Материал: Ответы на вопросы по ОЗЗ

13.Условия здоровой среды

14.Многосекторальные обязательства в отношении здоровья

Г. Изменение ориентации - направленность на конечный результат:

15. Интеграция (интегрированный сектор) здравоохранения

16.Вопросы руководства и обеспечение качества медико-санитарной помощи

Д. Ресурсы:

17. Финансирование служб здравоохранения и выделение ресурсов

18.Развитие кадровых ресурсов здравоохранения

19.Научные исследования и информация по вопросам здравоохранения

20.Мобилизация партнеров в интересах здравоохранения

21.Политика и стратегии по достижения. здоровья для всех Таким образом, в основе политики "Здоровье для всех" лежат три основополагающие ценности,

являющиеся ее этической основой. Это:

•признание здоровья важнейшим правом человека;

•справедливость в вопросах здоровья и его охраны и действенная солидарность стран и групп населения внутри стран в этих вопросах

•участие в здравоохранительной деятельности и ответственное отношение ней всех слоев и секторов общества.

55. Типы учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Схема ПМСП в административном районе. Роль семейного врача и врача общей практики в оказании ПМСП.

Учреждения, оказывающие ПМСП:

•Поликлиника

•Травмпункт

•Здравпункт

•Амбулатория

•Медсанчасть

•Женкая консультация

•СМП

•Центральный Госсанэпиднадзор

Уровни ПМСП:

•Фельдшерско-акушерский пункт, врачебная амбулатория

•Поликлиники

•Консультационно-диагностический центр

Врач общей практики: базовая подготовка + общие познания Семейный врач: специальная подготовка + лечение всех представителей семьи

Врачебный участок – часть территории с определённым количеством населения Терапевт – 1700-1800 чел Педиатор – 700-800 Цеховый участок – 2000 раб.

Акушерско-гинекологический – 3500-4000 Сельский врач – 4000 – 4500 Врач общей практики – 1000-1200 Семейный врач – 1500 чел.

56. Организация скорой медицинской помощи как одной из важнейших структур в системе ПМСП.

Экстренная медицинская помощь – срочное устранение всех патологических состояний, возникших непредвиденно, вызванных внешними и внутренними факторами

4 формы патологических состояний:

1.Непосредственная угроза жизни больного

2.Непосредственной угрозы жизни нет, но без СМП осложнения могут привести к летальному исходу

3.Непосредственной угрозы жизни больного нет, но необходимо облегчить его страдания

31O

4. Непосредственной угрозы жизни больного нет, но оказание помощи необходимо в интересах окружающих Экстренная медпомощь + неотложная помощь = СМП

Неотложные состояния – такие патологические изменения, которые могут резко ухудшить состояние организма

СМП – медицинская организация, имеющая целью оказание экстремальной, неотложной, специализированной помощи при угрожающих жизни состояниях

Принципы работы СМП

1.Оперативное и своевременное оказание МП включая госпитализацию

2.Территориальное обслуживание населения

3.Оказание высококвалифицированной медпомощи в полном объёме

4.Единство и непрерывность лечебно-диагностических мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах Задачи СМП

1.Круглосуточное оказание МП больным и пострадавшим в кратчайшие сроки как на месте происшествия, так и во время транспортировки

2.Трнапортировка

3.Обеспечение преемственности и взимосвязи СМП и других медицинских отраслей

4.Изучение причин возникновения угрозы жизни

5.Подготовка кадров

(от 60-100000 населения)

В состав станции СМП

-Оперотдел (диспетчерская)

-Отдел по госпитализации

-Организационно-методический отдел Видв бригад:

-Бригада перевозки

-Линенйная бригада

-Спецбригада

57.Этапность в организации лечебно-профилактической помощи в системе охраны материнства и детства.

ОмиД - система государственных и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья матери

иребёнка, позволяющая сочетать материнство и воспитатие детей с активным участием в производстве и общественной жизни.

Оказание помощи:

• Родильные дома

• Женские консультации

• Акушерские и гинекологические отделения больниц

• Базовые женские консультациям в составе поликлиник

• Детские поликлиники

• Детские больницы

• Санатории и дома отдыхв для беременных, матери и ребёнка

• Консультации по вопросам семьи и брака

• Медико-генетическая консультация

• НИИ акушерства и гинекологии Акушерско-геникологическая помощь в сельской части

1.сельский врач-участковый

2.районный учреждения (районный роддом, районная больница)

3.областные учреждения (областной роддом и т. д.)

4.специальные акушерско-геникологические учреждения (НИИ акушерства-гинекологии)

Этапы ОмиД:

32O

1.Оказание помощи вне беременности (Первичная профилактика, планирование семьи, контрацепция. Задействованы: педиатр, ДГБ, участковый терапевт, поликлиника, медсанчасть, женская консультация, центр планирования семьи, медицинско-генетическая консультация).

2.Комплекс мероприятий по антенатальной охране плода и сохранению здоровья матери во время беременности (ранняя постановка на учёт, обеспечение всем необходимым во время беременности. Задействованы: женская консультация, отделение патологии беременных, НИИ а-г).

3.Интранатальная охрана плода и сохранение здоровья матери во время родов (рациональная тактика ведения родов. Задействованы: роддом, акушерский стационар).

4.Охрана здоровья новорожденного и сохранение здоровья роженицы (контроль за физическим развитием + уход, вскармливание. Задействованы: акушер-гинеколог, неонатолог).

5.Охрана здоровья ребёнка в дошкольный период (ясельный, детсадовый)

6.Охрана здоровья ребёнка в школьный период

Основные стратегические направления развития службы ОЗМиР (охрана здоровья матери и ребёнка).

1.Сохранение проритета службы в области материально-технической, финансовой и лекарственной обеспечености

2.Последовательная интеграция в общие структуры здравоохранения

3.Постепенный переход к врачам общей практики и семейным врачам

4.Рациональное использование врачебных кадров

5.Отказ от доктрины тотальной госпитализации детей

6.Госпитализация ребёнка с одним из родителей или ближайшим родственником в стационар дневного пребывания, санаторий «мать и дитя», родблок для совместного пребывания

7.Отказ от наращивания детского коечного фонда

Медицинская документация:

1.Индивидуальная карта беременной родильницы

2.Обменная карта родильного дома

3.История родов

4.История развития новорожденного

5.История развития ребёнка

6.Медицинская карта амбулаторного больного

7.Медицинская карта стационарного больного

Журналы: «Журнал учёта приёма больных и отказа в госпитализации», «Журнал учёта приёма беременных, рожениц и родильниц», «Журнал записи оперативных вмещательств в стационаре».

Документы вне сферы здравоохранения:

•Медицинское свидетельство о рождении

•Врачебное свидетельство о смерти

•Фельдшерская справка о смерти

•Свидетельство о перинатальной смерти

58. Женская консультация: структура и функции, показатели деятельности. Акушерско-гинекологическая помощь

оказывается женщинам в учреждениях амбулаторного и стационарного типа. В структуре организации АГП выделяют 3 этапа:

1. Первичная амбулаторно-поликлиническая помощь,

a)Женские консультации (самостоятельные или объединенные с роддомами, поликлиникой, амбулаторией,

b)Женские консультации и гинекологические кабинеты,

c)Смотровые кабинеты поликлиник,

d)ФАП.

2. Стационарная помощь,

a)Акушерскогинекологические отделения многопрофильных больниц,

b)Родильные дома общего и специального профиля.

1. Специализированная помощь:

33O

a)Родильные и гинекологические отделения НИИ,

b)НИИ Акушерства и гинекологии РАМН,

c)Кафедры медицинских вузов,

d)Перинатальные центры,

e)Центры планирования семьи и репродукции

f)Всероссийский центр охраны материнства и детства, 3. Восстановительное и санаторно-курортное лечение. Санатории для беременных, материей с детьми.

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Оказывает амбулаторную помощь и представляет собой учреждение диспансерного типа. Режим работы

должен быть удобным для женщин.

Действует по территориально-участковому принципу. Один гинекологический участок включает до 4 500 женщин всех возрастов, в том числе до 3 500 в возрасте до ! 5 лег. .

На промышленных предприятий обслуживание идет по цеховому принципу-, на участке - 1 500 - 2 000 женщин.

Наиболее целесообразная форма работы акушеров-гинекологов - это чередование работы в ЖК и РД.

Задачи женской консультации:

1.Оказание амбулаторной лечебно-профилактической помощи при гинекологических заболеваниях, беременности и родам.

2.Снижение материнской и перинатальной смертности.

3.Cнижение невынашивания беременности,

4.Проведение работы по контрацепции и профилактике абортов,

5.Внедрение в практику новейших технологий по диагностике цитологии беременности, заболеваниям родильниц,

6.Гигиеническое образование и обучение ЗОЖ.

7.Обеспечение преемственности в работе с родильным домом, детской поликлиникой, специализированными диспансерами.

8.Оказание социально-правовой помощи.

9.Gроведение физио-психопрофилактической подготовки к родам.

Структура женской консультации:

1.Регистратура,

2.Кабинеты участковых акушеров-гинекологов,

3.каб. психопрофилактической подготовки к родам,

4.физиотерапевтическое отделение,

5.процедурный кабинет,

6.каб. Терапевта,

7.каб. Стоматолога,

8.каб. Окулиста,

9.каб. Онколога,

10.каб. маммолога,

11.каб. Венеролога,

12.социально-правовой кабинет,

13.каб. Психолога,

14.каб. Молодой матери.

15.диагностическое отделение,

16.АХО.

17.эндокринолог

Диспансерное наблюдение за беременными

При первом обращении заводится «Индивидуальна карта беременной и родильницы» (ф.№ 111/у).

1.Паспортные данные,

2.данные физикального (рост, масса, вес, размер таза, артериальное давление на двух уках)

34O

3.бимануального обследования,

4.анамнез, vite, гинекологический, аллергоанамнез, генетический анамнез.

5.Общее состояние,

Каждая беременная направляется дважды к терапевту (в 1 и 2 половину беременности), окулисту, стоматологу. При наличии экстрогенетальной патологии может проходить лечение у специалистов.

При первом обращении к терапевту исследуется состояние различных органов и решаемся вопрос о сохранении беременности. При втором посещении диагностируются заболевания внутренних органов, обусловленные беременностью, при необходимости беременные госпитализируются. Решается вопрос о выборе учреждения для родовспоможения (обычного или специализированного).

Регулярность диспансерных осмотров:

раз в месяц в первую половину беременности, раза в месяц во вторую

после 32 недель -3-4 раза, частота посещений может быть увеличена в зависимости от состояния беременной. В среднем 14 - 16 раз.

Для осуществления преемственности на руки каждой беременной выдается «Обменная карта родильного дома и родильного отделении больницы» (ф.№ 113/у), которую она передает в роддом.

После выписки из роддома корешок обменной карты с необходимой информацией о чтении родов направляется в женскую консультацию.

Показатели деятельности женской консультация:

1.Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением;

2.Своевременность постановки беременной на диспансерный учет;Раннее поступление до 12 недель беременности, Позднее поступление после 28 недель беременности,

3.Регулярность наблюдения беременной,

4.Исходы беременности (отношение между родами и абортами).

5.Полнота обследования беременной на резус-фактор.

6.Частота гинекологических заболеваний.

7.Среднее число посещений беременной женской консультации.

59. Родильный дом: структура и функции, показатели деятельности.

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР

Основное учреждение это родильные дома или акушерско-гинекологпчеекие стационары.

Задачи:

1.Оказание специализированной акушерско-гинекологической помощи в период беременности, родов и послеродовый период, при гинекологических заболеваниях.

2.Квалифицированная помощь и уход за новорожденными в период пребывания их и родильном доме.

3.Внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения.

4.Совершенствование организации.

5.Анализ акушерских и экстрогенетальных осложнений,

6.Разработка и проведение оздоровительных мероприятий среди женщин.

7.Повышение квалификации.

8.Проведение гигиенического воспитания и санитарно-просветительной работы.

Принцип работы -территориальный, но беременная имеет право выбрать родовспомогательное учреждение.

Медицинские документы:

1.«Журнал приема беременных и рожениц»,

2.«Обменная карта беременной»;

3.«История родов» (ф. № 096/у),

4.«История развития новорожденного» (ф. № 1 12/у),

5.«Журнал оперативных вмешательств»,

6.«Журнал учета приема больных с отказами от госпитализации".

Документы используемые вне медицинской сферы:

1. «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. № 103/у) обменивается в загсе па юридическое

35O