Материал: Ответы на вопросы по ОЗЗ

Основные направления в совершенствовании организации оказания медицинской помощи:

1. Развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения.

Развитие института врача общей, семейной практики, а также консультативно-диагностической службы. На базе поликлиник могут быть развернуты отделения медико-социальной реабилитации, службы ухода, дневные стационары, центры амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи.

2. Перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный. Сокращение длительности госпитального этапа.

Распределение коек в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса. Развитие дневных форм пребывания пациентов.

Создание многоуровневой системы оказания медицинской помощи. Законопроекты:

1.О здравоохранении в РФ

2.Об обязательном медико-социальном страховании

3.Об организционно-правовых формах некоммерческих организаций в социальной сфере

4.О государственной регуляции частей медицинской деятельности

5.О правах ациентов

6.О страховании профессиональной ответственности медицинского работника

7.О медицинской технике и оборудовании

8.О рекламе медицинских услуг и лекарственных средств

126.Правовая база реформирования здравоохранения РФ. Основные положения Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ.

Правовая база реформы здравоохранения

•Кнституция РФ ст. 41 (12.12.93)

•Закон РФ о медицинском страховании граждан (22.04.93)

•Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (22.04.93)

•Соблюдение прав гражданина

•Приоритет профилактиктических мероприятий в области здравоохранения

•Концепция реформирования здравоохранения и медицинской помощи в РФ 5.11.97

•Постановление правительства РФ об утверждении системы государственных гарантий, обеспечивающих граждан РФ бесплатной медицинской помощью 11.09.98

•Распоряжение правительства РФ. Концепция охраны здоровья населения РФ на период до 2005 года от

31.08.2001

Основные приоритеты развития:

1.Здравоохранение – это система жизнеобеспечения нации и каждого конкретного человека. Это один из важнейших институтов безопасности нации.

2.Децентрализация управления в условиях единой государственной политики, целостность системы ответственности исполнительной власти.

3.Государственные гарантии охраны здоровья, государственная ответственность и чёткие обязательства государства перед гражданами по оказанию жёстко специализированных объёмов медицинской помощи и качества БМП, которые должны быть максимально возможными и доступными в современных условиях

4.Развитие \практических медицинских услуг.

5.Рациональное использование ресурсов реструктуризации отделения.

6.Ценральный вопрос успеха реформы – оптимизация управления через подготовку и воспитание управленческих кадров в первую очередь.

7.Роль медицинской общественности в упралении отраслью.

76O

127.Системы здравоохранения в зарубежных странах, сравнительный анализ. Международное сотрудничество. Роль Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

В настоящее время в мире существуют три основные формы или системы здравоохранения. 1. Государственная, или система Беверидиа.

Основные ее характеристики:

—центральное и региональное планирование,

—финансирование путем прямого налогообложения,

—управление системой через медицинских работников,

—контроль качества со стороны государства и медицинских работников,

—экономичное использование ресурсов,

—низкая оплата труда персонала,

—низкие административные расходы.

Принципиальные проблемы:

—мало стимулов для повышения эффективности лечебной работы,

—государство сдерживает рост расходов посредством макро экономических моментов,

—учет мнения и свобода выбора для пациентов ограничены,

— очереди являются регулятором обеспечения медицинской помощи и стимулируют частную практику в отношении привилегированного населения, недостаточная комфортность больниц,

—неравенство в доступности медицинской помощи для отдельных социальных групп и территорий,

—централизованное планирование ограничивает новаторство, слабо учитывает местные интересы и интересы потребителей,

—тенденция к ограничению контактов пациента и персонала стенами ЛПУ,

—государственный монополизм в определении приоритетов,

—авторитарная система управления, слабые связи между центром и периферией.

2. Система медицинского страхования, или система Бисмарка. Основные характеристики:

—децентрализованное финансирование,

—свобода выбора страховых организаций,

—конкуренция между страховыми организациями,

—большое внимание контролю за качеством и расходами со стороны страховых организаций,

—разделение в финансировании государства, финансирование органов и ЛПУ в ОЗГ,

—высокий комфорт больниц, широкий их выбор. Принципиальные проблемы:

—неравенство в доступности медицинской помощи для различных социальных групп и территорий,

—тенденция к неоправданному росту стоимости медицинской помощи,

—плохой контроль за деятельностью персонала,

—пренебрежение пациентами, входящими в группу высокого риска, длительно находящимися в стационаре и незастрахованными (5— 10% населения),

—слабое внимание долгосрочному планированию,

—высокие административные расходы (особенно на обработку информации и финансовые расчеты). 3. Частная (рыночная) система здравоохранения (США, ЮАР). Основные характеристики:

—широкий выбор услуг соответственно интересам пациентов,

—отсутствие очередей,

77O

—гарантия доступности специализированной помощи,

—конфиденциальность лечения, внимание к пациенту,

—высокое качество условий госпитализации. Принципиальные проблемы:

—высокая стоимость,

—низкая доступность для неимущих,

—большое число судебных процессов,

—неадекватное территориальное распределение медицинских учреждений,

—низкая степень использования капитала и кадровых ресурсов,

—недостаточное внимание к оказанию помощи на дому и профилактике,

—ограниченный спектр деятельности вспомогательного персонала по уходу за больными,

—трудности регулирования и контроля качества лечебной работы.

ВI группу стран (с государственным здравоохранением) входят

Дания, Англия, Канада, Италия, Швеция, Норвегия, Финляндия.

Основные направления реформирования здравоохранения в зарубежных странах Снижение административных затрат на систему управления.

Децентрализация.

Снижение цен на медицинские услуги.

Удовлетворение запросов потребителей (улучшение качества). Социальная направленность систем

78O