Задача №2

Металлург К., 45 лет, находится на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки в стадии ремиссии. 03.03 текущего года по направлению участкового врача обратился в областной диагностический центр с жалобами на ухудшение самочувствия, затрудненное глотание, видимое увеличение щитовидной железы. После осмотра эндокринолога и проведенных необходимых исследований 07.03 пациенту впервые в жизни был установлен диагноз «Аутоиммунный тиреоидит».

Задача №3

Пациентка С., 47 лет, учительница, обращалась в поликлинику 2 раза в текущем году. Первый раз – 24.01 к участковому врачу, который после комплексного обследования больной 27.01 впервые в жизни поставил диагноз: «Хроническая ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз» и назначил комплексное амбулаторное лечение, на котором больная находилась до 14.02. В июле учительница опять обращалась к врачу по поводу этого же заболевания. Была нетрудоспособна 12 дней.

Задача №4

Участковый врач городской поликлиники при вызове на дом 02.04 диагностировала у пациента К., 33 лет, работающего на городском хлебокомбинате, острую дизентерию. Больной в тот же день был госпитализирован в городскую инфекционную больницу, где лечился в течение 3-х недель. Уточненный диагноз: «Дизентерия (шигеллез, вызванный Shigella Sonnei)». Взят на диспансерный учет инфекционистом поликлиники по месту жительства, к которому приходил на прием 21 и 25 мая, 3 июня.

Задача №5

Инженер В., 45 лет, 02.02 обратился в поликлинику с жалобами на боли в правом коленном суставе, как следствие ушиба. После проведенного рентгеновского исследования 02.02 врач-травматолог диагностировал «Разрыв большеберцовой боковой связки правого коленного сустава». На амбулаторном лечении пациент находился до 28.02. В сентябре он опять обратился к травматологу по поводу травмирования этой же конечности при работе на даче. Диагноз: «Ушиб правого коленного сустава». Был нетрудоспособным 10 дней.

Задача №6

Пациент П., 47 лет, шахтер, обратился 21.02 впервые в текущем году в поликлинику по поводу расстройства психического состояния. Участковый врач после обследования направил больного на консультацию к врачу-психиатру городского психоневрологического диспансера, где после соответствующего обследования больному был установлен диагноз: «Параноидная шизофрения». Пациент был направлен на стационарное лечение в областную психиатрическую больницу. После 3-х месячного лечения состояние больного улучшилось. Трудовой прогноз неблагоприятный.

Задача №7

Гражданка С., 53 лет, пенсионерка по стажу работы, обращалась в поликлинику два раза в текущем году. Первый раз – к участковому врачу по поводу острого бронхита в январе. Болела 15 дней. Во второй раз – к врачу-кардиологу, который 07.05 поставил заключительный диагноз: «Гипертоническая болезнь, I клиническая стадия». Раньше по поводу выявленного заболевания гражданка за медицинской помощью не обращалась. Артериальное давление снизилось до верхней границы возрастной нормы после 14 дней лечения.

Задача №8

Пациентке Т., научному сотруднику 35 лет, после обследования в женской консультации 30.04 акушер-гинеколог выставил диагноз: «Злокачественное новообразование наружной части канала шейки матки». Пациентка была госпитализирована в стационар онкологического диспансера, где получила курс комбинированной терапии. Работоспособность больной восстановилась через 3 месяца. С множественными переломами костей голени, полученными в результате дорожно-транспортного происшествия, пациентка 10.09 попала в хирургический стационар, где умерла от тромбоэмболии бедренной артерии 12.10.

Задача №9

Рабочий-литейщик С., 44 лет, 14.03 посетил поликлинику с целью периодического медицинского осмотра. После соответствующего лабораторного обследования его осмотрели врач-терапевт, хирург, окулист, невролог. Выявлены впервые диагнозы: «Остеохондропатия», «Гипертоническая болезнь, I клиническая стадия», подтвержден диагноз: «Хронический холецистит», которым пациент страдает 5 лет.

Задача №10

Гражданка Т., 34 лет, жительница районного центра О., работающая библиотекарем, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, головокружение, снижение работоспособности. Была направлена на консультацию в поликлинику областной больницы с диагнозом: «Железодефицитная анемия?», где диагноз был уточнен: «Вторичная железодефицитная анемия (хроническая постгеморрагическая анемия)». Пациентка была взята участковым терапевтом на диспансерный учет. Обращалась в связи с ухудшением состояния трижды в течение года. Последний раз прошла курс лечения в условиях стационара ЦРБ.

Задача №11

Гражданин М., 50 лет, инженер, обращался в поликлинику два раза в текущем году. Первый раз – к участковому врачу по поводу острого бронхита. Болел 15 дней. Во второй раз – к врачу-окулисту, который направил пациента на стационарное обследование и лечение в офтальмологическое отделение больницы. В стационаре был поставлен диагноз «Первичная открытоугольная глаукома». Раньше по поводу выявленного заболевания гражданин М. за медицинской помощью не обращался. Из стационара был выписан через 18 дней с улучшением состояния. Взят врачом-окулистом поликлиники на диспансерный учет.

Задача №12

Ребенок А. родился на 22-ой неделе беременности с синдромом дыхательных расстройств (болезнью гиалиновых мембран). На 6-й день жизни ребенок умер в отделении интенсивной терапии.

Задача №13

У 15-тилетнего ребенка К. в апреле во время рентгенологического обследования был выявлен туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Лечился амбулаторно. Был взят на диспансерный учет врачом-фтизиатром городского противотуберкулезного диспансера. В ноябре перенес грипп, осложнившийся пневмонией. Лечился в условиях стационара.

Задача №14

В прошлом году ребенок О., 14-ти лет, в январе перенесла опоясывающий лишай. Лечилась амбулаторно. При профилактическом осмотре ей впервые был поставлен диагноз: «Первичная аменорея». Была взята на диспансерный учет детским гинекологом. По поводу данной патологии обращалась к врачу дважды в течение года.

Задача №15

Ребенок С., 12-ти лет в течение 4-х лет состоит на учете у кардиоревматолога детской поликлиники с диагнозом: «Системная красная волчанка». В текущем году по поводу данного заболевания обращался дважды (в марте и октябре). Первый раз получил курс противорецидивного лечения амбулаторно, а во второй раз был направлен в стационар в связи с развившимся перикардитом.

Задания к задачам № 2-15:

1. Сформировать пакет учетных документов, которые врач должен заполнить в заданной (приведенной) ситуации.

2. Указать их профессиональный маршрут.

3. Зашифровать диагноз(ы) по МКБ-Х.

Тест 5

У больной С. 50-ти лет в последние 2 года были выявлены следующие заболевания: «Дисфункция яичников», «Гипертоническая болезнь Ι ст.», «Гиперацидный гастрит», «Климакс». В сентябре госпитализирована в гинекологический стационар.

Какой диагноз будет выбран как основной?

1. «Дисфункция яичников»

2. «Гипертоническая болезнь Ι ст.»

3. «Гиперацидный гастрит»

4. «Климакс»

Тест 6

В инфекционном отделении стационара лечился ребенок 5-ти лет с диагнозом «Корь, осложненная пневмонией».

Какой знак должен использовать врач при кодировании указанного этиологически патологического состояния?

1. Крестик

2. Звездочку

3. Галочку

4. Восклицательный знак

5. Кавычки

Тест 7

Одним из основных документов, заполняемых в стационаре, является «Медицинская карта стационарного больного».

Определите его назначение.

1. Для регистрации основных функций стационара (технологический документ)

2. Для регистрации деятельности стационара по конкретному функциональному направлению

3. Для регистрации отдельных видов заболеваний

4. Для обобщения информации об эффективности использования коечного фонда стационара

5. Для обобщения информации о материально-технической базе, ресурсах и кадрах стационара

Тест 8

В городской поликлинике был составлен «Отчет о заболеваниях, зарегистрированных у больных, которые проживают в районе обслуживания лечебного учреждения» (форма №12).

Какие показатели, характеризующие заболеваемость обслуживаемого поликлиникой населения, можно рассчитать на основании этого отчета?

1. Распространенность заболеваний, первичную заболеваемость

2. Патологическую пораженность, болезненность

3. Структуру причин смерти среди обслуживаемого населения

4. Частоту случаев и частоту дней временной нетрудоспособности

5. Госпитальную заболеваемость, полноту госпитализации

Эталоны ответов: 1 – А; 2 – В; 3 – В; 4 – D; 5 – D; 6 – А; 7 – А; 8 –А.

Источники информации

Обязательная литература

1. Громадське здоров’я: Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів / За ред. В.Ф. Москаленко. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 560 с.

2. Методы изучения здоровья населения: Учебное пособие для студентов медицинских факультетов / Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др.– Донецк: ДонНМУ, 2011. – 106 с.

3. Соціальна медицина та організація охорони здоров'я / Під заг. ред. Ю.В. Вороненка, В.Ф. Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.

4. Соцiальна медицина та органiзацiя охорони здоров’я (для позааудиторної самостiйної пiдготовки до практичних занять, для ВМНЗ ІІІ-IУ рiвнiв акредитацiї) / За редакцiєю Руденя В.В. – Львiв, 2003.

5. Типові інструкції щодо заповнення форм первинної медичної документації лікувально-профілактичних закладів. – МОЗ України, Центр медичної статистики України, Український інститут громадського здоров’я. – К., 2001. – 143 с.

Дополнительная литература

1. Голяченко О.М. Соцiальна медицина та органiзацiя охорони здоров’я (для ВНЗ ІІІ-IУ рiвнiв акредитацiї). – Тернопiль, 2002.

2. Медик В.А., Толмачев М.С. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 387 с.

3. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения /Под ред. Ю.П. Лисицына, Н.Я. Копыта – М.: Медицина, 1984.

4. Руководство по социальной медицине и организации здравоохранения: в 2 томах / Под ред. Ю.П. Лисицина – М: Медицина, 1987.

5. Социальная медицина и организация здравоохранения / Под ред. А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова. – М.: Медицина, 1984.

Приложение 1

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

«Использование статистической информации для оценки здоровья населения и деятельности медицинских учреждений»

Приложение 2

ОБЩАЯ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ И ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ В УКРАИНЕ

Приложение 3

ГРУППЫ ИНФОРМАЦИИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Приложение 4

СИСТЕМЫ ОБРАБОТКИ ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ

Приложение 5

СБОР И ОБРАБОТКА ИНФОРМАЦИИ НА УРОВНЕ ОБЛАСТИ