Население крупного административного района города К. получает медицинскую помощь в многопрофильной больнице, в поликлинике которой имеется терапевтическое, хирургическое, неврологическое отделения, женская консультация и поликлиническое отделение для обслуживания детей.
В больнице проводилась ВТЭ в следующих случаях:
Ситуация 1
Инженер Н. пришел на очередной прием к хирургу в поликлинику. Нетрудоспособен в течение 21 дня от начала получения бытовой травмы плеча, которую получил на пятый день тарифного отпуска, длительностью 24 дня. Остается нетрудоспособным.
Ситуация 2
Рабочий К., страдающий хроническим гастритом, получил санаторно-курортную путевку (с оплатой 30% стоимости) на 24 дня. Очередной отпуск, продолжительность которого 18 дней, им не использован. Пришел на прием к участковому врачу-терапевту.
Ситуация 3
Инженер Н. наблюдается у невролога в течение 10 дней. Нетрудоспособен. Прибыл на повторный прием. Нуждается в консультации у специалиста областной больницы.
Ситуация 4
На прием к акушеру-гинекологу прибыла беременная, приехавшая из другого города к родителям. Хочет стать на диспансерный учет. Срок беременности – 36 недель. Обменная карта имеется.
Ситуация 5
Адвокат П., 1968 года рождения, находилась на учете у участкового акушера-гинеколога с 10-ти недель беременности. Роды прошли с осложнением, родилось трое детей, один из которых умер на десятом часу жизни.
Ситуация 6
Ребенку К. 13 лет. 9 апреля мама с ребенком обратились в поликлинику по поводу обострения хронического гастрита у ребенка. В течение 7 дней получал лечение амбулаторно, после чего был госпитализирован в связи с ухудшением состояния. В стационаре был выставлен диагноз язвенной болезни 12-перстной кишки, находился на стационарном лечении в течение 3 недель (тяжелое состояние продолжалось 2 дня).
Ситуация 7
В семье Р. двое детей: 3-х и 5-ти лет. Ребенок Д., 5-ти лет, наблюдается у офтальмолога по поводу врожденной катаракты обоих глаз, является инвалидом детства. С 5 по 26 мая находился на санаторно-курортном лечении в сопровождении матери. Второй ребенок 20 мая заболел острой кишечной инфекцией, находился на стационарном лечении в течение 8-и дней. Уход за ним осуществлял отец, находящийся в тарифном отпуске.
Ситуация 8
Гражданин П., 1960 года рождения, директор завода бытовой химии, с 10 января в течение 5 недель находился в кардиологическом отделении больницы по поводу инфаркта миокарда. Далее больной продолжал лечение в условиях поликлиники. Общая длительность лечения составила 7 месяцев. Трудовой прогноз сомнителен.
Ситуация 9
На дом вызван участковый педиатр к ребенку 4-х лет, у которого высокая температура. Ребенок нуждается в уходе. Этим же заболеванием болеет брат ребенка, которому 10 лет и по уходу за ним уже выдан больничный лист матери суммарно на 7 дней. Он также еще требует ухода. В семье есть еще два взрослых человека – отец детей и бабушка, которые работают.
Ситуация 10
Бухгалтеру Н., 26 лет, 01.06 в гинекологическом отделении врачом-гинекологом была сделана операция по поводу прерывания беременности по медицинским показаниям. Диагноз: «Медицинский аборт, 5-6 недель беременности». 03.06 пациентка была выписана из отделения, а 6.06 ее состояние ухудшилось, и она была госпитализирована в то же отделение с маточным кровотечением. Находилась на лечении до 23.06.
Ситуация 11
На поликлинический прием к врачу пришла гражданка П., 19 лет, которая является студенткой вечернего факультета «Сестринское дело», а в дневное время работает медицинской сестрой в стационаре одной из городских больниц. Врач поставил диагноз: «ОРВИ». Пациентка была признана нетрудоспособной. На 9-й день ОРВИ осложнилась острым синуситом, который продолжался еще 12 дней. Лечилась амбулаторно.
Задания:
Провести ВТЭ в указанных случаях.
Население города К. получает медицинскую помощь в городской больнице, в поликлинике которой работает 15 врачей, в том числе: главный врач, 6 участковых терапевтов, 1 хирург, 1 травматолог, 3 участковых педиатров, 1 акушер-гинеколог, инфекционист, стоматолог. Отделений нет.
В больнице проводилась ВТЭ в следующих случаях:
Ситуация 1
Инженер Н. пришел на очередной прием к хирургу поликлиники. Нетрудоспособен в течение 30 дней по поводу травмы ноги. Остается нетрудоспособным.
Ситуация 2
Рабочий К., обратился к участковому врачу-терапевту по поводу лакунарной ангины. По словам больного, заболел два дня назад, в понедельник. На работу не вышел из-за плохого самочувствия. В момент обращения к врачу больной признан нетрудоспособным.
Ситуация 3
Дворнику С. поставлен диагноз туберкулеза. Нетрудоспособен. Нуждается в лечении в тубдиспансере, который имеется в областном центре.
Ситуация 4
На прием к акушеру-гинекологу прибыла беременная. Срок беременности – 3 недели. При осмотре заподозрена гонококковая инфекция. Нуждается в стационарном лечении.
Ситуация 5
На дом вызван участковый педиатр к ребенку 5-ти лет, у которого имеются признаки ОРВИ. Ребенок нуждается в уходе. Этим же заболеванием болеет мать ребенка (домохозяйка). Уход за ними может осуществлять глава семьи.
Ситуация 6
Ребенку К. 2 года. Родители работают. 9 апреля ребенок заболел ОРВИ. Уход за ним осуществляла мать. 15 апреля ребенок госпитализирован по поводу острой внебольничной пневмонии. Выписан 25 апреля с улучшением состояния. Детский коллектив начал посещать с 28 апреля.
Ситуация 7
У ребенка К., 9-ти лет, в январе диагностирована корь. Лечился в стационаре в течение 12-ти дней. Тяжелое состояние отмечалось в первые пять дней. В апреле ребенок получил сотрясение головного мозга в результате дорожно-транспортного происшествия. Лечился амбулаторно 18 дней.
Ситуация 8
Ребенок А., 7-и лет, родился от ликвидатора аварии на ЧАЭС. Со 2-го по 30-е июля находился на санаторно-курортном лечении в сопровождении матери. После приезда из санатория заболел ОРВИ, которая осложнилась острым отитом. Заболевание длилось 18 дней.
Ситуация 9
Почтальон Л., 22 лет, 06.01, возвращаясь домой после разноса почты, оскользнулась на тротуаре, упала и повредила правый коленный сустав. Пострадавшая обратилась к травматологу поликлиники 09.01 (в понедельник) и с диагнозом: «Гемартроз правого коленного сустава» была госпитализирована в травматологическое отделение стационара, где находилась по 14. 01. С 15.01 находилась на амбулаторном лечении у врача-травматолога поликлиники. Пациентка была признана трудоспособной с 31 января.
Ситуация 10
Инженер К., 39 лет, находясь в неоплачиваемом отпуске, за 8 дней до его окончания заболел острым бронхитом с обструктивным синдромом. Нетрудоспособным был в течение 32 дней.
Ситуация 11
Рабочий М. с хроническим заболеванием печени направлен на санаторно-курортное лечение по льготной путевке на 30 дней. Проезд в санаторий и обратно занимает 2 дня. Продолжительность тарифного отпуска у рабочего М. – 24 дня. Отпуск за текущий год не использован. В предпоследний день пребывания в санатории он травмировал ногу и был госпитализирован в травматологическое отделение местной больницы, где лечился 15 дней.
Задания:
Провести ВТЭ в указанных случаях.
Понятие о ВТЭ. ЛПУ, имеющие право выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность. Участники ВТЭ в зависимости от штатного расписания ЛПУ.
Организация ВТЭ на уровне лечащего врача, заведующего профильным отделением, ВКК, зам.главврача по ВТЭ.
Алгоритм действий при проведении экспертизы временной нетрудоспособности в амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационарах, женских консультациях, санаторно-курортних и других учреждениях.
Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в конкретных ситуациях (при заболевании, травме, санаторно-курортном лечении, обследовании и лечении на другой административной территории, уходе за здоровым и больным ребенком, уходе за больным взрослым членом семьи и т.д.).
Порядок заполнения листка нетрудоспособности и других учетных документов по ВТЭ.
В штате самостоятельной поликлиники работает 10 врачей, в том числе главный врач, 4 терапевта, педиатр, хирург, акушер-гинеколог, инфекционист, стоматолог. Необходимо провести ВТЭ лицу с травмой головы. Временная нетрудоспособность длилась 2 месяца.
Определить участников проведения ВТЭ в данном случае.
Лечащий врач (хирург) на весь период нетрудоспособности
Лечащий врач (хирург) до 10 дня нетрудоспособности, затем группа врачей по распоряжению главного врача
Лечащий врач (хирург) в первые 10 дней нетрудоспособности, затем лечащий врач совместно с главным врачом до конца болезни
Лечащий врач (хирург) в течение 1 месяца, затем ВКК в составе главного врача, одного из терапевтов и лечащего врача до конца болезни
Лечащий врач (хирург) в течение 1 мес., затем главный врач до конца нетрудоспособности больного
Тест 2
Необходимо направить служащего, который состоит на диспансерном учете в территориальной поликлинике по поводу хронического заболевания бронхов, в медицинский центр другого города для специализированного лечения.
Чьей функциональной обязанностью будет являться данное действие?
Лечащего врача поликлиники
Лечащего врача пульмонологического диспансера
Лечащего врача и заведующего отделением поликлиники
ВКК поликлиники
ВКК медицинского центра
Тест 3
Служащий госпитализирован в плановом порядке в терапевтический стационар, который является структурной частью многопрофильной больницы. Обследовался вначале в поликлинике, а затем в стационаре (в первую неделю поступления). Всего лечился в стационаре 21 день.
Каков порядок проведения ВТЭ в данном случае?
Выдается справка произвольной формы на время обследования в поликлинике и стационаре, а затем б/л лечащим врачом стационара на весь период лечения
Выдается лечащим врачом справка произвольной формы на период обследования в стационаре, а затем б/л лечащим врачом совместно с заведующим отделением до конца лечения
Выдается лечащим врачом б/л на 10 дней, а затем продлевается им на весь период лечения в стационаре
Выдается б/л при выписке из стационара за подписью лечащего врача и заведующего отделением на время пребывания в стационаре
Выдается б/л при выписке из стационара за подписью заведующего отделением
Тест 4
Житель одного из сел был временно нетрудоспособен на протяжении 7 дней в связи с ОРВИ. Лечение получал вначале у фельдшера фельдшерско-акушерского пункта (ФАП), а затем у врача амбулатории, которая расположена в пунктовом селе. Фельдшер ФАПа имеет право выдачи документов, удостоверяющих ВН.
Каков порядок проведения ВТЭ в данном случае?
Фельдшер выдает справку на период лечения больного, а затем лечащий врач оформляет б/л по этой справке
Фельдшер выдает б/л на 1 день, а затем его продлевает лечащий врач амбулатории до конца лечения
Фельдшер выдает б/л на 3 дня, а затем его продлевает лечащий врач амбулатории до конца лечения
Фельдшер выдает б/л на весь период лечения больного
Врач амбулатории выдает б/л на весь период лечения
Тест 5
Диагноз туберкулеза был поставлен больному участковым врачом терапевтом территориальной поликлиники. Он направил его на лечение в тубдиспансер, где тот находился 8 месяцев. Пациент остается нетрудоспособным, направляется на долечивание в противотуберкулезный санаторий на 2 месяца.
Как должна быть проведена ВТЭ свыше 8 месяцев данному больному?
Участковый врач-терапевт, который впервые поставил диагноз туберкулеза, выдает б/л и продлевает его на период долечивания в санатории
Лечащий врач тубдиспансера выдает б/л на количество дней, необходимое для проезда в санатории, а дальше б/л продлевает врач санатория
Лечащий врач санатория выдает б/л на 1 мес. самостоятельно, а затем совместно с главным врачом до конца пребывания больного в санатории
Лечащий врач санатория выдает б/л на весь период пребывания больного в санатории и подписывает его у главного врача ЛПУ
Лечащий врач санатория выдает справку о пребывании больного в санатории, а затем б/л оформляется ВКК территориальной поликлиники за весь период лечения пациента
Тест 6
В ЛПУ в соответствии со штатным расписанием одна врачебная ставка.
На какой срок разрешается выдавать самостоятельно б/л врачу данного ЛПУ?
Не более чем на 3 дня
До 5 дней
До 10 дней
До 14 дней
На весь период заболевания, но не более 4 месяцев
Тест 7
Рабочий с хроническим заболеванием печени направлен на санаторно-курортное лечение. Продолжительность путевки 24 дня, тарифного отпуска – 18 дней. Пришел к лечащему врачу, у которого состоит на диспансерном учете.
Каков порядок проведения ВТЭ данному пациенту в связи с санаторно-курортным лечением?
Лечащий врач должен выдать б/л самостоятельно на весь срок санаторно-курортного лечения
Лечащий врач совместно с зав. отделением должен выдать б/л на весь срок санаторно-курортного лечения
Администрация предприятия должна продлить рабочему отпуск еще на 6 дней
Лечащий врач должен послать рабочего на ВКК, которая имеет право выдать б/л на все дни лечения в санатории
ВКК ЛПУ должна выдать б/л на недостающие 6 дней и дни проезда
Тест 8
При оформлении б/л может возникнуть необходимость внесения исправлений.
Какое их количество допускается в соответствии с «Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности»?
Ни одного
Одно
Два
Три
Четыре