Таким образом, объем и содержание работы. ВКК по контролю многообразны.
Оформление документов. Одной из функций ВКК является оформление некоторых документов временной нетрудоспособности.
Только ВКК имеет право выдавать и продлевать больничные листы в следующих случаях: для специального лечения в другом городе с утверждения районного, городского отдела здравоохранения; на недостающие к отпуску дни для санаторно-курортного лечения; по уходу зa больным членом семьи (взрослым) на срок более 3 дней; при временном переводе на другую работу в случаях профессионального заболевания и туберкулеза (доплатной больничный лист); при направлении на МСЭК.
Кроме больничного листа, ВКК в установленном законом порядке выдает следующие заключения:
1) о необходимости по состоянию здоровья предоставления академического отпуска или перевода на другой факультет студентам высших учебных заведений, учащимся техникумов, профессионально-технических училищ и школ;
об освобождении от переводных и вступительных экзаменов учащихся общеобразовательных школ;
о возможности выезда лиц и членов их семей, направленных в командировку за границу;
4)о медицинских показаниях для прерывания беременности;
о наличии права на предоставление дополнительной или отдельной жилой площади;
заключение на ребенка-инвалида с детства до 16лет для оформления пособия.
В функции ВКК входит направление на МСЭК больных с выявленными признаками инвалидности для ее установления или для получения санкции на продление срока временной нетрудоспособности, но не более 4 мес. от ее начала. Трудоустройство. На основании заключения ВКК осуществляется трудоустройство. Это является важным мероприятием по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности и профилактике инвалидности.
Организационно-методическая функция. Все решаемые ВКК вопросы способствуют улучшению организации экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении.
Профилактическое направление отечественного здравоохранения находит отражение и в деятельности ВКК: направление на лечение в санатории, санатории-профилактории, диетическое питание, трудоустройство. Эти мероприятия способствуют снижению заболеваемости.
Таким образом, осуществление контроля за проведением экспертизы временной нетрудоспособности наблюдается на всем пути ее проведения в учреждениях здравоохранения.
Приложение 3
Настоящая Инструкций разработана в соответствии со статьей 51 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании о связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением» и определяет порядок и условия выдачи, продления и учета документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, осуществления контроля за правильностью их выдачи.
Настоящая Инструкция согласована с Федерацией профессиональных союзов Украины, Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины, Фондом социального страхования по временной потере трудоспособности Украины, Министерством труда и социальной политики Украины, Министерством финансов Украины.
1. Общие положения
1.1. Временная нетрудоспособность работников удостоверяется больничным листком.
1.2. Выдача других документов о временной нетрудоспособности запрещается, кроме случаев, обусловленных п. 1.14, 2.7, 2.16, 2.17, 2.18, 2.19, 2.20, 3.4, 3.16, 6.6.
Гражданам Украины, иностранцам, лицам без гражданства, которые проживают в Украине и работают на условиях трудового договора (контракта) на предприятиях, в учреждениях и организациях независимо от форм собственности и хозяйствования или у физических лиц, в том числе в иностранных дипломатических представительствах и консульских учреждениях.
1.3.2. Лицам, избранным на выборные должности в органы государственной власти, местного самоуправления и другие органы, в том числе общественные организации.
1.3.3. Членам коллективных предприятий, сельскохозяйственных и других производственных кооперативов.
1.3.4. Лицам, которые обеспечивают себя работой самостоятельно (лица, занимающиеся предпринимательской, адвокатской, нотариальной, творческой и другой деятельностью, связанной с получением дохода непосредственно от этой деятельности, в том числе члены творческих союзов, творческие работники, которые не являются членами творческих союзов).
1.3.5. Гражданам Украины, которые постоянно проживают на территории Украины и работают на условиях трудового договора (контракта) за пределами Украины и не застрахованы в системе социального страхования страны, в которой они находятся.
1.4.1. Лечащим врачам государственных и коммунальных учреждений здравоохранения.
1.4.2. Лечащим врачам стационаров протезно-ортопедических учреждений системы Министерства труда и социальной политики Украины.
1.4.3. Лечащим врачам туберкулезных санаториев.
1.4.4. Фельдшерам в местностях, где отсутствует врач, а также на плавающих судах. Список этих фельдшеров утверждается ежегодно органами здравоохранения.
1.5. Не имеют права выдачи больничных листков:
1.5.1. Врачи:
станций (отделений) скорой медицинской помощи;
станций переливания крови;
учреждений судебно-медицинской экспертизы;
бальнеогрязелечебных, косметологических и физиотерапевтических больниц и курортных поликлиник;
домов отдыха;
туристических баз;
зубопротезных поликлиник (отделений);
санитарно-профилактических учреждений.
Врачи частных учреждений здравоохранения, частные врачи (физические лица субъекты предпринимательской деятельности).
Лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности при косметологических вмешательствах без медицинских показаний.
1.6. Выдача документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляется лечащим врачом (фельдшером) при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность нетрудоспособного.
1.7. Выдача и продление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляются только после личного осмотра больного лечащим врачом (фельдшером), о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного с обоснованием временной нетрудоспособности.
Больничный листок (справка) выдается и закрывается в одном лечебно-профилактическом учреждении, а при наличии показаний может быть продлен(а) в другом.
Больничный листок (справка) в амбулаторно-поликлинических учреждениях выдается лечащим врачом (фельдшером) преимущественно по месту жительства или работы. В случае выбора гражданином лечащего врача и лечебно-профилактического учреждения не по месту жительства или работы, документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, выдаются при наличии заявления-ходатайства гражданина, согласованного с главным врачом выбранного лечебно-профилактического учреждения, заверенного его подписью и печатью лечебно-профилактического учреждения.
Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила вне постоянного места жительства и работы (во время командировки, санаторно-курортного лечения, отпуска и т.п.), больничный листок (справка) выдается по месту их временного нахождения с разрешения главного врача лечебно-профилактического учреждения на число дней нетрудоспособности.
При стационарном лечении вне постоянного места жительства, в том числе и из других административных районов города, больничной листок выдается с разрешения главного врача, заверяется его подписью и печатью лечебно-профилактического учреждения на число дней, необходимых для лечения.
Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан Украины во время их временного нахождения за пределами государства, подлежат обмену на больничный листок согласно решению врачебно-консультационной комиссии (ВКК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства или работы в случае:
а) острых заболеваний и травм;
б) обострения хронических заболеваний;
в) беременности и родов;
г) оперативных вмешательств при неотложных состояниях;
д) лечения согласно решению комиссии Минздрава Украины по вопросам направления на лечение за границу.
Обмен осуществляется на основании переведенных на государственный язык и нотариально удостоверенных документов, которые подтверждают временную потерю трудоспособности во время нахождения за пределами Украины.
1.13. Иностранцам, которые временно находятся на территории Украины и не работают на предприятиях, в учреждениях и организациях Украины, выдается выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, где указывается срок временной нетрудоспособности, если иное не предусмотрено международными соглашениями.
1.14. В случае утери больничного листа по решению ВКК лечебно-профилактического учреждения, в котором он выдан, выдается новый больничный листок с отметкой "дубликат" на основании справки с места работы о том, что за период временной нетрудоспособности выплата пособия в связи с временной нетрудоспособностью не осуществлялась.
1.15. Если до момента очередной выплаты заработной платы нетрудоспособность еще продолжается, гражданину по его желанию выдается больничный листок с указанием в графе "Окончательное заключение", что он продолжает болеть и дальнейшим оформлением продления больничного листка.
2.1. Больничный листок в случае заболевания или травмы выдается на весь период временной нетрудоспособности до ее восстановления или до установления группы инвалидности медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК).
2.2. При потере трудоспособности в результате заболевания или травмы лечащий врач в амбулаторно-поликлинических учреждениях может выдавать больничный листок лично сроком до 5 календарных дней с последующим продлением его, в зависимости от тяжести заболевания, до 10 календарных дней. Если нетрудоспособность продолжается более 10 календарных дней, продление больничного листка до 30 дней производится лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а в дальнейшем – ВКК, которая назначается руководителем лечебно-профилактического учреждения, после комиссионного осмотра больного, с периодичностью не реже 1 раз в 10 дней, но не более срока, установленного для направления на МСЭК. В отдельных случаях, когда заболевание требует длительного лечения, например в случае тяжелых травм и туберкулеза, периодичность осмотров ВКК с продлением больничного листка может быть не реже 1 раза в 20 дней в зависимости от тяжести протекания заболевания.
2.3. В лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в сельской местности, в штате которых имеется только один врач, больничный листок (справка) может выдаваться лично одним врачом с продлением в порядке, предусмотренном п. 2.2. до 14 дней и последующим направлением больного на ВКК в случае его временной нетрудоспособности. Список таких врачей утверждается ежегодно приказом органов здравоохранения.
2.4. Фельдшер в соответствии с п. 1.4.6. имеет право выдавать больничный листок лично и одновременно на срок не более 3 дней с последующим направлением больного к врачу в случае его временной нетрудоспособности.
2.5. Больничный листок в случае заболевания, травмы, в том: числе и бытовой, выдается в день установления нетрудоспособности, кроме случаев лечения в стационаре.
2.6. Лицам, которые обратились за медицинской помощью и признаны нетрудоспособными по завершении рабочего дня, больничный листок может выдаваться, с их согласия, со следующего календарного дня.
2.7. Лицам, направленным фельдшером здравпункта во время рабочей смены в лечебно-профилактическое учреждение, больничный листок выдается с момента обращения в здравпункт в случае признания их временной нетрудоспособности.
Лицам, не признанным временно нетрудоспособными, врачом лечебно-профилактического учреждения выдается справка произвольной формы с отметкой о времени обращения в лечебно-профилактическое учреждение, а в случае если работник обращался в здравпункт в ночную смену, выдается больничный листок со времени обращения в здравпункт до окончания рабочей смены.
Временно нетрудоспособным лицам, направленным на консультацию, обследование, лечение в лечебно-профилактические, учреждения за пределы административного района, больничный листок выдается по решению ВКК на необходимое количество дней с учетом проезда.
В случае лечения в стационаре больничный листок выдается лечащим врачом совместно с заведующим отделением за весь период стационарного лечения. В случае необходимости продления лечения в амбулаторных условиях, больничный листок может быть продлен на срок до 3 календарных дней с обязательным обоснованием в медицинской карте стационарного больного и выписке из неё.
В случае временной нетрудоспособности, обусловленной заболеванием или травмой, в результате алкогольного, токсичного опьянения или действия наркотиков, которое определяется ВКК в порядке, установленном совместным приказом МВД Украины, Минздрава Украины и Министерства юстиции Украины от 24.02.95 г. № 114/38/15-36-18 «Об утверждении Инструкции о порядке направления граждан для осмотра на состояние опьянения в учреждения здравоохранения и проведения осмотра с использованием технических средств", зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 07.03.95 г. под № 55/591, выдается больничный листок с обязательной отметкой об этом в нем и в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного.
2.11. На период проведения инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопия с биопсией, химиотерапия по интермитирующему методу, гемодиализ и т. п.) в амбулаторных условиях больничный листок выдается лечащим врачом согласно решению ВКК.
2.12. В случае протезирования в стационарах протезно-ортопедических предприятий системы Министерства труда и социальной политики Украины больничный листок выдается на время протезирования и проезда в стационар и обратно.
2.13. ВКК, а в случае ее отсутствия лечащий врач с разрешения главного врача, может назначить нетрудоспособному в результате профессионального заболевания согласно постановлению Кабинета Министров Украины от 08.11.2000 г. № 1662 «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний" или заболевания туберкулезом временный перевод на другую работу с выдачей больничного листка сроком до 2 месяцев, с соблюдением сроков продления в соответствии с п. 2.2 настоящей Инструкции.
Перевод рекомендуется, если больной, нетрудоспособный по своему основному месту работы, может полноценно выполнять другую работу без нарушения процесса лечения. В случае необходимости перевода на более легкую работу в связи с другими заболеваниями выдается заключение ВКК. Больничный листок в этом случае не выдается.
При направлении больных на долечивание в реабилитационные отделения санаториев непосредственно из стационаров, согласно заключению ВКК, больничный листок продлевается лечащим врачом санатория на весь срок, необходимый для окончания назначенного лечения и реабилитации с учетом проезда, но не более срока, предусмотренного п. 4. настоящей Инструкции.
Больным туберкулезом, психическими и венерическими заболеваниями больничный листок выдается врачом соответствующей специальности. Больным туберкулезом, направленным на лечение в туберкулезный санаторий, больничный листок выдается лечащим врачом специализированного лечебно-профилактического учреждения на количество дней, необходимых для проезда в санаторий, и продлевается лечащим врачом санатория.
Временная нетрудоспособность студентов высших учебных заведений и учащихся профессионально-технических учебных заведений удостоверяется справкой установленной формы (ф. № 095/у, утвержденная приказом Минздрава Украины от 29.12.2000 г. № 369).
Справка произвольной формы, заверенная подписью главного врача и печатью лечебно-профилактического учреждения, выдается лицам, которые проходят обследование:
по поводу установления причинной связи заболевания с условиями труда, перечень которых утверждается Кабинетом Министров Украины;
по направлению следственных органов, прокуратуры и суда.
2.18. Справка произвольной формы, заверенная подписью заведующего отделения и печатью лечебно-профилактического учреждения, выдается:
в случае временной нетрудоспособности граждан, которые ищут работу, и безработных, учитывая период их профессиональной подготовки и переподготовки;
лицам, которые проходят обследование в лечебно-профилактических учреждениях по направлениям военных комиссариатов.
2.19 Лицам, которые самостоятельно обратились за консультативной помощью, выдается справка произвольной формы за подписью лечащего врача, заверенная печатью лечебно-профилактического учреждения, с обязательным указанием времени проведенной консультации.
2.20. Лицам, которые находятся под арестом и проходят судебно-медицинскую экспертизу, больничный листок не выдается.
3. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность в связи с уходом за больным членом семьи, больным ребенком, ребенком в возрасте до трех лет и ребенком-инвалидом до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, которое ухаживает за ребенком.
3.1.Для ухода за больным членом семьи больничный листок выдается лечащим врачом одному из работающих членов семьи или другому работающему лицу, которое фактически осуществляет уход.