Материал: Ответы на вопросы по ОЗЗ

1)установление группы инвалидности впервые или при переосвидетельствовании;

2)определение причины инвалидности;

3)определение времени фактического наступления инвалидности;

4)установление стойкой утраты трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве (в %);

5)санкционирование долечивания при временной нетрудоспособности свыше 10 или 12 мес;

Состав первичных МСЭК общего профиля:

—терапевт,

—хирург,

—невропатолог,

—представитель комитета социальной защиты населения,

—представитель профсоюзной организации,

—медицинский регистратор.

—Состав первичных МСЭК специализированного профиля:

—2 врача по профилю МСЭК,

—1 врач смежной специальности,

—представитель комитета социальной защиты,

—представитель профсоюзной организации,

—медицинский регистратор.

—Виды специализированных МСЭК:

—фтизиатрическая,

—психиатрическая,

—кардиоревматологическая,

—офтальмологическая,

—онкологическая,

—травматологическая,

—профпатологическая.

В 3-дневный срок вся документация на данного больного должна быть передана для рассмотрения в высшую МСЭК. Высшая МСЭК выносит свое решение.

Медико-социальная экспертиза:

•Комплексная оценка состояния здоровья и степени ограничения жизнедеятельности

•Разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов

•Участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности

Главное бюро МСЭ Один состав на 4 первичных бюро

4 врача, специалист по реабилитации, психолог(и), специалист по социальным вопросам Направления работы:

•По медицинским показаниям

•Для переосвидетельствования

•Для компенсации

•При больничном более 10-12 месяцев.

86. Реабилитация. Виды и средства медико-социальной и профессиональной реабилитации.

Реабилитация – система меропритий, направленных на восстановление состояния здоровья больных людей и доведение их до уровня минимально трудоспособности.

Реабилитация инвалида – процесс и система медицинских, психологических, социально-экономических мер, напрвленных на устранение или полную компенсацию ограниченной жизнедеятельности, вызванной нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

51O

Цель реабилитации – восстановление социального статуса нвалида, достижение им материальной независимости и его оиальной адаптации.

87.Инвалидность как медико-социальная проблема. Основные пути профилактики инвалидности.

10% населения мира – инвалиды. 1 млн. инвалидизированных ежегодно (50% - трдоспособного возратса).

88.Федеральный Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (1999г.). Основные разделы. Структура санэпидслужбы.

Закон «О санитарно - эпидемиологическом благополучие населения РФ», (принят Государственной Думой

12 марта 1999 года, одобрен Советом Федерации 17 марта 1999 года). Действие закона направлено на обеспечение санитарно-зпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Задачи:

1.профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний среди населения РФ,

2.предупреждение вредного влияния труда, быта и окружающей среды,

3.гигиеническое воспитание и образование населения.

Структура ГЦСЭН

1.Министерство ЗО (департамент по ГСЭН),

2.Федеральный ЦСЭН,

3.городские в субъектах РФ, межрайонные, районные, окружные ГЦСЭН,

4.ГЦСЭН на водном и воздушном транспорте,

5.ЦГСЭН при министерствах:

−Путей сообщения,

−Обороны,

−МВД,

−Юстиции,

−Главного управления специальных программ президента РФ,

−ЦСЭН Медицинского центра управления делами президента,

−ФСБ,

−МЧС,

−Федеральной службы налоговой полиции,

−Федерального агентства правительственной связи и информации при президенте РФ.

6.ГНИИ санитарно-эпидемиологического профиля,

7.противочумные центры, станции,

8.Унитарные предприятия по производству иммунобиологических препаратов,

9.унитарные государственные предприятия дезинфекционного профиля.

Функции ГСЭН:

1.Выполнение санитарного законодательства;

2.Осуществление государственного противоэпидемического контроля;

3.Проведение сантарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий,

4.Санитарно-карантинный контроль;

5.Меры пресечения нарушений санитарного законодательства;

6.Привлечение к ответственности;

7.Учет инфекционной заболеваемости. Характерно:

• Входит в государственную систему здравоохранения

• Подчиняется министерству здравоохранения РФ

• Имеет иерархическое строение

• Действует в целях обеспечения сан-эпид благополучия

• Основа – государственный сан-эпиднадзор

• Основной финансовый источник – бюджет Финансирование:

52O

•Федеральный бюджет

•Внебюджетные средства (от издательской деятельности, пожртвованиня и т. д.)

Санитарное правонарушение – противоправное действие, посягающее на права граждан и интересы ощества

Виды ответственности:

•Дисциплинаная

•Административная

•Экономическая

•Уголовная

89. Центр санитарно-эпидемиологического надзора как основная структурная единица госсанэпидслужбы. Совместная работа лечебно-профилактических учреждений и учреждений санитарно-эпидемиологической службы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия.

Сан-эпид служба – единая система организаций, учреждений и органов, действующих в целях обеспечения сан-эпид благополучия населения. Основная цель – выявление, предупреждение и ликвидация влияния вредных иди опаснвх факторов среды обитания.

Взаимодействие ГСЭН и ЛПУ

Регламентировано Приказом № 131/380 от 20.12.95 г. «Положение о совместной деятельности ЛПУ и санитарной службы, направленной на улучшение эпидемиологической ситуации».

I.Профилактика инфекционных заболеваний.

▪Раннее выявление инфекционных больных (не позднее 3 суток).

▪Изоляция инфекционных больных в стационаре или ни дому,

▪Сообщение в ЦСЭН (экстренное извещение) при получении экстренное извещения ЦСЭН организует мероприятия в очаге, которые прекращаются по указанию гл. вр. ЦСЭН,

▪Проведение заключительной или текущей дезинфекции,

▪Наблюдение за контактными,

▪Диспансеризация переболевших,

▪Проведение профилактических прививок (ГЦСЭН контролирует сроки и объем вакцинации).

ЛПУ должно своевременно выявлять облучения и извещать ЦСЭН о каждый случае облучения. ЦСЭН проводит расследование и принимает меры по предотвращению распространения ИР (осуществляет контроль над предприятиями, на которых используются ИИР, дает разрешение на работу с ними).

IV. Гигиеническое обучение и воспитание населения.

90.Содержание санитарно-противоэпидемической и профилактической работы в поликлинике: виды и формы Инфекционный кабинет поликлиники.

91.Цель, задачи, виды профилактики по стадиям, оценка эффективности.

Задачи:

1.Укрепление здоровья человека. Улучшение параметров функционирования органов и систем организма в целом

2.Сохранение нормального функционирования органов и систем у лиц с факторами риска

3.Профилактика прогрессирования болезней и их осложнений

Виды:

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – преимущественно социальная Цель – сохранение и развитие условий, способствующих улучшению здоровья как индивидуума, так и

населения в целом, а также предупреждению неблагоприятного влияния условий и образа жизни на здоровье. Первичная профилактика направлена на формирование потребности людей в ЗОЖ.

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – медико-социальная и социально-медицинская Основана на функционировании многоуровневых скринирующих систем.

53O

Направлена на возможно более раннее выявление отклонений в жизнедеятельности человека с целью проведения соответствующей коррекции.

ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА –медицинская (нозологическая)

Направлена на предупреждение обострений в течении болезни, перехода относительно легкого заболевания (или стадии) в более тяжелое заболевание (или стадию).

Оценка эффективности

1.Увеличение в динамике процента здоровых лиц в популяции и

2.Снижение в динамике первичной заболеваемости

3.Снижение:

-частоты и длительности обострений

-частоты и длительности осложнений

-частоты и длительности временной нетрудоспособности

-частоты и тяжести инвалидизации

летальности

92.Первичная, вторичная и третичная профилактика и роль врача лечебного профиля в осуществлении различных видов профилактики.

См. выше

93.Концепция риска возникновения патологии. Популяционная стратегия, стратегия высокого риска, их слабые и сильные стороны.

Стратегия популяционной профилактики Направлена на всех, без учёта индивидуального риска (например, “брось курить – и выиграй!”). С целью

изменения поведения каждого, имеющего фактор риска с целью его уменьшения.

“Плюсы”: благоприятный климат для поведения профилактической программы и улучшение здоровья будущих популяций.

“Минусы”: иногда мотивация для изменения поведения недостатоны, так же не видна родль врача Стратегия профилактики высокого риска “Плюсы”. Здесь всё наоборот: видна роль врача и есть мотивации “Минус” – нет влияния на будущие поколения

94. Факторы риска: определение, классификации. Факторы антириска: определение.

Концепция факторов риска Фактор риска – общее название особенностей условий жизни и образа жизни, а так же свойств самого

организма, повышающие веротность возникновения заболевания/й (не будучи его причиной) или неблагоприятно влияющие на начало, течение и/или его исход.

“Минус” риск фактор – такое влияние и такие особенности организма, с которыми ассоциируется снижение числа новых заболеваний или полное их прекращение

Классификация факторов риска:

Факторы риска: условия жизни, образ жизни, состояние организма.

Факторы риска способствуют возникновению, ухудшению течения и исхода заболевания. Факторы риска можно подразделить на управляемые и неуправляемые Классификация по Глазунову:

1. Социально-культурные факторы

•Высококалорийная пища

•Курение

•Сниженная физическая активность

•Стресс

2.Внутренние факторы

•Артериальна гипертензия

•Гиперхолестеринемия

•Возрастание толерантности к углеводам

54O

•Наследственность

Фактор антириска - внешние условия или внутренние особенности организма , с появлением ко ассоциируется снижение числа новых заболеваний или полное их предотвращение.

95. Скрининг: определение, цель, типы скринирующих обследований. Группы риска. Скрининг метод:

Это предположительная идентификация нераспознанных отклонений в состоянии здоровья, с помощью тестов и процедур без большой затраты времени.

Цель: Разделить популяцию на:

1.Явно-больных;

2.Вероятностно-больных, среди которых при дополнительном обследовании выделяют группы:

Уровни скрининга:

I.Доврачебный,

II. Врачебный. Типы скрининга:

1.Селективный,

2.Популяционный,

3.Множественный (1, 2 и > тестов).

Группы риска - это те контингенты, у которых ожидаемая частота заболевания выше чем у других групп.

96. Методы оценки факторов риска возникновения патологии на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях.

Методы оценки:

1. Эпидемиологический метод:

С помощью этого метода определяют: a. Относительный риск:

Данная методика построена на альтернативе, и с ее помощью вычисляется сила воздействия вредного фактора.

частота заболеваний у лиц с ФР (J1)

ОР =

Частота заболеваний у лиц без ФР (J2)

Относительным ФР будет считаться тот, который > 1 b. Абсолютный риск:

Является реальным подтверждением относительного риска и показывает на сколько растет заболеваемость от воздействия ФР.

АР = J1 – J2

2. Шкальный метод оценки ФР:

(Оценка проводится на основании «Шкалы прогностических коэффициентов»

Институтом профилактической медицины были разработаны стандартизованные опросники и табличные данные для оценки факторов риска, а также методические рекомендации по усилению антириск - факторов и дозы лекарственных препаратов, используемых с профилактической целью.

Нужно по классификации определить управляемые или неуправляемые факторы, затем из числа управляемых, выбрать только те, которые имеют наибольшее значение коэффициента, и рекомендовать мероприятия по активизации антириск-факторов.

3. Скрининг метод:

55O