Материал: Ответы на вопросы по ОЗЗ

свидетельство о рождении,

2.«Врачебное свидетельство о смерти» (ф. № 106/у) или фельдшерское свидетельствоо смерти (ф. № 106-1/у),

3.«Свидетельство о перенатльной смерти» ( ф. № 106-2/у).

Планирование помещений должно обеспечивать полную изоляцию здоровых женщин от больных. Первое и второе акушерские отделения должны быть разобщены. У каждого отделения должна быть своя смотровая

Показатели деятельности роддома:

1.Материнская смертность,

2.Перинатальная смертность,

3.Заболеваемость новорожденных,

4.Частота пслеродовых осложнений,

5.Частота применения обезболивания при родах,

6.Частота акушерских пособий.

60. Организация лечебно-профилактической помощи детям. Детская поликлиника, ее функции, структура и показатели деятельности.

ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ

Основное учреждение - это объединенная детская больница.

Основные принципы организации:

1.работа по территориально-участковому принципу,

2.обслуживаются дети до 15 лет,

3.1 педиатрический участок 700800 детей,

4.на 1 участок 1 ставка врача-педиатра и 1,5 ставок медицинской сестры.

5.в поликлинике ведется прием только здоровых детей или детей с обострениями хронических заболеваний, дети с признаками острого инфекционного заболевания обслуживаются на дому.

6.в структуре поликлиники предусмотрены помещения для разобщения

больных и здоровых детей и специальный фильтр, где медицинская сестра производит предварительный осмотр, если у ребенка есть признаки инфекционного заболевания, он направляется в закрытий бокс.

Документы: «История развития ребенка" (Ф. № 1 12/у).

Диспансеризация детей

Особенности:

1.В возрасте до 3 лет - активный патронаж, начиная с антенатального периода.

2.Первое посещение ребенка после выписки из стационара не позднее 3 суток.

3.На первом месяце жизни врач посещает ребенка по мере необходимости,

36O

медицинская сестра не менее 2 раз.

4.Дети старше 1 месяца проходят ежемесячные профилактические осмотры и при необходимости направляются к специалистам.

5.К году ребенок проходит специалистов: хирургаортопеда, невропатолога, окулиста, лор-врача, стоматолога.

6.профосмотры детей от 1 года до 3 лет проводятся 1 раз в квартал.

7.в 3 года повторный осмотр у специалистов,

8.с 3 до 7 лет 1 раз в год, организованные дети осматриваются врачом детского сада.

9.в 7 лет проводится заключительное диспансерное обследование.

10.школьники ежегодно осенью должны проходить профосмотры.

Показатели:

1.Охват беременных дородовым патронажем.

2.Ранний охват диспансерным наблюдением,

3.регулярность наблюдения детей на 1 году жизни.

4.охват диспансерным наблюдением детей отЗ до 7 лет.

5.Охват диспансерным наблюдением детей, страдающих хроническими заболеваниями,

6.Удельный вес рахита 1 и 2 степени.

7.полнота охвата профилактическими прививками.

8.заболеваемость детей.

9.Младенческая смертность.

10.Индекс здоровья (число детей не разу не болевших на первом году жизни к числу детей достигших 1 года на 100%).

Особенности детского стационара:

1.Общая площадь фильтров и боксов не менее 4 % коечного фонда.

2.Палаты для новорожденных, детей младшего возраста и детей старшего возраста,

3.Стеклянные стены.

4.В штате предусматривается преподователь-педагог.

5.Специализированные игровые, прогулочные площадки на улице,

61.Сущность диспансерного метода, его применение в работе лечебно-профилактических учреждений. Виды диспансеров в Российской Федерации; формы и методы их работы.

62.Особенности и основные формы организации медицинской помощи рабочим и служащим промышленных предприятий, строительства и транспорта.

63.Виды медицинских осмотров, их организация и проведение.

64. Организация медицинской помощи сельскому населению. Областная и центральная районная

имеется только 2-3 сельских врачебных участка численность населения на одном участке составляет 2 500 - 3 000 человек, остальную территорию района обслуживает ФАП.

37O

III. Этап - краевые и областные специализированные больницы, областные диспансеры, областные специализированные поликлиники. На этом этапе оказывается узкоспециализированная медицинская помощь.

Основные проблемы сельского здравоохранения

1)Недоступность медицинской помощи.

2)Низкая материально-техническая база.

3)Недостаточный объем специализированной мед. помощи.

4) Отсутствие скорой медицинской помощи для населения, проживающего в районе. 5) Низкая квалификация медицинского персонала.

Устранить указанные проблемы и стать альтернативой системе здравоохранения на селе может первичная медико-социальная помощь по принципу семейного врача. Это наиболее оптимальный вариант т.к. один семейный врач обслуживает 1 000 чел.

взрослого населения или 1 200 чал. С учетом детей, что составляет населения одного крупного или 2 мелких сел

65. Процессы специализации и интеграции в практическом здравоохранении; общеврачебная практика (врач общей практики, семейный врач) и специализированные виды медицинской помощи.

66.Альтернативные виды оказания амбулаторно-поликлинической помощи на современном этапе.

67.Врач общей практики, его задачи и содержание деятельности.

круге заболеваний, чем участковый терапевт, а так же при неотложных состояниях.

Численность обслуживаемого контингента у врача общей практики - 1000 человек, у семейного врача (с учетом детей) - 1 200 человек.

Соответственно меняться объемы и структура медицинских услуг, оказываемых узкими специалистами; они должны преимущественно консультировать сложные случаи заболеваний и лишь некоторых больных

2.ВОП, оказывающий помощь семье независимо от пола, возраста пациентов является семейным врачом.

3.Может оказывать помощь индивидуально или совместно с другими специалистами.

Квалификационные требования

1.Владеть основами законодательства по охране здоровья населения.

2.Знать Структуру и основные принципы здравоохранения.

3.Уметь планировать и анализировать свою работу.

38O

II. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи в следующих неотложных состояниях: шок, обморок, гипертонический криз, коллапс, кома, остр, дыхательная и сердечная недостаточность, истинный и ложный круп, астматический статус, кровотечение и.т.д.

III. Выполнение медицинских манипуляций ( все виды инъекций , внутрикожныепробы, определение

группы крови, проведение и расшифровка ЭКГ, спирометрия и.т.д.), для оказания экстренной помощи (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, внутрисердечное введение лекарственных препаратов,

обслуживаемого контингента, обучать ЗОЖ, консультировать по вскармливанию, уходу, закаливанию, подготовки детей к дошкольным учреждениям , по вопро с ам планирования с емьи , проводить противоэпидемические и оздоровительные мероприятия, выявлять ранние, скрытые формы заболеваний и факторы риска. Организовать весь комплекс диагностических, лечебных и оздоровительных мероприятий. Проводить диагностику беременности и наблюдать за ее течением. Проводить врачебно трудовую экспертизу. Организовывать помощь одиноким совместно с органами социальной защиты. Вести учетноотчетную документацию. В РФ действовала с 2000 г. по 2001 г. отраслевая программа «Общая врачебная

(семейная практика)».

Цель программы: Создание организационно-правовой и научно-методической базы для поэтапного перехода к ВОП.

Впрограмме участвовало 20 субъектов РФ.

ВРоссии подготовкой ВОП занимается 21 медицинский вуз.

Внастоящее время работает 1 632 ВОП. Анализ их работы показал, что ВОП способны решить 80% всех проблем со здоровьем.

Оценка

деятельности ВОП в РФ показала:

■ высокую удовлетворенность пациентов.

■ Снижение числа направлений к другим специалистам на 57% совместно с улучшением взаимодействия с узкими специалистами ВОП,

■ Снижение числа обследований на 30%, ■ Повышение внимания к пациенту в 93% случаев,

■ УменьшениенеобоснованныхвызововСМПдо 30%, ■ Более активное развитие стационарозамещающих форм.

К 2006 г. должны работать ВОП - 10 тыс. врачей, к 2010 г. - 20-25 тыс. Для этого поэтапного перехода к общей врачебной практике требуется: разработать и внедрить систему подготовки, повышения квалификации и аттестации:

•профессорско-преподавательского состава,

•врачей

•среднего медицинского персонала общей практики.

•Переориентировать мед. вузы на подготовку ВОП (СВ) кафедры поликлинической терапии в кафедры семейной медицины.

•Создать по всей России филиалы центра «Семейной медицины».

•Разработать совместно с ФФОМС механизмы финансирования этой отрасли.

39O

Деятельность семенного врача включает:

1.медицинское обслуживание лиц различных возрастов;

2.гигиена семейных отношений;

3.половое воспитание и проблемы планирования семьи;

4.оценка состояния здоровья семьи в целом и каждого ее члена в отдельности;

5.семейное просвещение на уровне семьи и т.д.

68.Развитие специализированных видов медицинской помощи на современном этапе.

69.Качество медицинской помощи: определения и характеристики.

По ВОЗ:

Совокупность характеристик медицинской помощи (объекта), определяющая их способность удовлетворять установленные ил предполагаемые нпотребности (требования).

КМП – процесс взаимодейстия врача и пациента, обусловленный: выполнением медицинских технологий, снижением риска прогрессирования заболевания или возникновения оного, рациональным использование ресурсов, удовлеторяемостью пациента.

КМП – совокупность результатов диагностики, лечения, профилактики на основе дотсижений науки и практики.

В практическом здравоохранении используют при контроле такие характеристики:

1.Преемственность и непрерывность (continuity ) – степень соблюдения координации при оказании мед. Помощи практикующими специалистами, а также на протяжении определенного времени. Обеспечение необходимого взаимодействия в процессе оказания мед. помощи.

2.Доступность (availability) – наличие или отсутствие необходимых (потребных) видов мед. помощи. 3.Адекватность (adequacy) – применение мер, технологий, ресурсов, достаточных для достижения

желаемых целей.

4.Своевременность (timeliness) - применение мер, технологий, ресурсов, требуемых осуществления во времени для достижения желаемых целей.

5.Безопасность (safety) - применение мер, технологий не приводящих к негативным изменениям в здоровьи

Характеристики КМП:

1.Результативность (клиническа эффективность) – отношение достигнутых результатов к макимально возможному, основанное на использовании достижений современной науки и практики.

2.Эффективность – экономический критерий

3.Оптимальность (социальная эффективность).

4.Приемлемость (удовлетворяемость) – соответствие оказанной медицинской помощи ожиданиям пациента.

5.Законность – соответствие социальным предпочтениям, выраженное в этических принципах, законах, нормах и правилах.

Цель КМП: тотальное и непрерывное улучшение качества Две системы обеспечения КМП:

I. Организационная

•Органы законодательной и исполнительной власти

•Учреждения здравоохранения

•Структуры, осуществляющие внешний контроль

•Граждане – потребители медицинских услуг

II. Функциональная (Донабедиан)

40O