Материал: 6_kurs_rukovodstvo

Также следует учитывать, что в разных ЛПУ проведение ВТЭ будет иметь свои особенности. Так, в детской больнице в основном проводится выдача больничного листа в связи с уходом за ребенком, в женской консультации в связи с декретным отпуском, абортом или гинекологической патологией, в соответствующих специализированных лечебных учреждения и санаторно-курортных учреждениях в связи с заболеваниями по профилю, которые имеют свою специфику.

Совершенно очевидно, что студенты-выпускники должны быть ознакомлены с порядком проведения медико-социальной экспертизы в разных ЛПУ городов и сельской местности.

Цели обучения

Общая цель: уметь определить порядок проведения медико-социальной экспертизы потери трудоспособности в работе разных ЛПУ.

Конкретные цели:

Уметь:

Задания для выявления исходного уровня умений

Для выявления исходного уровня умений решите следующие тесты. Правильность ответа сопоставьте с эталонами.

Тест 1

В каких из ниже перечисленных случаев можно установить факт нетрудоспособности, регламентированный законодательством по ВТЭ, и выдать листок нетрудоспособности?

1. У работницы молокозавода К. мать – пенсионерка, которая в течение 10 лет страдает атеросклеротическим кардиосклерозом с нарушением ритма и хронической сердечной недостаточностью. Состояние здоровья матери ухудшилось, нуждается в уходе дочери. Работница обратилась к участковому терапевту с просьбой о выдаче б/л по уходу за матерью.

2.Секретарь-машинистка государственного учреждения обратилась к специалисту платной поликлиники по поводу фибромиомы матки. Врач назначил консервативное лечение.

3. Инженер К. приехал в служебную командировку в город Д. и через два дня вынужден был обратиться к врачу территориальной поликлиники с жалобами на высокую температуру, боль в горле, общее недомогание. Врач диагностировал ангину.

1. Во всех перечисленных случаях

2. В 1 и 2 случаях

3. В 1 и 3 случаях

4. В 2 и 3 случаях

5. Ни в одном из перечисленных случаев

Тест 2

Какая из ниже перечисленных функций не является функцией ВКК?

1. Экспертиза стойкой нетрудоспособности больного

2. Разрешение сложных и конфликтных вопросов между больным и лечащим врачом

3. Рекомендации по рациональному трудоустройству больных

4. Продление больничного листа с 1 до 4 месяцев

5. Направление больных на МСЭК

Тест 3

Рабочий по поводу перелома бедра был нетрудоспособен 7 месяцев.

Как должна быть проведена ВТЭ в указанном случае?

1. Лечащий врач ЛПУ должен выдать б/л самостоятельно на весь срок нетрудоспособности

2. Лечащий врач должен выдать б/л на весь указанный срок и утвердить его на ВКК

3. Б/л должен быть закрыт по истечении 4-х месяцев в ЛПУ, где наблюдался рабочий, а затем ему должна быть выдана ВКК справка о нетрудоспособности за оставшиеся 3 месяца

4. Б/л должен быть закрыт по истечении 4-х месяцев в ЛПУ, а затем вопросы выдачи б/л должна решать МСЭК

5. Б/л должен быть закрыт по истечении 5-ти месяцев в ЛПУ, а затем продлен ВКК

Тест 4

На поликлинический прием прибыл рабочий, находящийся в очередном платном отпуске. Пациент нуждается в амбулаторном лечении по поводу ОРЗ. Врач выдал б/л, назначил лечение и дату повторной явки.

Оцените правильность действия врача в данной ситуации.

1. Врач правильно провел экспертизу, т.к. рабочему должен быть выдан б/л при заболеваниях во время отпуска

2. Врач провел экспертизу неправильно, т.к. рабочему должна быть выдана справка установленной формы (ф. № 0971/у) как лицу, находящемуся в отпуске

3. Врач провел экспертизу неправильно, т.к. рабочему должна быть выдана справка неустановленной формы (ф. № 0971/у)

4. Врач провел экспертизу неправильно, т.к. рабочему во время отпуска должна быть оказана лечебная помощь, а документы, удостоверяющие ВН, ему не нужны

5. Врач провел экспертизу неправильно, т.к. он мог оказывать лечебную помощь пациенту только с разрешения заведующего отделением

Тест 5

При каких из ниже перечисленных социальных или медицинских показаний не выдается б/л?

1. Уходе за заболевшим членом семьи старше 15 лет

2. Декретном отпуске в связи с беременностью женщины, проживающей в сельской местности

3. Протезировании в условиях зубопротезных поликлиник

4. Проведении аборта без медицинских показаний

5. Бытовой травме

Тест 6

Воспитатель детского сада заболела туберкулезом. После стационарного лечения лечащий врач поликлиники констатировал необходимость перевода женщины на другое место работы и оформления доплатного б/л.

Кто будет его оформлять?

1. Лечащий врач стационара, где лечилась больная

2. Заведующий терапевтическим отделением поликлиники

3. ВКК

4. МСЭК

5. Главный врач поликлиники

Тест 7

Больной К., шахтер 37-ми лет, доставлен машиной скорой помощи в приемное отделение стационара с травмой голеностопного сустава. Травмирован дома при падении со стула в стадии алкогольного опьянения. Госпитализирован. Лечился в стационаре 3 месяца, в поликлинике – 1 месяц.

Определите вид документа(ов) и срок, на который необходимо его(их) выдать больному?

1. Б/л на срок стационарного лечения, справка неустановленной формы на срок поликлинического лечения

2. Справка установленной формы (ф. № 095 – 1/у) на срок стационарного лечения и б/л на срок поликлинического лечения

3. При установлении факта алкогольного опьянения ВКК выдается справка установленной формы (ф. № 094/у) на весь срок нетрудоспособности (4 месяца)

4. При установлении факта алкогольного опьянения ВКК выдается б/л на весь срок нетрудоспособности с разрешения главного врача учреждения

5. При установлении факта алкогольного опьянения выдается б/л на весь срок нетрудоспособности по обычной схеме с обязательной отметкой об опьянении в б/л и медицинской карте

Эталоны ответов к тестам:

1 – С; 2 – А; 3 – D; 4 – А; 5 – С; 6 – С; 7 – Е.

Информация, необходимая для обеспечения исходного уровня умений

1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. ред. Ю.В. Вороненька, В.Ф. Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – с.477-492.

2. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Под ред. Серенко А.Ф., Ермакова В.В. – М., Медицина, 1984, с. 339-348.

Содержание обучения

Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы

1. ЛПУ, имеющие право выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

2. Участники ВТЭ в зависимости от штатного расписания ЛПУ.

3. Функции участников ВТЭ на этапах исполнения и управления в соответствии с инструктивно-методическими материалами по ВТЭ (Приложение 2).

4. Порядок проведения ВТЭ в ЛПУ (Приложение 3):

4.1. обслуживающих взрослое население, женщин, детей города в условиях поликлиники и стационара;

4.2. обслуживающих население сельской местности;

4.3. оказывающих помощь при некоторых неэпидемических заболеваниях (психических, венерических, туберкулезе) – (Приложение 4);

4.4. при санаторно-курортном лечении.

5. Основные учетные документы по ВТЭ (Приложение 5).

6. Порядок заполнения листка нетрудоспособности в соответствии с «Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности» от 3.11.2004г. и других учетных документов по ВТЭ (Приложение 6).

7. Мероприятия по улучшению организации ВТЭ в ЛПУ.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ДЛЯ ОТРАБОТКИ УМЕНИЙ В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЯМИ ОБУЧЕНИЯ

Задача №1

Библиотекарь Г., 26 лет, с 6 по 21 февраля не выходила на работу в связи с болезнью пятилетнего ребенка, потому что не было других членов семьи, которые могли бы осуществлять уход за ребенком. С 15 марта мать оформила тарифный отпуск на 18 дней, а 20 марта заболела ОРВИ. Болезнь длилась 5 дней.

Задания:

Провести ВТЭ в указанном случае.

ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ №1