Оценка показателей, характеризующих эффективность диспансерной работы врача среди указанных контингентов участка, позволяет заметить, что в отчетном году положительные исходы, то есть выздоровление или улучшение, наблюдались почти у половины диспансеризуемых трудоспособного возраста, а у пенсионеров – только у одного из четырех. Обратная закономерность наблюдается по отрицательным исходам (ухудшение, инвалидизация, смерть). Среди пенсионеров они регистрируются в 56% случаев, среди работающих – в 31%. В динамике идет снижение положительных и рост отрицательных исходов. Особенно существенный рост отрицательных исходов отмечается среди пенсионеров (на 26%).
Таким образом, эффективность работы среди оцениваемых контингентов низкая, особенно среди лиц пенсионного возраста. Этот вывод подтверждается и величиной индекса здоровья. Имеются явные отличия названного показателя в сравниваемых группах населения. Среди работающего населения он достоверно выше (критерий достоверности различий составил 4,6). Об эффективности диспансерной работы свидетельствует и показатель изменения группы диспансерного наблюдения в связи с переходом диспансеризуемых из нижележащей группы в вышележащую. Оценка этих данных по терапевтическому участку № 3 подтверждает вывод о низкой эффективности оцениваемого раздела работы врача.
4. Направления по улучшению профилактической работы:
4.1. Изучить причины низкого уровня, качества и эффективности диспансеризации на участке среди лиц пенсионного возраста.
4.2. Разработать и провести мероприятия третичной профилактики среди указанных контингентов населения участка.
4.3. Составить индивидуальные и общие планы лечебно-оздоровительных мероприятий среди лиц II и III диспансерных групп.
(для специальности «Лечебное дело»)
Врач акушер-гинеколог для составления годового отчета о своей деятельности имеет следующие данные:
|
Показатели |
Женщины фертильного возраста |
Женщины в возрасте старше 49 лет |
|
Численность женщин на участке |
2000 |
1400 |
|
Охвачено профилактическими осмотрами |
1950 |
1050 |
|
Взято на диспансерный учет, в % |
90,3 |
60,0 |
|
Посещаемость с профилактической целью по сравнению с предыдущим годом, в % |
98,0 |
75,3 |
|
Количество хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов, выявленных на медосмотре в отчетном году |
354 |
280 |
|
Выявляемость хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов в отчетном году: – по сравнению с данными 3-х летней давности; – по сравнению с данными по области; – стандартизованные показатели по качеству профилактической работы; – стандартизованные показатели по кратности абортов в анамнезе. |
102,0 99,8 190,0
170,0 |
110,0 116,0 164,0
173,0 |
Задания:
Провести статистическую обработку данных:
1.1. рассчитать показатели выявляемости хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов среди женщин фертильного возраста и женщин в возрасте старше 49 лет в отчетном году;
1.2. сравнить их между собой с помощью показателя наглядности;
1.3. рассчитать показатели охвата профосмотрами среди женщин фертильного возраста и женщин в возрасте старше 49 лет.
Установить возможную причину более высокой частоты хронических воспалительных заболеваний у женщин в возрасте старше 49 лет, используя стандартизованные показатели.
Оценить работу акушера-гинеколога среди женщин указанных групп.
Определить направления по улучшению профилактической работы среди женщин участка.
1.1. Показатели:
а) выявляемость хронических воспалительных заболеваний (ХВЗ) внутренних половых органов среди женщин фертильного возраста=
= 354х1000 =181,5 сл. на 1000 женщин фертильного возраста;
1950
б) выявляемость ХВЗ внутренних половых органов среди женщин в возрасте старше 49 лет= 280х1000 =254,5 сл. на 1000 женщин старше 49 лет;
1100
1.2. Выявляемость ХВЗ среди женщин фертильного возраста по сравнению с данными женщин старше 49 лет = 181,5х100% =71,3%
254,5
1.3. Полнота охвата профосмотрами:
среди женщин фертильного возраста: 1950 х 100% =97,5%;
2000
среди женщин в возрасте старше 49 лет: 1050 х 100% =75,0%
1400
2. Таблица
Интенсивные и стандартизованные показатели выявляемости ХВЗ среди сравниваемых групп женщин участка
|
Показатели |
Женщины фертильного возраста |
|
Женщины в возрасте старше 49 лет |
|
|
Интенсивные |
181,5 |
< |
254,5 |
|
|
Стандартизованные по |
качеству проф. работы |
190,0 |
> |
164,0 |
|
по кратности абортов |
170,0 |
< |
173,0 |
|
Вывод: Более высокий уровень выявляемости ХВЗ среди женщин 49 лет и старше по савнению с аналогичным показателем среди женщин сравниваемой группы можно объяснить низким качеством профилактической работы, проводимой среди женщин старших возрастных групп.
3. Оценивая имеющиеся данные, можно отметить, что состояние профилактической работы, проводимой акушером-гинекологом среди женщин фертильного возраста, «удовлетворительное». В пределах норматива находится показатель охвата медицинскими осмотрами (97,5%), взятия на диспансерный учет (более 90%). Практически не снизилась посещаемость с профилактической целью (98% по сравнению с прошлым годом). Уровень хронических заболеваний, выявленных на медицинском осмотре среди женщин этой возрастной группы, находится на уровне областных значений. За три года он вырос только на 2%.
Обратная картина прослеживается среди женщин старших возрастных групп. Только 75% из их числа охвачено профилактическими осмотрами. Удельный вес взятых на диспансерный учет из числа нуждающихся на 33,6% ниже, чем среди женщин фертильного возраста. На 24,7% снизилась посещаемость с профилактической целью по сравнению с предыдущим годом. У них отмечаются более высокие (по данным стандартизации, за счет низкого качества профилактической работы) уровни ХВЗ, которые имеют тенденцию к росту (за три года выросли на 10%) и на 16% превышают аналогичные данные по области.
Таким образом, качество профилактической работы, проводимое акушером-гинекологом среди женщин старше 49 лет, низкое.
4. Направления по улучшению профилактической работы на участке:
4.1. Разработать мероприятия вторичной профилактики среди женщин в возрасте 49 лет и старше по снижению ХВЗ внутренних половых органов.
4.2. Увеличить охват женщин старших возрастных групп профилактическими осмотрами.
4.3. Сформировать диспансерные группы здоровья и проводить динамическое наблюдение за ними.
(для специальности «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело»)
Для составления годового отчета имеются следующие данные о вакцинопрофилактике полиомиелита на одном из педиатрических участков:
|
Показатели |
Сравниваемый (3 года назад) |
Отчетный год |
|
Численность детей, подлежащих вакцинации и ревакцинации против полиомиелита по возрасту (дети в возрасте до 1 года, 18 месяцев, 6 и 14 лет), абс. величины |
230 |
250 |
|
Количество вакцинированных и ревакцинированных, абс. величины – в т.ч. своевременно (в соответствии с возрастным календарем профпрививок) |
200 185 |
240 235 |
|
Частота медицинских противопоказаний, в % (показатель наглядности) |
100,0 |
91,0 |
|
Структура медицинских противопоказаний, в %: – временные – длительные – постоянные |
75,4 15,4 9,2 |
68,7 22,2 9,1 |
|
Удельный вес неявок и отказов от вакцинации, в % |
5,2 |
5,3 |
|
Заболеваемость полиомиелитом на участке, на 100 тыс. детского населения |
8,6 |
6,3 |
|
Стандартизованные показатели заболеваемости полиомиелитом, на 100 тыс.: – по полу – по своевременности вакцинопрофилактики |
7,8 5,6 |
7,1 6,4 |
Задания:
1. Провести статистическую обработку данных:
1.1. рассчитать возможные показатели организации и (или) качества вакцинопрофилактики полиомиелита среди обслуживаемого детского населения в отчетном и предыдущем годах;
1.2. сравнить полученные показатели за отчетный год с данными 3-летней давности;
1.3. сравнить заболеваемость полиомиелитом в отчетном и сравниваемом годах с помощью показателя наглядности.
2. Изобразить графически структуру медицинских противопоказаний в динамике.
3. Установить возможную причину снижения заболеваемости полиомиелитом на участке, используя стандартизованные показатели.