Материал: 6_kurs_rukovodstvo
4. Оценить в динамике:
4.1. организацию и (или) качество проведения вакцинопрофилактики полиомиелита на участке;
4.2. частоту и структуру медицинских противопоказаний и неявок, отказов от вакцинации;
4.3. заболеваемость полиомиелитом среди обслуживаемого детского населения.
5. Определить направления оптимизации профилактики полиомиелита среди обслуживаемого детского населения участка.
Эталон решения задачи № 4
1.1.Показатели организации вакцинопрофилактики по данным ситуации рассчитать нельзя.
Показатели качества вакцинопрофилактики:
а) полнота охвата вакцинацией и ревакцинацией =
Кол-во вакцинированных и ревакцинированных * 100%
Кол-во подлежащих вакцинации и ревакцинации
в отчетном году = 240 * 100% = 96,0%;
250
в сравниваемом году = 200 * 100% = 87,0%
230
б) своевременность вакцинации и ревакцинации =
Кол-во своевременно вакцинированных и ревакцинированных * 100%
Кол-во подлежащих вакцинации и ревакцинации
в отчетном году = 235 * 100% = 94,0%;
250
в сравниваемом году = 185 * 100% = 80,0%
230
1.2. а) Полнота охвата вакцинопрофилактикой в отчетном году по сравнению с данными сравниваемого года = Показатель отчетного года * 100% =
Показатель сравниваемого года
= 96 * 100% = 110,3%
87
б) Своевременность вакцинации и ревакцинации в отчетном году по сравнению с данными сравниваемого года = Показатель отчетного года * 100% =
Показатель сравниваемого года
= 94 * 100% = 117,5%
80
1.3. Заболеваемость полиомиелитом в отчетном году по сравнению с данными сравниваемого года =
Уровень заб-ти полиомиелитом в отч. году * 100% = 6,3*100% = 73,2% Уровень заболеваемости полиомиелитом в сравниваемом году 8,6
2
.
Рис. 1. Структура медицинских противопоказаний
в сравниваемом и отчетном годах (в %)
3. Таблица
Интенсивные и стандартизованные показатели заболеваемости полиомиелитом (на 100 тысяч детского населения)
|
Показатели |
Год |
|||
|
сравниваемый
|
|
отчетный |
||
|
Интенсивные |
8,6 |
> |
6,3 |
|
|
Стандартизованные по |
полу |
7,8 |
> |
7,1 |
|
своевременности вакцинации |
5,6 |
< |
6,4 |
|
Вывод: Снижение заболеваемости полиомиелитом в отчетном году по сравнению со сравниваемым годом можно объяснить своевременностью проведения прививок на педиатрическом участке против указанной патологии.
4.1. Показатели организации вакцинопрофилактики полиомиелита в ситуации отсутствуют и оценить их не представляется возможным.
К показателям качества следует отнести: полноту охвата вакцинопрофилактикой и своевременность вакцинации и ревакцинации. Первый показатель в отчетном году составил 96%, что допустимо, так как есть дети, имеющие медицинские противопоказания к вакцинации, и достаточно для создания иммунной прослойки. Положительным является увеличение оцениваемого показателя за 3 года на 10,0%. Показатель своевременности вакцинации и ревакцинации в отчетном году ниже норматива на 6,0%, однако наблюдается его положительная динамика (рост за 3-летний период на 17,5%).
4.2. Частота медицинских противопоказаний снизилась за 3 года на 9%. В ее структуре преобладают временные противопоказания (почти 69%). Длительные или постоянные противопоказания имеет треть детей участка (31%), что свидетельствует о низком уровне здоровья обслуживаемого контингента. Эта закономерность отмечалась и 3 года назад, хотя удельный вес детей, имеющих длительные или постоянные противопоказания, насчитывал только 24,6%. Удельный вес детей, родители которых не явились или отказались от вакцинации, остается примерно одинаковым в оцениваемые годы с тенденцией к росту.
4.3. Заболеваемость полиомиелитом за 3 года снизилась на 26,8%, что является следствием своевременно проведенной вакцинопрофилактики на обслуживаемом территориальном участке.
-
Направления по оптимизации профилактики полиомиелита среди детского населения участка:
5.1. Изучить причины роста удельного веса длительных медицинских противопоказаний к проведению прививок против полиомиелита.
5.2. Провести разъяснительную работу среди родителей участка о значимости вакцинации в предупреждении возникновения заболевания и о последствиях и осложнениях при полиомиелите.
Задача №5
Врач для составления годового отчета о своей работе имеет следующие данные о диспансеризации жителей участка.
|
Показатели |
Предыдущий год |
Отчетный год |
|
Полнота охвата медосмотрами, в % |
78,0 |
84,0 |
|
Удельный вес больных, взятых на диспансерный учет, в % |
86,0 |
92,0 |
|
Своевременность постановки на диспансерный учет, в % |
92,0 |
95,0 |
|
Исходы диспансеризации (в %): – выздоровление, улучшение – без перемен – ухудшение, инвалидность – смерть |
22,1 57,3 19,7 0,9 |
24,8 57,4 17,1 0,7 |
|
Патологическая пораженность, в % |
100,0 |
89,0 |
|
Собственно патологическая пораженность (первичная), в % |
100,0 |
93,0 |
|
Стандартизированные по качеству профилактической работы показатели патологической пораженности, на 100 осмотренных |
1190,0 |
1280,0 |
В отчетном году численность обслуживаемого населения составила 1750 человек. На медосмотре выявлено 2030 заболеваний и патологических состояний, в том числе 960 из них – впервые.
Задания:
1. Провести статистическую обработку данных:
1.1. Рассчитать показатели заболеваемости населения на участке по результатам медосмотра в отчетном году;
1.2. Сравнить показатели организации диспансеризации в отчетном и предыдущем годах с помощью показателя наглядности;
1.3. Изобразить графически исходы диспансеризации в отчетном году.
2. Установить возможную причину снижения патологической пораженности среди жителей участка в отчетном году, используя стандартизованные показатели.
3. Оценить в динамике:
3.1. Организацию и эффективность диспансерной работы на участке;
3.2. Заболеваемость среди жителей участка по результатам медосмотра.
4. Определить направления профилактической работы среди обслуживаемого населения участка.
Задача №6
Участковый акушер-гинеколог для составления годового отчёта о своей деятельности имеет следующие данные о диспансеризации беременных на участке в динамике за отчётный и предыдущий годы:
|
Показатели |
Предыдущий год |
Отчетный год |
|
Удельный вес беременных, состоящих на диспансерном учете, в % |
99,0 |
97,0 |
|
Число беременных, поступивших под наблюдение: – на 1-2 месяцах беременности – на 3 месяце беременности – на 4-7 месяцах беременности – позже 7 месяцев беременности |
30 90 47 8 |
15 50 57 8 |
|
Среднее число посещений беременными акушера-гинеколога за время беременности |
15,0±0,6 |
12,0±0,5 |
|
Удельный вес женщин, у которых беременность закончилась преждевременными родами (в %) |
10,2 |
11,4 |
|
Мертворождаемость (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) |
11,7 |
12,4 |
При изучении связи между мертворождаемостью и состоянием профилактической работы среди беременных был получен коэффициент корреляции, равный минус 0,6.
Задания:
1. Провести статистическую обработку данных:
1.1. рассчитать недостающие показатели для оценки организации диспансеризации беременных на участке за отчётный и предыдущий годы;
1.2. сравнить среднее число посещений акушера-гинеколога за время беременности в отчётном и предыдущем годах, используя критерий достоверности различий;
1.3. сравнить показатели мертворождаемости в отчётном и предыдущем годах с помощью показателя наглядности.
2. Оценить зависимость между мертворождаемостью и состоянием профилактической работы среди беременных на участке на основании результатов корреляционного анализа.
3. Оценить в динамике:
3.1. организацию диспансерной работы среди беременных на участке;
3.2. эффективность диспансеризации беременных участка.
4. Определить направления оптимизации профилактической работы среди беременных на участке.
Задача №7
В течение отчетного года среди населения участка было зарегистрировано всего 2624 случая заболеваний (по данным обращаемости), на медосмотре было выявлено 2230 случаев заболеваний и патологических состояний.
|
Показатели |
Предыдущий год |
Отчетный год |
|
Средняя численность населения на участке |
1755 |
1835 |
|
Полнота охвата медосмотрами, в % |
89,0 |
81,0 |
|
Общая заболеваемость, на 1000 населения |
1134,0 |
|
|
Общая заболеваемость, в % в отчетном году по сравнению с предыдущим годом |
100,0 |
126,1 |
|
Патологическая пораженность на 1000 осмотренных |
1125,5 |
|
|
Патологическая пораженность, в % в отчетном году по сравнению с предыдущим годом |
100,0 |
133,3 |
|
Частота хронических заболеваний, на 1000 осмотренных |
1089,8 |
1369,4 |
|
Частота хронических заболеваний, в % в отчетном году по сравнению с предыдущим годом |
100,0 |
125,7 |
|
Стандартизованные по охвату диспансерным наблюдением показатели частоты хронических заболеваний, на 1000 осмотренных |
1344,5 |
1120,3 |
Задания:
1. Провести статистическую обработку данных:
1.1. рассчитать показатели заболеваемости населения на участке по данным обращаемости и мед осмотров в отчетном году;
1.2. сравнить показатели общей заболеваемости и патологической пораженности в отчетном году с аналогичными данными предыдущего года с помощью показателя наглядности;
1.3. изобразить графически интенсивные показатели заболеваемости по данным обращаемости и медосмотров в предыдущем и отчетном годах.
2. Установить влияние охвата диспансерным наблюдением обслуживаемого населения на уровень выявления среди них хронической патологии за два исследуемых года (с использованием стандартизованных показателей).
3. Оценить в динамике:
3.1. уровни общей заболеваемости среди населения;
3.2. уровни патологической пораженности среди осмотренных;
3.3. частоту хронической патологии среди осмотренных.
4. Определить направления мероприятий лечебно-профилактического характера по улучшению здоровья обслуживаемого населения.