Материал: Ответы на вопросы по ОЗЗ

По беременности и родам листок нетрудоспособности выда ется врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии — вра чом, ведущим общий прием. Выдача листка нетрудоспособнос ти производится с 30-ти недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При много-плодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 28-ми недель беременности, при этом общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 180 дней.

При осложненных родах женщинам, в т. ч. иногородним, листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16

нетрудоспособности по беременности и родам выдается лечебно-профилактическим учреждением, где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 дней после родов — на 86 календарных дней.

Листок нетрудоспособности на дородовой отпуск продолжитель ностью 90 календарных дней выдается женщинам, проживавшим (работавшим) в зоне отселения до их переселения в другие райо ны и проживающим в зоне с правом отселения и зонах с льготным социально-экономическим статусом, а также женщинам, прожива ющим в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному заг рязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча. Общая продолжительность отпуска по беременности и родам составляет 160 дней. Женщинам, проживающим в других зонах, подвергшихся радиоактивному загрязнению, листок нетрудоспособности по бе ременности и родам выдается в порядке, указанном выше. При наступлении беременности в период нахождения женщины в час тично оплачиваемом отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

78. Порядок выдачи и оформления врачом документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность на период санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения и медицинской реабилитации и при протезировании.

Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного (амбу- латорно-курортного) лечения, в т. ч. в пансионатах с лечением, санаториях «Мать и дитя», в туберкулезных санаториях, выдается на число дней, недостающих к очередному и дополнительному отпус кам, и время проезда. При суммарном очередном отпуске за 2—3 года вычитается вся его продолжительность до отъезда в санаторий и при предоставлении администрацией отпуска без сохранения содержания на количество дней, равное очередному и допол нительному отпускам, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения и проезда, за вычетом дней основного и дополнительного отпусков.

Листок нетрудоспособности выдается лечебно-профилактичес ким учреждением до отъезда в санаторий

инфаркта миокарда, аорто-ко-ронарного шунтирования, оперативного вмешательства по поводу аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом санатория на весь период долечивания.

Участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыль ской АЭС 1986—1987 гг., лицам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания,… листок нетрудо-спо-собности для санаторно-курортного лечения выдается при нали чии медицинских показаний на весь срок путевки и

инвалидам из числа военнослужа щих, направленным врачебно-отборочной комиссией в центры восстановительной терапии воинов-интернационалистов по разнарядке Минздрава и Фонда социального страхования России, листок нетрудоспособности выдается на весь срок действия путевки и дни проезда.

46O

индивидуального ухода за ним, листок нетрудоспособности выда ется одному из родителей (опекуну) на

курортологии и физиотерапии, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом лечебнопрофилактического учреждения на основании заключения клинико-экспертной комиссии на время лечения и проезда и, при показаниях, продлевается врачом клиники института.

При госпитализации в стационар протезно-ортопедического предприятия листок нетрудоспособности выдается на весь период пребывания в стационаре и на время проезда к месту лечения и обратно.

Гражданам,протезирующимсявамбулаторно-поликлинических условиях протезно-ортопедического предприятия, листок нетрудо способности не выдается. Воинам-интернационалистам, направ ленным в установленном порядке на протезирование, листок нетрудоспособности выдается на весь период протезирования с уче том дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.

79. Порядок выдачи и оформления врачом документов, удостоверяющих временную

нетрудоспособность по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком в возрасте до 3-х лет в случае болезни матери.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход.

Листок нетрудоспособности выдается по уходу:

—за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно-поликлинических

условиях, — сроком до 3 дней, по решению клинико-экспертной комиссии — до 7 дней;

—за ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении — на весь

заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, — на весь период пре бывания в

нетрудоспособности выдается лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, учреждением, в

эвакуированным и переселенным из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, упомянутых настоящей инструкцией, ро дившимися после радиоактивного облучения одного из родителей, — на все время болезни (включая время болезни ребенка в период пребывания с ним в санаторно-курортном учреждении).

При одновременном заболевании двух и более детей по уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности. При разновременном заболевании двух детей листок нетрудо способности по уходу за другим ребенком выдается

после первого документа без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по первому листку нетрудоспособности.

При заболевании ребенка в период, не требующий освобожде ния матери от работы (очередной или дополнительный отпуск, отпуск по беременности и родам, отпуск без сохранения содержа ния, выходные или праздничные дни и др.),

47O

листок нетрудоспособности по уходу выдается со дня, когда она должна приступить к работе, без учета дней от начала заболевания ребенка.

Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу:

—за хроническими больными в период ремиссии;

—в период очередного отпуска и отпуска без сохранения со держания;

—в период отпуска по беременности и родам;

—в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

80. Порядок выдачи и оформления врачом документов, удостоверяющих временную

профилактическом учреждении врачом-ин фекционистом или лечащим врачом. Продолжительность отстра нения от работы в этих случаях определяется утвержденными сро ками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и

ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите:

—при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев;

— при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжа ющейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случа ях — травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез — до 12 месяцев) для решения вопроса о продолжении лечения или установления группы инвалидности;

—работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеют лечащие врачи амбулаторнополиклинических и больничных учреждений различных уровней и форм собственности с ут верждением направлений на МСЭК клинико-экспертной комиссией учреждения.

При установлении группы инвалидности срок временной не трудоспособности завершается датой регистрации направления на МСЭК медико-социальной экспертной комиссией.

Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособнос ти продлевается лечебнопрофилактическим учреждением до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу.

При отказе больного от направления на медико-социальную экс пертизу или несвоевременной явке его на экспертизу по неуважи тельной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов медико-социальной экспертной комиссией. Отказ или неявка указывается в листке нетрудоспособности.

82. Инвалидность: определение. Понятие об ограничении жизнедеятельности. Структура причин первичной инвалидности

Ограниченная жизнедеятельность – отклонение от нормальной деятельности человека вследствие нарушения здоровья, характеризующееся ограничением способности осуществлять:

1.самообслуживание

2.передвижение

3.обучение

48O

4.трудовую деятельность

5.ориентацию во времени, пространстве

6.общение

7.контроль за своим поведением Причины инвалидности:

• Общие заболевания

• Инвалидность с детства

• Профессиональные заболевания

• Трудовое увечье

• Инвалидность военнослужащих

• Специальные причины инвалидности (аварии, ДТП, радиационые поражения и т. д.)

83.Группы инвалидности, критерии их определяющие. Сроки переосвидетельствования. Виды социальной защиты.

В нашей стране принята классификация, включающая 3 груп пы инвалидности. Наиболее тяжелые больные относятся к инвалидам I гр уппы. Эта группа инвалидности устанавливается лицам с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности, которые нуждаются в постоянном постороннем уходе, надзоре или помощи.

К этой группе относятся также лица, у которых имеются резко выраженные нарушения функций и они

больные, больные с тяжелыми анатомическими дефектами (высокая ампутация нижних конечностей).

постороннем уходе, надзоре и помощи, т. е. способным обслуживать себя самостоятельно. Это отличает ее от 1-й группы.

Вторая группа инвалидности устанавливается:

а)лицам со стойкими нарушениями функций, когда выполне ние профессионального труда полностью

в) лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, которым труд не противопоказан, но

и нуждаются в переводе наработу более низкой квалификации. б)г р а ж д а н а м , ко т о р ы м н е о бход и м ы значительные ограничения по своей профессии,

в) лицам с низкой квалификацией из-за сложности переквалификации или переобучения.

остроты зрения на один глаз до 0,02 при невозможности корригирования; значительный костный дефект черепа; двухсторонняя глухота с детства и др.).

Социальная защита – ситема гарантированных государством постоянных (долговременных) экономических, социальных и правовых мер, обеспеивающих инвалидам уловия для преодоления и замещения ограниченной жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни обществаПроблемы социальной защиты населения

1.Пенсия

49O

2.Трдоустройство инвалидов (3% мест на предприятиях – для инвалидов).

3.Содержание учреждений социальной защиты (дома-интернаты, дома ветеранов, дома дненого пребывания (центры социального обслуживания), отделения социальной помощи на дому, отделение срочной соиальной помощи, ночлежки).

4.Профессиональное обучение инвалидов

5.Обеспечение протезно-ортпедическими изделиями и другими средствами реабилитации.

6.Снабжение транспортными средствами

7.Санаторно-курортное лечение

8.Пособия из благотворительных фондов

9.Реабилитация (социальная, психологическая, профессиональная, медицинская).

Органы социальной защиты населения

•Комитет социальной защиты населения

•Тделение медико-социальной экспертизы (главное бюро медико-социальной эксперизы)

•МСЭ (терапевт, хирург, невропатолог, врач-реабилитолог, психолого, социальный работник)

•Специализированные бюро (2врача-спеиалиста, врач-реабилитолог, социальный работник)

84. Понятие о причине инвалидности, значение правильного ее определения. Основные причины инвалидности

Причины инвалидности:

•Общие заболевания

•Инвалидность с детства

•Профессиональные заболевания

•Трудовое увечье

•Инвалидность военнослужащих

•Специальные причины инвалидности (аварии, ДТП, радиационые поражения и т. д.)

Причины

Инвалид – лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функий организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приодящими к ограничению жизнедеятельности и необходимости его социальной защиты.

Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойкими расстройствами функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

85. Организация медико-социальной экспертизы. Главное и первичное бюро медико-социальной экспертизы; функции и состав. Порядок обжалования решения бюро медико-социальной экспертизы

обследования больных, для чего необходима лаборатория, узкие специалисты, диагностические кабинеты. МСЭК классифицируют на первичные и высшие. Первичные и высшие в свою очередь бывают общего

профиля и специализиро ванные, к первичным МСЭК относятся районные, межрайонные, городские МСЭК. К высшим относятся МСЭК г. Москвы и Санкт-Петербурга, областные, республиканские МСЭК.

Задачи первичных МСЭК:

50O