Материал: 6_kurs_rukovodstvo

2. Для ухода за взрослым членом семьи и больным ребенком старше 14 лет, при лечении в амбулаторно-поликлинических условиях больничный листок выдается на срок до 3 дней. Как исключение, в зависимости от тяжести протекания заболевания и бытовых условий, этот срок может быть продлен по решению ВКК, а в случае ее отсутствия – главного врача, но не более 7 календарных дней.

3. Для ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет больничный листок выдается на период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более 14 календарных дней, а для ухода за ребенком, пострадавшим в результате аварии на ЧАЭС, на весь период его болезни, включая санаторно-курортное лечение.

4. Если ребенок продолжает болеть, то лицу, которое осуществляет уход за больным ребенком, после окончания максимального срока больничного листа, предусмотренного законодательством Украины, выдается справка по форме, установленной Минздравом Украины (ф. № 1.38/у). Справка об уходе за больным ребенком выдается до выздоровления ребенка от острого заболевания или достижения ремиссии в случае обострения хронического заболевания, с продлением в порядке, предусмотренном п. 2.2. настоящей Инструкции.

3.5.Если в семье болеют двое или больше детей одновременно, то для ухода за ними выдается один больничный листок. В случае возникновения заболевания у детей в разное время больничный листок и справка об уходе за больным ребенком выдается в каждом, конкретном случае отдельно.

6. Если в период освобождения от работы согласно справке об уходе_: за больным ребенком заболел второй ребенок или возникло новое (не связанное с предыдущим); заболевание у первого ребенка, то справка закрывается и выдается новый больничный листок.

7. Если после выписки в детское дошкольное учреждение или школу у ребенка возникает осложнение заболевания, по которому выдавался больничный листок и справка, и ВКК определяет его как продолжение первого заболевания, то об уходе за ребенком выдается справка.

8. После выписки ребенка из стационара в остром периоде заболевания больничный листок выдается или продлевается до выздоровления ребенка, но в пределах установленного срока с учетом дней больничного листка, выданного для ухода за ребенком до стационарного лечения.

9. В случае стационарного лечения детей в возрасте до 6 лет одному из работающих членов семьи или другому работающему лицу, которое осуществляет уход за ребенком, выдается больничный листок на весь период нахождения в стационаре вместе с ребенком.

В случае стационарного лечения тяжелобольных детей старшего возраста (6-14 лет) больничный листок выдается одному из работающих членов семьи или другому работающему лицу, которое осуществляет уход за ребенком, на период, когда, по заключению ВКК, ребенок нуждается в индивидуальном уходе.

3.10. В случае стационарного лечения детей в возрасте до 14 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (СПИД) и пострадавших от последствий аварии на ЧАЭС, больничный листок выдается на весь период нахождения ребенка в стационаре одному из работающих родителей или лицу, которое его заменяет и осуществляет уход за ребенком.

3.11. Если мать или другое работающее лицо, которое ухаживает за больным ребенком, находится в это время в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске в связи с учебой или творческом отпуске, в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, отпуске без сохранения заработной платы, то больничный листок выдается со дня, когда мать или другое работающее лицо, которое осуществляет уход за больным ребенком, должны приступить к работе.

3.12. Больничный листок выдается одному из работающих родителей (опекуну или попечителю), который воспитывает ребенка-инвалида до 16 лет, лечащим врачом до отъезда в санаторий на весь срок лечения ребенка в санатории с учетом времени на проезд туда и обратно при наличии заключения ВКК о необходимости индивидуального ухода за ним на время лечения в санатории.

В случае нарушения режима лицом, которое осуществляет уход за ребенком-инвалидом до 16 лет, лечащий врач санатория делает соответствующую запись в больничном листке, которая заверяется подписью главного врача и печатью санатория.

3.13. Больничный листок выдается работающему лицу, которое осуществляет уход за ребенком в возрасте до трех лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, в случае болезни матери (опекуна, другого члена семьи, который находится в отпуске для ухода за ребенком в возрасте до 3 лет, воспитывает ребенка инвалида в возрасте до 16 лет) на период, когда она по заключению врача не может осуществлять уход за ребенком.

В этом случае больничный листок выдается врачом-педиатром на основании справки из поликлиники или стационара, удостоверяющей заболевание матери (опекуна, другого члена семьи, который находится в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, воспитывает ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет).

3.14. В случае заболевания ребенка вне постоянного места жительства больничный листок и справка по уходу за ним выдаются по месту временного нахождения ребенка территориальным лечебно-профилактическим учреждением с разрешения главного врача, и должны быть заверены его подписью и печатью этого лечебно-профилактического учреждения.

3.15. Больничный листок не выдается для ухода:

а) за хроническим больным в период ремиссии;

б) за больным ребенком в период ежегодного (основного и дополнительного) отпусков, отпуска без сохранения заработной платы, частично оплачиваемого отпуска для ухода за ребенком до 3 лет;

в) за здоровым ребенком на период карантина;

г) за больным старше 14 лет при стационарном лечении.

3.16. Для ухода за больным старше 14 лет, который находится на стационарном лечении, согласно заключению ВКК о необходимости индивидуального ухода, выдается справка произвольной формы, заверенная подписью главного врача и печатью лечебно-профилактического учреждения.

4. Порядок направления на медико-социальную экспертную комиссию

4.1. Направление больного для осмотра на МСЭК осуществляют ВКК лечебно-профилактических учреждений по месту жительства или лечения при наличии стойкого или необратимого характера заболевания, а также в том случае, если больной был освобожден от работы в течение четырех месяцев со дня наступления временной нетрудоспособности или в течение пяти месяцев в связи с одним и тем же заболеваниям за последние двенадцать месяцев, а при заболевании туберкулезом – в течение десяти месяцев со дня наступления нетрудоспособности.

2. На МСЭК направляются инвалиды для переосвидетельствования в связи с изменениями в состоянии здоровья, работающие инвалиды – для изменения трудовой рекомендации или внесения дополнений в индивидуальную программу реабилитации инвалида и т. п.

3. В случае признания больного инвалидом больничный листок закрывается в день поступления документов больного на МСЭК, дата установления инвалидности обязательно указывается в больничном листке.

4. Лицам, не признанным инвалидами:

• в случае признания их трудоспособными срок временной нетрудоспособности заканчивается датой осмотра в МСЭК;

• в случае признания их нетрудоспособными больничный листок продлевается до восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭК.

4.5. При отказе больного от направления на МСЭК или несвоевременном прибытии его на экспертизу без уважительной причины факт отказа или неявки удостоверяется соответствующей отметкой об этом в больничном листке и в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного. Отказ от направления на МСЭК и неявка без уважительной причины на осмотр МСЭК не является основанием для выписки больного на работу.

5. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, при карантине.

На период временного отстранения от работы лиц, работа которых связана с обслуживанием населения, которые были в контакте с инфекционными больными или являются бактерионосителями, в случае невозможности осуществления временного перевода с их согласия на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных болезней, больничный листок выдается инфекционистом или лечащим врачом согласно заключению врача-эпидемиолога территориальной СЭС.

6. Порядок выдачи больничного листка в связи с беременностью и родами

6.1. Больничный листок в связи с беременностью и родами выдается по месту наблюдения за беременной с 30 недель беременности одноразово на 126 календарных дней (70 календарных дней до предполагаемого дня родов и 56 – после).

2. В случае преждевременных или многоплодных родов, возникновения осложнений во время родов или в послеродовом периоде, на основании записи в истории родов и обменной карте беременной, заверенной подписью главного врача и печатью лечебно-профилактического учреждения, где состоялись роды, по месту наблюдения за беременной дополнительно выдается больничный листок на 14 календарных дней, кроме женщин, которые отнесены к I-IV категории пострадавших в результате аварии на ЧАЭС.

3. Женщинам, которые относятся к I-IV категории пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, выдается больничный листок в связи с беременностью и родами с 27 недель беременности продолжительностью 180 календарных дней (90 дней на период дородового отпуска и 90 – на период послеродового отпуска).

4. Если беременная не наблюдалась по поводу беременности до дня родов, больничный листок выдается со дня родов на период продолжительности послеродового отпуска в порядке, предусмотренном п. 6.1, 6.2, 6.3 настоящей Инструкции, лечебно-профилактическим учреждением, в котором состоялись роды.

6.5.В случае преждевременных родов до 30 недель беременности если женщина выписывается с живым ребенком, больничный листок в связи с беременностью и родами выдается лечебно-профилактическим учреждением, где состоялись роды, на 140 календарных дней, а в случае смерти ребенка при таких родах – на 70 календарных дней.

6.6. Женщинам, которые не подлежат общеобязательному государственному социальному страхованию, выдается справка установленной формы.

7. В связи с операцией искусственного прерывания беременности по желанию женщины (в том числе мини-аборты), больничный листок выдается на 3 дня с учетом дня операции. В случае возникновения осложнений во время операции или в послеабортном периоде больничный листок выдается на весь период временной нетрудоспособности.

8. В случаях прерывания беременности по другим причинам, в том числе по медицинским или социальным показаниям, больничный листок выдается со дня госпитализации женщины на весь период нетрудоспособности.

9. Женщинам, которым проводится терапия бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, больничный листок выдается лечебно-профилактическим учреждением, в котором проводилась такая терапия, со дня начала ультразвукового и гормонального контроля медикаментозной стимуляции овуляции до момента подтверждения наличия беременности ультразвуковым методом.

Вопрос о дальнейшей нетрудоспособности женщины решается по месту наблюдения за беременной индивидуально в зависимости от протекания беременности.

10. В случае длительного лечения по поводу патологического протекания беременности продление больничного листка осуществляется в порядке, предусмотренном п. 4.1. настоящей Инструкции.

11. Лица, которые усыновили ребенка в течение двух месяцев со дня его рождения, врачом женской консультации выдается больничный листок на срок со дня усыновления и до окончания послеродового отпуска со дня рождения ребенка, указанного в свидетельстве о рождении, на основании свидетельства о рождении ребенка и решения суда о его усыновлении.

12. Во время нахождения женщины в отпуске для ухода за ребенком больничный листок в связи с беременностью и родами выдается на общих основаниях.

7. Порядок выдачи больничного листка на период санаторно-курортного лечения

7.1. Больничный листок на период санаторно-курортного лечения, необходимость которого установлена ВКК лечебно-профилактического учреждения по месту наблюдения, выдается на срок лечения и проезда в санаторий и обратно, но с учетом продолжительности ежегодного, (основного и дополнительного) отпуска.

7.2. Больничный листок выдается до отъезда в санаторий при наличии:

а) путевки;

б) справки с места работы о продолжительности ежегодного (основного и дополнительного) отпуска;

в) карточки санаторно-курортного отбора.

8. Контроль и ответственность за нарушение Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан

1. Контроль за исполнением настоящей Инструкции учреждениями здравоохранения всех ведомств осуществляют в пределах своей компетенции Министерство здравоохранения Украины, Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности, Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины, профсоюзы и их объединения.

2. Ответственность, за состояние организации и качества экспертизы временной нетрудоспособности, хранение и учет документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, несет руководитель учреждения здравоохранения.

3. За нарушение порядка выдачи и заполнения документов; удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, врачи несут ответственность согласно законодательству Украины.

4. Учет бланков больничных листков ведется по форме, установленной Минздравом Украины (ф. № 036/у).

5. В случае выявления нарушений правил выдачи, хранения, учета документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, неудовлетворительного состояния экспертизы временной нетрудоспособности лечебно-профилактическое учреждение может быть лишено права выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, в установленном порядке.

Начальник Главного управления

организации медицинской помощи

населению М. ЖДАНОВА

Приложение 4

Порядок проведения втэ в лпу, оказывающих медицинскую помощь при некоторых заболеваниях

Приложение 5

Основные учетные документы по втэ

1. Листок нетрудоспособности (больничный лист)

2. Справка о временной нетрудоспособности студента (учащегося техникума, ПТУ), школьника о болезни, карантине и другой причине отсутствия ребенка, который посещает школу, ДДУ (ф.095/у, ф.098/у)

3. Извещение о травме непроизводственного характера (ф.092)

4. Справка о временном освобождении от работы (учебы) в связи с необходимостью ухода за больным ребенком (ф.138/у)

5. Акт о травме, полученной на производстве (ф.Н-1)

6. Акт о травме непроизводственного характера, которая приравнивается к производственной (ф.НТ)

7. Направление на МСЭК (ф.088/у)

8. Заключение ВКК (неустановленной формы)