Материал: 6_kurs_rukovodstvo
IV. Порядок осуществления плановой и экстренной консультативной помощи больным областными специалистами на местах
Для вызова специалиста необходимо оформить заявку на консультацию, в которой указываются:
-
ЛПУ, отделение, в котором находится больной, и номер телефона.
-
Дата и время вызова.
-
Фамилия заведующего отделением, сделавшего вызов.
-
Плановая или экстренная консультация.
-
ФИО больного и его возраст.
-
Диагноз, дата поступления, дата операции, если ранее консультирован – указать фамилию консультанта, указать цель вызова (уточнение диагноза, оказание оперативного пособия, коррекция лечения, перевод в областное лечебное учреждение и др.).
-
Специальность приглашаемого консультанта.
-
К заявке должна быть приложена подробная выписка из истории болезни.
Вызов консультанта может быть оформлен только после осмотра больного или травмированного заведующим отделением, городским специалистом по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе.
Предварительно больной должен быть обследован в соответствии с отраслевыми стандартами стационарной помощи. Недопустим вызов консультантов к агонирующим больным.
Показания для экстренного вызова консультантов для женщин, находящихся в родильных домах
Вызов консультантов проводится по согласованию с городским (районным) акушером-гинекологом с целью решения таких вопросов:
-
Тактика ведения родильницы (роженицы).
-
Переведение на лечение в областные клиники.
-
Срочное прерывание беременности по медицинским показаниям в конфликтных случаях.
-
Целесообразность вынашивания беременности при тяжелом (критическом) состоянии беременной.
-
Коррекция лечения.
-
Оперативное лечение.
-
Конфликтные ситуации.
-
Тяжелая экстрагенитальная патология.
-
Тяжелые токсикозы.
-
Осложнения в родах и после них.
-
Другие неотложные состояния.
Показания для вызова областных консультантов к больным в отделение анестезиологии и интенсивной терапии
-
Тяжелые осложнения после проведения обшей анестезии.
-
Решение вопроса о специальных методах лечения (гемосорбция, гемодиализ, искусственное кровообращение и др.).
-
Отсутствие эффекта от проводимого лечения.
-
Уточнение диагноза, если таковой ранее не установлен консилиумом врачей ЛПУ и гор(рай) специалистами.
-
Экстренное состояние, при котором проводить общую анестезию или интенсивную терапию силами и средствами отделения с участием гор(рай) специалистов невозможно.
-
Критическое состояние больного, когда требуется помощь врача-анестезиолога более высокой квалификации, а заведующий отделением и (или) гор(рай) специалист отсутствует, либо пролонгация во времени, затраченная на их вызов, приведет к развитию необратимых нарушений в состоянии здоровья больного или его смерти.
V. Направление пациентов для получения третичной медицинской помощи на межрегиональном и общеукраинском уровне
Осуществляется областными врачами-специалистами.
Перечень необходимых документов:
-
Направление с указанием ФИО и возраста больного, его диагнозов и цели направления.
-
Подробная выписка из истории болезни.
-
Данные экспертного анамнеза.
-
Результаты всех видов проводимого в динамике обследования с указанием дат обследования.
-
Указание проводимого лечения и на его фоне динамики состояния здоровья.
-
Способ транспортировки больного.
Приложении 6
Организация медицинского обеспечения
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
Примечание. Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей и лишенные родительской опеки, находятся в специализированном детском доме до выяснения окончательного диагноза (при неподтверждении диагноза переводятся в обычный дом ребенка).
Приложение 7
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ НА УРОВНЕ ОБЛАСТИ
Приложение 8
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛПУ
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ
|
№ п/п |
Наименование показателя |
Методика расчета |
|
1. Показатели организации работы
|
||
|
1.1. |
Обеспеченность населения врачами |
Кол-во штатных врачебных должностей × 10000 Кол-во обслуживаемого населения |
|
1.2. |
Укомплектованность штата больницы врачами (или любым специалистом) |
Число занятых врачебных должностей × 100 % Число штатных врачебных должностей
|
|
1.3. |
Показатель совместительства |
Число занятых должностей Число физических лиц
|
|
1.4. |
Средняя численность населения на участке |
Кол-во населения, обслуживаемого больницей Кол-во терапевтических территориальных участков
|
|
1.5. |
Участковость на приеме у терапевта |
Число посещений жителями участка своего участкового терапевта × 100 % Число посещений терапевтов, сделанных проживающими в районе обслуживания данного учреждения
|
|
1.6. |
Участковость на дому |
Число посещений на дому участковыми терапевтами жителей своего участка × 100 % Число посещений, сделанных участковыми терапевтами на дому
|
|
1.7. |
Среднегодовая нагрузка врача на приеме |
Число посещений к участковым терапевтам за год Число занятых должностей участковых терапевтов
|
|
1.8. |
Среднегодовая нагрузка врача на дому |
Число посещений на дому за год Число занятых должностей участковых терапевтов |
|
1.9. |
Посещаемость ко всем специалистам |
Число посещений за год по поликлинике × 1000 Среднегодовая численность населения
|
|
1.10. |
Посещаемость к участковым терапевтам (специалистам) |
Число посещений за год по поликлинике, сделанных к участковым терапевтам (специалистам) × 1000 Среднегодовая численность населения
|
|
1.11. |
Посещаемость к участковым терапевтам с профилактической целью |
Число посещений за год по поликлинике, сделанных с профилактической целью × 1000 Среднегодовая численность населения
|
|
1.12. |
Посещаемость к участковым терапевтам с лечебной целью |
Число посещений за год по поликлини- ке, сделанных с лечебной целью × 1000 Среднегодовая численность населения
|
|
2. Показатели качества работы
|
||
|
2.1. |
Полнота охвата медосмотрами |
Кол-во осмотренных × 100 % Кол-во подлежащих осмотру
|
|
2.2. |
Удельный вес больных, взятых на диспансерный учет (аналогично по отдельным нозологическим формам) |
Кол-во больных, взятых на диспансерный учет (по отдельной нозологической форме) за год × 100 % Кол-во подлежащих диспансеризации (по отдельной нозологической форме)
|
|
2.3. |
Своевременность взятия на диспансерный учет (аналогично по отдельным нозологическим формам) |
Кол-во лиц (заболеваний), взятых на диспансерный учет из числа впервые заболевших × 100 % Кол-во подлежащих диспансеризации из числа впервые заболевших
|
|
2.4. |
Удельный вес совпадений (несовпадений) поликлинических и клинических диагнозов |
Число совпадений (несовпадений) × 100 % Число всех диагнозов
|
|
2.5. |
Удельный вес просмотренных диагнозов |
Число диагнозов, выставленных только клинически (т.е. просмотренных в поликлинике)× 100 % Число всех диагнозов (поликлинических и клинических)
|
|
3. Показатели эффективности работы
|
||
|
3.1. |
Общая заболеваемость населения по больнице или на участке (распространенность болезней) |
Число всех зарегистрированных заболеваний за год по больнице (на участке) × 1000 Среднегодовая численность населения
|
|
3.2. |
Первичная заболеваемость по больнице или на участке |
Число заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом × 1000 Среднегодовая численность населения
|
|
3.3. |
То же по отдельным заболеваниям
|
(см. 1.3.1. и 1.3.2.) |
|
3.4. |
Распределение населения по группам здоровья (в динамике) |
Кол-во лиц 1 (2,3) группы здоровья × 100 % Число лиц, прошедших медосмотр
|
|
3.5. |
Распределение диспансерных больных по исходам (улучшение, ухудшение, без перемен, инвалидность, смерть) |
Число диспансерных больных, у которых наступило выздоровление (улучшение, ухудшение, состояние не изменилось, наступила инвалидность или смерть) × 100 % Число всех больных, состоящих под диспансерным наблюдением
|
|
3.6. |
Удельный вес больных, имеющих рецидивы из получивших полный курс лечения (аналогично по отдельным заболеваниям) |
Число больных, имевших рецидивы × 100 % Число больных, получивших полный курс лечения (или состоявших на диспансерном учете)
|
|
3.7. |
Удельный вес ЧДБ на участке |
Кол-во лиц ЧДБ на участке × 100 % Кол-во всех больных |
|
3.8. |
Патологическая пораженность |
Совокупность всех заболеваний и патологических состояний, выявленных на мед. осмотре × 1000 Число осмотренных
|
|
3.9. |
Индекс здоровья |
Количество лиц, у которых в течение года не наблюдалось заболеваний × 100 % Количество лиц 1 группы здоровья
|
Показатели деятельности стационара
|
№ п/п |
Наименование показателя |
Методика расчета |
|
1. Показатели организации работы
|
||
|
1.1 |
Структура коечного фонда стационара (удельный вес коек каждого профиля) |
Число среднегодовых коек определенного профиля × 100% Число всех среднегодовых коек
|
|
1.2. |
Обеспеченность населения койками (аналогично по разным профилям коек) |
Число среднегодовых коек × 10000 Среднегодовая численность населения
|
|
1.3. |
Среднегодовая занятость койки (аналогично по разным профилям коек) |
Число проведенных койко-дней за год (по отдельному профилю) Число среднегодовых коек
|
|
1.4. |
Оборот койки (аналогично по разным профилям коек) |
Число больных, выбывших из стационара за год Число среднегодовых коек
|
|
1.5. |
Простой койки (аналогично по разным профилям коек)
|
(365 – среднегодовая занятость койки) Оборот койки |
|
1.6. |
Среднегодовая нагрузка врача отделения или стационара в целом |
Число среднегодовых коек в отделении (стационаре) Число занятых врачебных должностей в соответствующем отделении (или стационаре в целом)
|
|
1.7. |
Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре (аналогично по разным профилям коек)
|
Число проведенных больными койко-дней Число выбывших из стационара |
|
1.8 |
Среднее число оперативных вмешательств на одного хирурга |
Количество проведенных операций Количество занятых должностей хирургов в отделении (или стационаре)
|
|
2. Показатели качества работы |
||
|
2.1. |
Состав больных в стационаре |
Число больных, выписанных из стационара с определенным диагнозом × 100 % Число всех больных, выписанных из стационара
|
|
2.2. |
Средняя длительность лечения больного с определенной патологией |
Число койко-дней, проведенных выписанными больными с определенной патологией Число выписанных больных с данным диагнозом |
|
2.3. |
Удельный вес послеоперационных осложнений |
Число операций, при которых наблюдались осложнения × 100 % Число всех проведенных операций
|
|
2.4. |
Удельный вес несовпадений клинических и патологоана-томических диагнозов (ошибочных диагнозов)
|
Число несовпадений диагнозов × 100 % Число всех клинических и патологоанатомических диагнозов |
|
2.5. |
Удельный вес неправильных диагнозов |
Общая сумма просмотренных и ошибочных диагнозов × 100 % Число всех диагнозов
|
|
3. Показатели эффективности работы |
||
|
3.1. |
Удельный вес выписанных из стационара с улучшением (выздоровлением, ухуд- шением, без перемен и др.) |
Число больных, выписанных из стационара с улучшением (ухудшением и др.) × 100 % Число выбывших больных
|
|
3.2. |
Летальность |
Число умерших больных в отделении (или стационаре) × 100 Число выбывших (выписанных и умерших) из стационара больных
|
|
3.3 |
Послеоперационная летальность |
Число умерших оперированных больных в отделении (или стационаре) × 100 Число оперированных больных
|