Материал: Комплексное медико-педагогическое сопровождение детей в сурдологическом центре

Выводы по 1 главе:

1)      Теоретические основы комплексного аудиолого-педагогического сопровождения детей с нарушениями слуха в сурдологическом центре включают использование разных методов аудиологической диагностики слуха (субъективных и объективных), сопоставление результатов аудиологического и педагогического обследования слуха в процессе установления диагноза, слухопротезирование сразу после установления диагноза при соответствующих медицинских показаниях. Применение комплексного подхода к оценке эффективности слухопротезирования.

2)      В нашей стране разработаны эффективные педагогические технологии выявления нарушений слуха, слухопротезирования, развития слухового восприятия, оказания консультативной помощи родителям для разных категорий детей с учетом их возраста и индивидуальных особенностей, уровня слухоречевого развития.

3)      Доказано необходимость комплексного сопровождения на всех этапах сурдологической службы.

сурдологический центр слух сопровождение

Глава 2. Изучение отношения родителей к организации и содержанию сурдопедагогического сопровождения детей в сурдологическом центре

.1 Содержание и методика анкетирования родителей детей с нарушениями слуха

Целью исследования явилось изучение мнения родителей об эффективности помощи их ребенку в сурдологических центрах, их запросов на комплексное медико-психолого-педагогическое сопровождение ребенка и семьи, его воспитывающей, с учетом уровня образования родителей, их осведомленности о проблеме нарушения слуха, причин повторных обращений родителей в сурдологические центры.

Анкетирование родителей детей с нарушениями слуха проводилось на базе Центра Коррекции Слуха и Речи «Мелфон».

В исследовании принимали участие 40 семей, 20 из которых обратились в ЦКСиР «Мелфон» с целью первичного обследования слуха их ребенка (группа 1), постановки диагноза и получения комплексной медико-педагогической помощи, другие 20 семей уже имели опыт обращений в различные сурдологические центры, но по каким-либо причинам остались не удовлетворены их результатами (группа 2).

Сведения о контингенте испытуемых собирались в ходе обработки форм онлайн-записей на очные приемы к специалистам ЦКСиР «Мелфон», изучения личных медицинских карт пациентов и сбора анамнеза, наблюдений и бесед в ходе первичного приема.

Обработка данных проводилась по следующей схеме: возраст детей респондентов, количество обращений в сурдологические центры, наличие диагноза и слуховых аппаратов, удовлетворенность родителями качеством полученных в сурдологическом центре услуг, проведенные, на этапе установления диагноза, обследования, причины повторных обращений в сурдологические центры, полученные услуги, оказываемые сурдопедагогом сурдологического центра. Полученные данные подвергались качественному и количественному анализу. Организация анкетирования.

Для решения задач анкетирования были разработаны опросники для родителей, включающие 4 блока вопросов:

1.      Первый блок вопросов направлен на изучение особенностей семьи ребенка с нарушенным слухом, находящемся на консультации в сурдологическом центре, особенностей семейного воспитания.

2.      Второй блок включает вопросы об истории развития ребенка, состоянии его слуха, слухопротезировании, проведении коррекционно - развивающей работы.

3.      Третий блок вопросов направлен на изучение и анализ медико - педагогического сопровождения ребенка и семьи, его воспитывающей, при обращениях в сурдологические центры ранее, запросов родителей на предстоящую консультацию.

4.      Четвертый блок вопросов направлен на изучение оценки родителей качества и эффективности полученных услуг в ходе проведенных комплексных консультативных мероприятий.

Анкета была предложена родителям к заполнению на первичной беседе или во время ожидания приема у специалиста.

Родители заполняли анкету индивидуально, в специально отведенном помещении, время, выделенное на заполнение анкет, не ограничивалось.

Инструкция. «Перед Вами анкета, заполнив которую, Вы поможете нам оказать максимально качественную помощь Вашему ребёнку.

Пожалуйста, внимательно прочитайте вопросы и предложенные варианты ответов, отвечайте честно, если не знаете, или не уверены, отмечайте соответствующий пункт.

При необходимости Вы можете отмечать несколько вариантов ответов. Так же, в некоторых вопросах мы оставили место, где Вы можете дать ответ самостоятельно».

2.2 Результаты анкетирования родителей детей с нарушениями слуха

Рассмотрим результаты анкетирования.

При проведении анкетирования нас интересовали история семьи ребенка с нарушенным слухом, пришедшей на консультацию в сурдологический центр

«Мелфон», особенности семейного воспитания в ней. Данные вопросы мы поместили в первый блок анкеты.

Рассмотрим данные об уровне образования родителей, в семьях, обратившихся за консультацией в центр «Мелфон».

Рис.2.1 Распределение респондентов по уровню образования.

Из рисунка 2.1 видно, что по результатам анкетирования полученные данные об уровне образования респондентов, обратившихся для консультации своего ребенка в сурдологический центр «Мелфон», оказались разными. Большинство родителей имеют высшее образование (37%) и среднее специальное (30%). У 20% родителей оказалось высшее образование неоконченным и в 13% случаев респонденты имели среднее образование.

Нас интересовало наличие в анамнезе семьи ребенка нарушений слуха у родителей или ближайших родственников. Полученные результаты представлены на рисунке 2.2

Наличие нарушений слуха в семейном анамнезе респондентов

Из рисунка 2.2 видно, что по данным анкетирования оказалось, что в подавляющем большинстве случаев - 87%, в семьях респондентов ни у кого нет нарушений слуха. Оказалось, что 5% обратившихся - это родители, которые сами страдают нарушением слуха и у 8% семей уже есть дети с нарушением слуха. В связи с полученными результатами нам было важно узнать об осведомленности респондентов о проблеме нарушений слуха, до обнаружения ее у своего ребенка. Результаты анализа ответов респондентов представлены на рисунке 2.3

Осведомленность респондентов о проблеме нарушений слуха

Из Рисунка 2.3 видно, что, большинство респондентов (37%) не владели никакой информацией о данной проблеме. 13% семей сталкивались с этой проблемой ранее - этот процент соответствует проценту семей, указавших о наличии нарушений слуха в семейном анамнезе. 22% респондентов вопросы нарушения слуха обсуждали со знакомыми. Лишь 28% респондентов ответили, что о проблеме нарушений слуха им говорили специалисты - в женской консультации или школе молодых родителей. Важно отметить, что среди предложенных нами вариантов ответов так же были представлены: «рассказывали в роддоме», «рассказывал наблюдающий педиатр». Мы считаем очень показательным тот факт, что никто из родителей не отметил в анкетировании данные варианты ответов, хотя информирование пациентов о столь распространенной проблеме является важной и актуальной задачей организаций здравоохранения. В связи с этим мы сопоставили данные об осведомленности родителей о проблеме нарушения слуха, со временем первичного обращения за специализированной помощью для ребенка с подозрением на наличие у него нарушения слуха. Исходя из современных стандартов, первичное обращение с ребенком в младенческом возрасте считается своевременным, это обусловлено сенситивным периодом созревания речи. Все обращения в возрасте после 3х лет считаются поздними. На рисунке 2.4 отображена информация о времени первичного обращения к специалистам по слуху среди детей респондентов, а на диаграмме 2.5 отображен анализ полученных данных.

Рис 2.4 Возраст детей при первичном обращении в сурдологический центр.

Из рисунка 2.4 видно, что большинство (39%) первичных обращений в сурдологические центры осуществлялись семьями респондентов в четырехлетнем возрасте детей и 29% в возрасте трех лет, что по современным стандартам считается поздним обращением. В возрасте ребенка 5 и 6 лет, впервые обратились 16% и 3% семей соответственно. К сожалению только 13% обращений было в раннем возрасте ребенка. Таким образом, с рождения у специалистов сурдологических центров наблюдается только 8% детей и 5% с возраста ребенка 2 лет.

Мы условно разделили детей респондентов на 2 группы по времени обращения, таким образом, в группе 1 «своевременное обращение» оказалось 17 детей, в группе 2 «позднее обращение» оказалось 23 ребенка.

Анализ данных осведомленности родителей о проблеме нарушения слуха и времени первичного обращения

Из диаграммы 2.5 видно, что 93% респондентов, не владевших ранее информацией о нарушениях слуха, обратились к специалистам в поздние сроки. Из родителей, которые сталкивались ранее с вопросами нарушения слуха все (100%) привели своего ребенка на первичное обследование в возрасте до 3х лет. Особый интерес представляет группа родителей, которые получали информацию по вопросам нарушений слуха от знакомых, 73% из обратились за помощью поздно. Респонденты, получившие ту же информацию, но от специалистов - в женской консультации; школе молодых родителей, в 89% случаев обратились с ребенком в сурдологический центр в возрасте до 3х лет. Полученные данные свидетельствуют о том, что, что в большинстве случаев родители прислушиваются к мнению специалистов, считают его авторитетным и именно такая информация побуждает их к действиям. Следует вновь указать на неоспоримую важность проведения работы по ознакомлению родителей с вопросами распространенных нарушений развития у детей, именно эта работа зачастую играет решающую роль для дальнейшего развития ребенка.

Своевременно заметить нарушение слуха у своего ребенка и во время начать принимать коррекционные меры возможно благодаря опоре на знание норм раннего развития ребенка и проведение самостоятельной диагностики. На рисунке 2.6 отображены данные об использовании респондентами данных средств в процессе развития своего ребенка.

Использование респондентами норм раннего развития, оценка с их помощью навыков своих детей.

Из рисунка 2.6 видно, что в 50% семей родители изучали нормы раннего развития и проводили диагностику своих детей самостоятельно, опираясь на полученные знания. 30% только интересовались источниками с подобной информацией, но на практике ее не применяли. Около четверти (20%) не изучали нормы развития детей. Нами так же было проведено сопоставление этих данных со временем первичного обращения. Результаты отображены на диаграмме 2.7.

Анализ данных самостоятельной диагностики развития ребенка и времени первичного обращения.

Из диаграммы 2.7 видно, что среди родителей, которые не изучали нормы раннего развития или не применяли их для диагностики своего ребенка абсолютное большинство (88% и 100%) обратились за специализированной помощью поздно. 75% респондентов, проводивших диагностику раннего развития своего ребенка, заметили особенности его развития своевременно - в возрасте до 3х лет.

Вопросы второго блока были направлены на изучение сведений о состоянии слуха и особенностей развития ребенка, истории его слуховой реабилитации и слухопротезирования, организации коррекционно-развивающей работы.

Персональные данные о детях респондентов, участвовавших в анкетировании, их возрасте, диагнозе при обращении в центр «Мелфон», а так же информация о предыдущих посещениях сурдологических центров.

Рассмотрим данные анализа возраста детей респондентов на момент обращения в сурдологический центр «Мелфон». При проведении анализа родителей просили указать полный возраст детей на момент проведения анкетирования, то есть обращения в сурдологический центр «Мелфон». Отметим, что в анкетировании принимали участие только родители детей дошкольного возраста.

Время первичного обращения, как время начала коррекционной работы, так же имеет определяющую роль в ее успешности. Мы провели анализ зависимости удовлетворенности родителей установленным ранее диагнозом, от возраста первичного обращения в сурдологические центры.

Рис. 2.8 Зависимость удовлетворенности установленным ранее диагнозом от возраста первичного обращения в сурдологические центры.

Данные, отображенные на рисунке 2.6, подтверждают общепринятые рекомендации к оказанию ранней сурдологической помощи детям с нарушениями слуха. Среди семей, впервые обратившихся в сурдологические центры в раннем возрасте ребенка, неудовлетворенных поставленным ранее диагнозом не оказалось. Уже имея диагноз по слуху в центр коррекции слуха и речи «Мелфон» обратились 30% детей, которым впервые сурдологическая помощь была оказана в возрасте до 2 лет, что составило большинство из всех семей, обратившихся за консультацией имея диагноз. Среди них, оказалось по 10% детей, впервые проконсультированных в возрасте 3 и 4 лет, а так же 5% детей, впервые обратившихся на прием к сурдологу в возрасте 5 лет. С запросом на уточнение установленного ранее диагноза по слуху обратилось 45% семей, которые начали оказывать помощь детям в 20% в возрасте трех лет, 15% в 4 года и 10% в 5 лет.

Рис. 2.9 Распределение детей респондентов по возрасту

Из рисунка 2.9 видно, что у респондентов при обращении в сурдологический центр «Мелфон» возраст детей оказался разным: большинство (65%) детей были в возрасте 4 и 5 лет. 20% семей обратились за помощью перед школой, в возрасте 6 лет. Отметим, что в соответствии современным положениям аудиологической помощи детям, включающим раннюю диагностику слуха, первичное обращение за специализированной помощью в старшем дошкольном возрасте считается поздним. По результатам анализа анкетирования таких семей оказалось наименьшее количество - всего 15%.

Представим результаты анализа диагнозов по состоянию слуха у детей по данным предыдущих обследований (рис.2.10).

Рис 2.10 Распределение детей респондентов по данным предыдущей медицинской диагностики состояния слуха.

Из рисунка 2.10 видно, что у половины детей при обращении в сурдологический центр «Мелфон» не был установлен диагноз по состоянию слуха (первичное обращение). У 27% детей диагноз по состоянию слуха был установлен и родители были с ним согласны. У 2% родителей дети были с незначительной тугоухостью (1-2 степени по международной классификации). У 5% детей была выявлена 3 степень тугоухости; у 20% детей была выявлена тяжелая тугоухость (4 степень 7% и глухота 13%). Подчеркнем, что почти четверть (23%) респондентов отметили, что с диагнозом по состоянию слуха ребенка не согласны.

Нас интересовали причины, по которым родители были не согласны с установленным диагнозом ребенка по состоянию слуха. При анализе данного вопроса 23% от общего числа респондентов, не согласных с диагнозом, были приняты нами за 100%. Данные анализа ответов представлены на рисунке 2.10

При разработке анкеты нами были предложены к выбору 7 самых распространенных причин повторных обращений в сурдологические центры, так же был рассмотрен вариант самостоятельного описания проблемы родителями.

Рис.2.11 Причины повторных обращений в сурдологические центры.

Из рисунка 2.11 видно, что 15% отмечали, что установленный диагноз не соответствует наблюдениям за ребенком в повседневной жизни, его реакциям на речь и неречевые звуки окружающего мира (бытовые, городские шумы, голоса птиц и животных и др.) Родители отмечали, что ориентировались на представленные в интернет классификации детей с нарушениями слуха дошкольного возраста (соотношение данных аудиологического и педагогического обследования). Около четверти родителей указывали, что диагноз был поставлен после проведения одноразового обследования слуха врачом аудиологом. Столько же родителей отметило, что не проводилось педагогическое обследование слуха. В 12% случаев родителей побуждает к повторным обращениям несовпадение результатов нескольких исследований. Неспокойное поведение ребенка и отсутствие эмоционально-личностного контакта с врачом были отмечены в 9% случаев. Самой редко встречаемой причиной неудовлетворенности родителей стало плохое самочувствие или болезнь ребенка, эта причина указывалась всего в 3% анализируемых анкет.