Материал: 6_kurs_rukovodstvo

Задача №8

Врач для составления годового отчёта о своей деятельности имеет следующие данные о диспансеризации хронических больных с различной патологией в отчётном году.

Задания:

1. Провести статистическую обработку данных:

1.1. рассчитать показатели своевременности диспансеризации среди лиц с патологией органов дыхания и органов пищеварения;

1.2. сравнить показатели кратности посещений с профилактической целью среди лиц с различной патологией, рассчитав критерий достоверности различий;

1.3. рассчитать показатели первичной инвалидизации среди лиц с патологией органов дыхания и органов пищеварения и сравнить их между собой с помощью показателя наглядности.

2. Установить возможную причину более высокой первичной инвалидизации среди лиц с патологией органов пищеварения, используя стандартизованные показатели.

3. Оценить:

3.1. организацию профилактической работы на участке среди лиц с различной патологией;

3.2. эффективность диспансеризации хронических больных с патологией органов дыхания и органов пищеварения.

4. Определить направления профилактической работы среди населения участка.

Контрольные вопросы

1. Структура и штаты учреждений первичной медико-санитарной помощи различным контингентам населения.

2. Показатели организации, качества и эффективности основных разделов работы врача. Методика их расчета и оценки.

3. Структура, задачи и ресурсное обеспечение учреждений, которые предоставляют вторичную (специализированную) медпомощь жителям города и села.

4. Структура, задачи и ресурсное обеспечение лечебно-профилактических учреждений, которые предоставляют третичную (высокоспециализированную) медпомощь.

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ

КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест 1

На одно из лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) возложена задача оказания высококвалифицированной вторичной медицинской помощи (амбулаторно-поликлинической и стационарной) больным с заболеваниями системы кровообращения.

Какому из перечисленных ниже ЛПУ свойственно выполнение этой задачи?

1. Сельской участковой больнице (2 категории)

2. Районной больнице (3 категории)

3. Консультативной городской поликлинике

4. Городскому кардиодиспансеру

5. Клинике кардиохирургии при НИИ кардиологии и ревматологии

Тест 2

В городе Н., который является областным центром, располагается областная больница для оказания медицинской помощи взрослому населению городов и сельских районов области.

Какие из названных ниже структурных подразделений определяют особенности данного ЛПУ?

1. Отделение неотложной, скорой и экстренной медпомощи; койки для оказания узкоспециализированной помощи

2. Консультативная поликлиника; отделение экстренной выездной и планово-консультативной медпомощи

3. Общежитие для медработников, прибывших для повышения квалификации; кабинеты (отделения) профильных специалистов

4. Организационно-методический отдел; вспомогательное лечебно-диагностическое подразделение для обслуживания поликлинических больных

5. Специализированные отделения для редко встречающейся патологии и для оказания скорой медицинской помощи

Тест 3

Беременная К., проживающая в одном из сел сельского района, состояла на диспансерном учете в ЦРБ (5 категории) и поступила для родоразрешения в акушерское отделение этого же ЛПУ. Во время родов возникло обильное кровотечение. Несмотря на проводимые мероприятия, состояние роженицы продолжало ухудшаться.

Какова организационная тактика врачей акушерского отделения ЦРБ в данном случае?

1. Обратиться в отделение скорой медицинской помощи, которое должно быть в составе данной ЦРБ

2. Обратиться в областное управление здравоохранением

3. Вызвать бригаду экстренной выездной помощи из областной больницы

4. Направить роженицу в патологическое акушерское отделение при областной больнице

5. Направить роженицу в специализированное акушерское отделение при областном центре перинатальной патологии

Тест 4

Семейный врач отделения ОП-СМ, которое функционирует в составе поликлиники городской больницы, при плановом медосмотре заподозрил у одного пациента серьезные патологические отклонения со стороны нервной системы.

К какому специалисту должен направить семейный врач данного пациента?

1. К неврологу поликлиники городской больницы, где работает семейный врач

2. К неврологу платной поликлиники, которая расположена в 500 м от указанного отделения

3. К городскому неврологу

4. К неврологу областной больницы, территориально расположенной в областном центре

5. Семейный врач должен проводить дальнейшие лечебно-диагностические мероприятия самостоятельно

Тест 5

У жителя города Л., обратившегося в кабинет доверия одного из ЛПУ, был диагностирован положительный результат тестирования на антитела к ВИЧ-инфекции.

Куда должен быть направлен данный пациент для проведения соответствующих лечебно-профилактических мероприятий?

1. В городское инфекционное отделение

2. В больницу медико-социальной помощи больным СПИДом в терминальной стадии

3. В городской центр по лечению и профилактике СПИДа

4. В территориальную городскую больницу

5. В ВИЧ-сервисную неправительственную организацию

Тест 6

Населению города А. лечебно-профилактическую помощь оказывают две городские больницы, одна из которых центральная (ЦГБ). Она обслуживает 2/3 жителей города. Первичная педиатрическая помощь всему детскому населению города (8 тысяч детей) оказывается ЦГБ, где выделены 4 ставки участковых педиатров, работающих посменно. На врачебном приеме у участковых педиатров наблюдаются большие очереди, приводящие к увеличению длительности, напряженности и объема работы врачей.

Дайте рекомендации по улучшению организации первичной педиатрической помощи детскому населению города А.

1. Привлечь к амбулаторному приему профильных педиатров, работающих в ЦГБ

2. Передать детей старше 10 лет под наблюдение участковых терапевтов в обеих больницах

3. Организовать при ЦГБ отделение неотложной помощи для обслуживания детей на дому

4. Выделить две дополнительные ставки участковых педиатров в ЦГБ

5. Выделить 7 ставок участковых педиатров, из них 4 – в ГБ, 3 – в ЦГБ

Эталоны ответов к тестам:

1 – D; 2 – В; 3 – С; 4 – А; 5 – С; 6 – Е.

Источники информации

Обязательная литература

1. Громадське здоров’я: Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів / За ред. В.Ф. Москаленко. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 560 с.

2. Соціальна медицина та організація охорони здоров'я / Під заг. ред. Ю.В. Вороненка, В.Ф. Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.

Дополнительная литература

1. Артюнина Г.П. Основы социальной медицины: Учебное пособие для вузов. – М,:Академический проект, 2005. – 576 с.

2. Голяченко О.М. Соцiальна медицина та органiзацiя охорони здоров’я (для ВНЗ ІІІ-IУ рiвнiв акредитацiї). – Тернопiль, 2002.

3. Лехан В.М., Iпатов А.В., Борвiнко Е.В., Крячкова Л.В., Заков О.Л. Органiзацiя роботи лiкаря загальної практики (сiмейного лiкаря). – Д.: АРТ-ПРЕС, 2002. – 370 с.

4. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для ВУЗов. – М.: 2002. –510 с.

5. Медик В.А., Толмачев М.С. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 387 с.

6. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению:

7. Часть 1. Общественное здравоохранение. – м.: «Медицина», 2003. – 368 с.

8. Часть II. Организация медицинской помощи. – м.: «Медицина», 2003. – 456 с.

9. Москаленко В.Ф. Принципи побудови оптимальної системи охорони здоров’я: український контекст. Монографiя. – К.: «Книга плюс», 2008. – 320 с.

10. Порядок направления взрослого городского населения на различные высокие уровни медицинской помощи: Методические рекомендации/ Гарина М.Г., Мельник Ю.В., Нагорная А.М. и соавт. – Донецк, 2001. – 12 с.

11. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения /Под ред. Ю.П. Лисицына, Н.Я. Копыта – М.: Медицина, 1984.

12. Руководство по социальной медицине и организации здравоохранения: в 2 томах / Под ред. Ю.П. Лисицина – М: Медицина, 1987.

13. Сiмейна медицина/ За ред. проф. В.Б. Гощинського, проф. Є.М. Стародуба – ТДМУ. – Тернопiль: Укрмедкнига, 2005. – 810 с.

14. Сiмейна медицина. Книга 1 «Органiзацiйнi основи сiмейної медицини / За ред. В.Ф. Москаленка, О.М. Гирiної. Пiдручник. – К.: «Медицина», 2007. – 392 с.

15. Слабкий Г.А. Специализированная помощь городскому населению. – Донецк, 2000. – 280 с.

16. Социальная медицина и организация здравоохранения / Под ред. А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова. – М.: Медицина, 1984.

17. Соцiальна медицина та органiзацiя охорони здоров’я (для позааудиторної самостiйної пiдготовки до практичних занять, для ВМНЗ ІІІ-IУ рiвнiв акредитацiї) / За редакцiєю Руденя В.В. – Львiв, 2003.

18. Типові інструкції щодо заповнення форм первинної медичної документації лікувально-профілактичних закладів. – МОЗ України, Центр медичної статистики України, Український інститут громадського здоров’я. – К., 2001. – 143 с.

Приложение 1

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

«Организация оказания первичной, вторичной и третичной лечебно-профилактической помощи населению»

Приложение 2

ВИДЫ (УРОВНИ) ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

(ПО ПРОФИЛЮ)

Приложение 3

УЧРЕЖДЕНИЯ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ (УРОВНИ) ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (ПО ПРОФИЛЮ)

Примечание. * – в сельской местности.

Приложение 4

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ