Материал: Учебные+задания+к+занятиям+4ОП+м

Женщины с выявленными кистозными и узловыми изменениями молочных желез направляются в онкологический диспансер для верификации диагноза. После исключения злокачественных новообразований женщины с доброкачественными заболеваниями молочных желез находятся под диспансерным наблюдением врача-акушера-гинеколога, который оказывает медицинскую помощь по диагностике доброкачественной патологии молочных желез и лечению доброкачественных диффузных изменений с учетом сопутствующей гинекологической патологии.

Оказание стационарной медицинской помощи женщинам с заболеваниями органов репродуктивной системы. Нагрузка 1 гинеколог на 15 коек Виды лечения: проведение медицинских абортов, оперативная помощь при неотложных

состояниях (внематочная беременность, перекрут кисты яичника, маточное кровотечение и т.д.) и плановых (диагностическая лапароскопия при бесплодии, миомэктомия, пластические операции).

Разобрать следующие показатели: охват населения профилактическими осмотрами, процент выявления патологии, процент выявления предраковых и раковых заболеваний в ранней стадии, процент выявления запущенных форм рака, процент прооперированных больных. Количество диспансерных больных на участке, количество снятых по выздоровлению.

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

8. Литература для подготовки к занятию:

8.1. Основная.

Гинекология : учебник / Министерство образования и науки РФ ; под ред.: В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1000 с. : ил.

Гинекология. Руководство к практическим занятиям : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзин-

ского. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР -Медиа, 2013. - 552 с. : ил.

Гинекология : учебник / под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 432 с. : ил. (Шифр 618.1/Г491-915421)

8.2.Дополнительная.

Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 704 с. - (Национальные руководства). (Шифр 618.1/Г491-877620)

Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я : [руководство] : пер. с англ. / под ред. Т. Холлингуорта. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 400 с. : ил.

Акушерство и гинекология : клинические рекомендации / гл. ред.: В. Н. Серов, Г. Т. Сухих. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1024 с. (Шифр 618/А445-462738)

Баггиш М. С. Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии : Пер. с англ. / М. С. Баггиш, М. М. Каррам ; Под ред. Л. В. Адамян. - Лондон : Elsevier Ltd, 2009. - 1184 с. : ил

Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни : учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / Манана Дзигуа ; М-во образования и науки РФ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 360 с. : ил.

Занятие № 2.

Тема: ДЕ. 25. Аномалии развития наружных и внутренних половых органов. Методы обследования в гинекологии Учебная цель занятия: узнать о возможных аномалиях развития репродуктивной систе-

мы и методах диагностики в гинекологии

Задачи занятия:

-разобрать этапы развития наружных и внутренних половых органов.

-разобрать варианты развития пороков органов репродуктивной системы, их клинику, диагностику и коррекцию.

-изучить методы обследования гинекологических больных, опрос, специальное исследование тазовых органов (влагалищное исследование), гормональное, инструментальное, рентгенологическое, УЗИ, иммунологическое и пр.

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:

4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.

5.Контрольные вопросы к заданию:

Из какого эмбрионального зачатка, и в какие сроки формируются матка, маточные трубы и влагалище?

Как формируются яичники?

Как формируются наружные половые органы девочки?

Какие аномалии возможны при формировании матки и как они будут себя проявлять?

Когда обнаруживаются аномалии закладки яичников?

Как определиться с полом ребенка при нарушении строения наружных половых органов?

Что такое агенезия, аплазия, дисплазия?

Какое оперативное лечение возможно при различных вариантах нарушения строения и функции половых органов при пороке?

Какие виды обследования в гинекологии вы знаете?

6.Методические рекомендации к выполнению задания.

Вместе с преподавателем по таблицам и муляжу таза женщины разобрать возможные пороки развития матки, обсудить клинику, диагностику и вариант коррекции каждого вида порока.

Разобрать варианты пороков наружных половых органов и возможные проблемы с закладкой яичников.

Разобрать этапы первичного обследования пациентки. Обратить внимание и записать в тетрадь алгоритм опроса женщины с акцентом на наличие наследственного отягощения по онкологическим заболеваниям, сахарному диабету и др.

Записать в тетрадь описание нормы при осмотре в зеркалах и влагалищного исследования. Преподаватель показывает забор материала на мазок на флору и онкоцитологию, проведение осмотра наружных половых органов, осмотр в зеркалах и бимануальное исследование на муляже женского таза с использованием реальных инструментов.

Каждый студент повторяет манипуляции под контролем преподавателя и до конца цикла сдает навыки преподавателю с оценкой в соответствии с БРС.

Разобрать методы диагностики в гинекологии.

Для оценки функционального состояния PC применяют определение гонадотропных и половых стероидных гормонов в сыворотке крови: фолликулостимулирующий гормон ФСГ, лютеинизирующий гормон ЛГ, пролактин Прл, эстрадиол, тестостерон. Определяют содержание гормонов в плазме на 5-7 день цикла.

Бактериоскопический метод (мазок на флору) определяют состав флоры (палочки, кокки, смешанная) и количество лейкоцитов и эпителия в поле зрения. Имеется 4 степени чистоты влагалища. 1 – только клетки плоского эпителия, лактобактерии, лейкоциты отсутствуют; 2 – много эпителиальных клеток, лактобактерий меньше, лейкоциты до 30 в поле зрения; 3 – лактобактерий нет, флора кокковая, лейкоцитов до 30 в поле зрения; 4 – палочки отсутствуют, эпителиальных клеток мало, кокковая флора, лейкоциты более 30, могут быть трихомонады,. Нормой и допуском к оперативным манипуляциям на оранах малого таза являются1и 2степени, а 3и 4 считаются воспалением.

Бактериологический метод – определение микрофлоры влагалища и возможного возбудителя и чувствительность его к антибиотикам.

Рентгенография и магнитно-резонанасная томография костей черепа и турецкого седла - для диагностики нейроэндокринных заболеваний. Гистеросальпингография (ГСГ) с целью определения проходимости маточных труб, подслизистого миоматозного узла, для диагностики перегородок матки.

Компьютерная томография - для диагностики небольших новообразований гипофиза и патологических изменений внутренних половых органов. Ядерный магнитный резонанс (магнитная резонансная томография) - для дифференциальной и топической диагностики новообразований, свищей. УЗИ служит для диагностики заболеваний и опухолей матки, придатков, выявления аномалий развития матки, для контроля за ростом фолликула, толщиной эндометрия.

7. Оценивание знаний, умений навыков по теме занятия:

Активность студента на практических занятиях оценивается в рейтинговых баллах:

-развернутый устный ответ 1,5 балла

-краткий устный ответ 1,0 балл

-дополнения к ответам других студентов 0,5 балла

-выполнение текущего задания на занятии 0,5 балла

Практические навыки студента на практическом занятии оцениваются в рейтинговых баллах за каждый навык. Минимальное количество 1 балл, максимальное 2 балла.

Перечень практических навыков:

Сбор анамнеза

Осмотр наружных половых органов

Забор мазка на флору

Забор мазка на онкоцитологию

Бимануальное влагалищное исследование

Оценивание сбора анамнеза можно проводить в конце цикла в письменном виде, что бы студент мог в анамнезе отразить какую-то изученную патологию. Зачитывание анамнезов перед группой позволяет запустить диагностический поиск и оценить скорость узнавания симптомов заболевания другими студентами. Остальные навыки сдаются на муляже и являются обязательными для получения зачета.

8. Литература для подготовки к занятию:

8.1. Основная.

Гинекология : учебник / Министерство образования и науки РФ ; под ред.: В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1000 с. : ил.

Гинекология. Руководство к практическим занятиям : учебное пособие / под ред. В. Е. Радзин-

ского. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР -Медиа, 2013. - 552 с. : ил.

Гинекология : учебник / под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 432 с. : ил. (Шифр 618.1/Г491-915421)

8.3.Дополнительная.

Гинекология : национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 704 с. - (Национальные руководства). (Шифр 618.1/Г491-877620)

Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я : [руководство] : пер. с англ. / под ред. Т. Холлингуорта. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 400 с. : ил.

Акушерство и гинекология : клинические рекомендации / гл. ред.: В. Н. Серов, Г. Т. Сухих. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1024 с. (Шифр 618/А445-462738)

Баггиш М. С. Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии : Пер. с англ. / М. С. Баггиш, М. М. Каррам ; Под ред. Л. В. Адамян. - Лондон : Elsevier Ltd, 2009. - 1184 с. : ил

Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни : учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / Манана Дзигуа ; М-во образования и науки РФ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 360 с. : ил.

Занятие № 3.

Тема: ДЕ 26. Биоценоз половых органов. Интимная гигиена ДЕ 30. Воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины неспецифической этиологии (нижний отдел генитального тракта): вульвовагинит (неспецифический, кандидозный, трихомонадный), цервицит, бартолинит.

Учебная цель занятия: узнать норму и патологию биоценоза влагалища и основные виды воспалительных заболеваний влагалища и вульвы

Задачи занятия:

-изучить понятие биоценоза влагалища

-разобрать интимную гигиену женщины, как способ профилактики воспалительных заболеваний вульвы и влагалища.

-разобрать воспалительные заболевания вульвы и влагалища

Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций: