* черепно-мозговые травмы,
* дистрофические заболевания,
* тяжёлые интоксикации,
* состояния клинической смерти.
Педагогу для понимания поведения детей с умственной отсталостью нужно знать историю болезни ребёнка, так как его развитие полностью протекает на дефектной основе, и общую картину взаимоотношений в семье.
С. Я. Рубинштейн учеников коррекционной школы условно делит на две группы: «К первой группе следует отнести детей, перенесших однажды, на одном из этапов развития, какое-либо поражение головного мозга, а затем развивавшихся на дефектной основе, но практически здоровых. Ко второй группе следует отнести детей, которые в период обучения в школе страдают текущими заболеваниями мозга. Они развиваются и в то же время болеют: их состояние может значительно меняться[23, С.23] ».
Детей первой группы можно ещё разделить по времени возникновения дефекта:
1. нарушение произошло в период эмбрионального развития или в первый год жизни,
2. деменция в дошкольном или младшем школьном возрасте.
Дети, поражение центральной нервной системы которых произошло в доречевой период, с самого начала развиваются на дефектной основе и, так как сопутствующего заболевания у них нет, можно сказать, что физически они здоровы. С психологической точки зрения, развитие данной категории детей, вопреки разнообразию причин, по которым возник их органический дефект, сходно, потому что изменение психических процессов проходит в примерно одинаковых условиях. Центральными отклонениями в психическом развитии у этих детей будут когнитивные нарушения, среди которых наиболее выделяются такие качества как, примитивность интересов и чувств, низкий уровень заинтересованности явлениями окружающего мира, мышление поверхностное и конкретное, трудное восприятие новой информации, трудность в процессе приобретения новых навыков. К семи годам у детей с лёгкой умственной отсталостью, относящихся к этой подгруппе, естественно, накапливается недостаточность знаний о явлениях окружающего мира, узкий кругозор. К нарушениям в познавательной присоединяются недоразвитие речи, незрелость эмоционально-волевой сферы.
Дети, получившие травмы головного мозга в период дошкольного детства или в младшем школьном возрасте, вследствие которых возникли интеллектуальные нарушения в степени лёгкой умственной отсталости, имеют свою специфику дальнейшего развития. Самая явная их особенность - это повышенная истощаемость. С. Я. Рубинштейн пишет о донной категории детей следующее: «Степень их умственной отсталости бывает чаще всего не очень значительной, так что нередко возникают сомнения относительно того, где они должны учиться -- в массовой или вспомогательной школе. Однако из-за очень большой утомляемости, которая приводит к неустойчивости внимания и забывчивости, эти дети, несмотря на свою сообразительность, оказываются иногда не в состоянии справиться даже с выполнением тех или иных заданий, которые им даются во вспомогательной школе. Бывает так, что они отвечают тем хуже, чем больше занимаются, стараясь выучить заданный урок. Особенно плохие ответы даются на последних уроках или в присутствии незнакомых лиц. Увеличение продолжительности сна, дополнительный отдых могут больше повлиять на их успеваемость, чем дополнительные занятия[23, С.27]».
Поведение таких детей так же, как учебная и трудовая деятельность, подвержена повышенной утомляемости. Так, из-за усталости ребёнок может быть несдержанным, вспыльчивым и грубым, а также он может начать врать, преувеличивая свои недомогания, чтобы отклониться от учебной деятельности. Если педагог будет попустительски относиться к вспышкам гнева и лжи, то эта форма поведения породит такие негативные черты характера, как наглость, грубость, лживость, эксцентричность, безвольность. Следовательно, к детям, перенёсшим травмы мозга, применима строгость к несдержанности, но щадящее отношение к интеллектуальным и физическим нагрузкам. Также, важно помнить, что именно этим детям для нормальной работоспособности необходимы оптимальные условия, так как они плохо себя чувствуют в духоте, при тряске и шуме.
Дети, перенёсшие воспаления мозга, имеют разные проявления нарушений в развитии, потому что энцефалит имеет различается по форме, локализации и тяжести. Но некоторые закономерности можно проследить.
Так, часть детей, перенёсших это заболевание, отличаются расторможенностью, внушаемостью, многословности, безрассудностью поступков, некритичностью. Обучение данной категории детей затруднено, по причине неустойчивости их внимания. Из-за гиперактивного поведения этим детям необходим постоянный контроль со стороны взрослых. Коррекционная работа с ними должна быть направленна на воспитание самоконтроля, умения останавливать свои импульсивные реакции. Оптимальными условиями для развития детей, перенёсших энцефалит, строги организованный, наполненный спортом, занятиями, играми и трудом режим. В обратном случае, эти дети могут попасть под деструктивное влияние сверстников и приобрести дурные наклонности. Важно отметить, что само заболевания склонности ни к преступным деяниям, ни к антисоциальному поведению не вызывает, а вот социальное окружение может спровоцировать у этих детей выбор «дурного пути», потому что поощряет импульсивные действия.
Другим вариантом последствий энцефалита у детей является астеничное состояние, малоподвижность, неловкость, нарушенная координация, невнятная речь и неразборчивый подчерк. Не смотря на разумность суждений, такие дети могут производить впечатление очень ограниченных. Такие дети осознают свой дефект и очень тяжело это переживают. В отношениях с другими сверстниками они назойливы, от чего над ними насмехаются и их обижают.
Моторные нарушения затрудняют обучение данной категории детей трудовой деятельности, вопреки наличию чувства долга, ответственности и усердию.
Говоря о второй группе детей, у которых есть текущее заболевание мозга, важно отметить, что им свойственна деградация, но компенсация дефекта очень даже возможна. Для работы с этой категорией детей необходимо учитывать специфику влияния текущего заболевания.
Например, дети, страдающие ревматическим поражением нервной системы, имеют такие отличительные черты, как чрезмерная утомляемость, неустойчивое внимание, низкая работоспособность, суетливость, расторможенность, ранимость. Волнение и утомление вызывают у них ещё более тревожное состояние, ненормативные акты поведения. Тактика учителя в отношении детей, перенёсших хорею, должна сводиться к щадящему режиму трудовой и учебной деятельности. Строгость к этим детям имеет скорее негативное влияние, чем позитивное, поэтому следует воздействовать лаской и непоколебимым спокойствием. Также, педагогу рекомендуется неустанно следить за психическими изменениями ребёнка и поддерживать связь с лечащим психоневрологом, чтобы, в случае обострения заболевания, без промедления отправить его на стационарное лечение.
Дети, родители или родитель которых были заражены сифилисом, могли заразиться этой болезнью. Хотя сепсиса могло и не быть, педагогу необходимо обратить особое внимание на указание в истории болезни ребёнка о сифилисе. Чрезвычайное значение этого нюанса заключается в том, что сифилис головного мозга долгое время может никак не проявляться, но в один момент у ребёнка может начаться регресс. Лечению это заболевание поддаётся только на ранних сроках развития, т.е. если не обратиться своевременно к медицинскому вмешательству, то это приведёт к прогрессивному параличу. Предвестниками «пробуждения» сифилиса являются ухудшения моторики и речи, беспричинные трудности в образовательном процессе, нарастание самодовольства и бездеятельности.
Эпилепсия, являющаяся также текущим заболеванием головного мозга, накладывает свои характерные особенности на поведение и личностные качества детей. Так, мышление у них инертно и замедленно. С. Я. Рубинштейн пишет следующее замечание об особенностях психических процессов данной категории детей: «Так, например, усвоив какой-либо способ решения задачи, они часто пытаются решать все новые задачи старым способом. Та же инертность обнаруживается и в эмоционально-волевой сфере. Наметив куда-либо пойти, что-либо сделать, эпилептик старается во что бы то ни стало осуществить свой замысел, даже если изменившиеся условия лишают эти действия всякого смысла. Рассердившись на кого-либо, эпилептик сердится сильно и долго помнит свою обиду В малом возрасте дети-эпилептики обнаруживают безудержную вспыльчивость и даже вспышки ярости[23, С.32-33]». С возрастом дети - эпилептики учатся сдерживать свой гнев. Однако, они могут контролировать агрессию в отношение более сильных людей, например, взрослых, а выплёскивать её на слабых и беззащитных детях. Прятать свой грубый и тираничный нрав эти дети могут за приторной слащавостью и любезностью. Следовательно, педагогу необходимо уделять особое внимание нравственному воспитанию этих детей. Положительные черты характера данной категории детей заключаются в трудолюбии, аккуратности, усердии.