Материал: 2153

оживления и прекращать медицинскую помощь только при наличии явных признаков смерти: трупных пятен, трупного окоченения.

Подготовку к проведению искусственного дыхания надо выполнять как можно быстрее, сразу же после извлечения из воды, так как каждая секунда промедления может стоить пострадавшему жизни. Поэтому не нужно снимать с него

удаление воды проводят два спасателя, пострадавший должен опираться нижним краем грудной клетки на две сомкнутые замком руки стоящих рядом спасателей. Двумя другими руками они удерживают пострадавшего за плечи и, опустив его головой вниз, выливают воду. При белой асфиксии удалять воду не нужно, потому что, как уже отмечалось, вода в легкие не попадает.

Когда лёгкие свободны от воды, приступают к выполнению

28

искусственного дыхания. Из способов, не требующих специального оборудования, самые эффективные «изо рта в рот» (рис. 6) и «изо рта в нос». Они просты по выполнению, не требуют фиксации языка пострадавшего и обеспечивают поступление в его лёгкие 1 000–2 000 мл тёплого воздуха. Пострадавшего лучше положить на спину, на ровную поверхность. В неудобных условиях, например в лодке, можно выполнять искусственное дыхание этими способами при положении пострадавшего сидя. Для осуществления вдоха спасатель выдыхает воздух из своих лёгких в рот или нос пострадавшего. Чтобы воздух сразу поступал в лёгкие пострадавшего, его нос или рот (в зависимости от способа) закрывают и держат голову запрокинутой. Выдох при этих способах происходит пассивно, за счет спадания лёгких пострадавшего после окончание вдувания. Вдувания и паузы должны ритмично чередоваться: 12 – 14 раз в 1 мин для взрослых и 18–20 раз для детей, то есть через каждые 4 – 5 с.

Рефлекторная стимуляция дыхательного центра происходит не только в результате расширения лёгких и грудной клетки при вдувании воздуха этими способами, но и в результате действия повышенного, по сравнению с атмосферным, количества углекислого газа, имеющегося в выдыхаемом спасателем воздухе. Применяя данные способы, важно следить, чтобы вдуваемый воздух поступал в лёгкие, а не в желудок, для этого голову пострадавшего надо удерживать запрокинутой. В особо трудных случаях надо пользоваться подручными или специальными трубками. Их вводят в

рот или в нос пострадавшего и направляют вдуваемый воздух непосредственно в дыхательное горло.

Известно более 120 ручных способов искусственного дыхания. Они менее эффективны, чем способы с вдуванием воздуха в лёгкие пострадавшего, поскольку при каждом вздохе обеспечивают поступление в лёгкие лишь 150 – 500 мл воздуха. Из этих способов предпочтительнее те, при которых пострадавший должен лежать на груди с наклоном головы в сторону. Преимущество их состоит в том, что они позволяют производить искусственное дыхание, когда в дыхательных путях пострадавшего много жидкости или когда возникает непроизвольная рвота. Во время выполнения искусственного дыхания этими способами обеспечивается, кроме того, непрерывный отток жидкости, которая могла остаться в лёгких. Рекомендуется овладеть также и наиболее эффективным из ручных способов искусственного дыхания – способом Шеферда (рис.7). Он

29

применяется при повреждении руки, язык не фиксируется. При выполнении искусственного дыхания по этому способу пострадавшего кладут на грудь, сгибая его руки в локтевых суставах,

месте. Затем руки пострадавшего опускают на землю. Комплекс таких движений надо повторять в ритме 12 раз в 1 мин: на 1 раз – дыхание, на 2 раза – расслабление, на 3 раза – поднятие, на 4 раза – отдых. Этот способ искусственного дыхания хорошо выполнять двум спасателям: один из них обеспечивает указанным способом вдох, другой, стоя на коленях над тазом пострадавшего, давлением рук на нижние рёбра сзади производит выдох.

Помимо восстановления дыхания, нередко требуется восстановить и кровообращение. Наиболее простым методом стимуляции сердечной деятельности является непрямой (закрытый) массаж сердца. При подготовке к выполнению закрытого массажа сердца пострадавшего кладут на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Массаж сердца выполняется так: оказывающий помощь кладёт две руки (одна на другую) на грудину пострадавшего выше мечевидного отростка и периодически надавливает на область сердца с частотой обычных сердцебиений. Сдавливание грудной клетки должно достигать 3 – 7 см.

Выполнение массажа сердца (6 – 8 надавливаний на область

30

сердца) надо периодически чередовать с выполнением искусственного дыхания (2 – 3 вдоха). При травмах грудной клетки нельзя применять закрытый массаж сердца.

3.3. Правила поведения на воде и практические рекомендации для предотвращения несчастных случаев

С целью предупреждения несчастных случаев необходимо соблюдать основные правила поведения на воде:

▪не заходить в воду (особенно в глубоких местах), не умея плавать;

▪купаться только в разрешённых, хорошо известных местах;

▪не купаться в одиночку;

▪не купаться вблизи водосбросов, шлюзов, мостов, водоворотов, стремнин, в зоне водозаборных станций, плотин, пристаней, причалов

идругих гидротехнических сооружений;

▪избегать резко входить в воду или нырять после длительного пребывания на солнце, т.к. при резком охлаждении в воде наступает резкое рефлекторное сокращение мышц, что влечёт за собой остановку дыхания или судороги. При возникновении судорог следует выполнять следующие действия:

-судороги икроножных мышц – сделать глубокий вдох, погрузиться в воду с головой, осуществить захват руками больших пальцев ног и сильно потянуть на себя;

-судороги мышц передней поверхности бедра – ноги нужно максимально согнуть в коленях и подтянуть (прижать) их руками к задней поверхности бедра;

-судороги мышц живота – подтянуть согнутые в коленях ноги к животу;

-судороги мышц рук – сжимать и разжимать кулаки, сгибать и разгибать руки в локтевом суставе;

▪купаться утром или вечером, когда нет опасности перегрева, и соблюдать следующие режимы купания:

-при температуре воды 18 0С – 6 – 8 мин;

-при температуре воды 20 0С – 10 – 12 мин;

-при температуре воды свыше 20 0С – 15 – 20 мин;

▪не входить и не прыгать в воду сразу после приёма пищи;

▪не распивать спиртные напитки возле воды и на воде;

▪не прыгать в воду в незнакомых местах, не проводить игры на

31

воде, связанные с захватом, не нырять в местах неизвестной глубины; ▪ не оставлять детей на берегу водоёма без присмотра взрослых.

Купание детей желательно проводить организованно, группами не более 10 человек.

▪не умея плавать, не пользоваться матрацем или камерой на воде, так как они очень легки, достаточно даже слабого ветра и течения, чтобы отнести их на большие расстояния;

▪не использовать для плавания технически неисправные транспортные средства, не имеющие спасательного инвентаря и оборудования.

Самая большая опасность на воде – водовороты. Они образуются в местах сильного течения рек, на изгибах, за крупными камнями, над неровностями дна, в момент затопления судна. Если водоворот затянул, надо набрать больше воздуха в лёгкие, погрузиться в воду и, сделав сильный рывок в сторону по течению, всплыть на поверхность. Для ориентации под водой в направлении «верх - низ» необходимо выпустить несколько пузырьков воздуха, которые всегда поднимаются вверх.

Для эффективной помощи пострадавшим на воде необходимо знать основные приёмы спасения, иметь в наличии средства оказания помощи и уметь ими пользоваться. Основными средствами для спасения на воде являются предметы, увеличивающие плавучесть человека: спасательный круг, конец Александрова, шары, доски, лодка, плот.

4.ОБУЧЕНИЕ ТЕХНИКЕ ПРИКЛАДНОГО ПЛАВАНИЯ

4.1. Обучение способу плавания на боку

Обучение технике прикладных способов плавания предусматривает изучение техники всех спортивных способов, а также плавание на боку и брассом на спине. Основным элементом техники плавания на боку являются движения ногами, наибольшую сложность при освоении техники этого способа представляет согласование движений рук и ног.

Для обучения технике прикладного плавания необходимо разучить упражнения, способствующие выполнению различных приёмов на воде. Нами разработаны комплексы упражнений и подобраны уже известные упражнения В.Н. Платонова [12], В.И.

32