Материал: Учебные+задания+к+занятиям+4ОП+м
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России)
кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ПП и педиатрического факультета
Утверждено Зав.кафедрой проф. Ковалев В.В.
31 августа 2018
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
(УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ)
Специальность – 31.05.02 – «Педиатрия»
Дисциплина «Акушерство и гинекология»
г. Екатеринбург
2018
Содержание
Занятие №1. ДЕ 2. Структура и организация работы родильного дома. Санитарно - эпидемиологический режим родильного дома. ДЕ 3. Структура и организация работы женской консультации………………………………………………………………………………….3 Занятие № 2. ДЕ 4. Репродуктивная система женщины. Периоды развития и регуляция. Репродуктивная система женщины. Периоды развития и регуляция.
ДЕ-5. Оплодотворение и развитие беременности. Фето-плацентарный комплекс………6 Занятие № 3. ДЕ 6. Физиология плода. Система мать- плацента-плод ДЕ-7. Изменение в организме женщины при беременности……………8
Занятие № 4. ДЕ 8. Специальное акушерское обследование…………………………….11 Занятие № 5. ДЕ 8. Диагностика ранних сроков беременности. Организация помощи беременным в женской консультации…………………………………………………………..14 Занятие № 6. ДЕ 9. Методы оценки состояния внутриутробного плода………………...16 Занятие № 7. ДЕ 10. Плод как объект родов. Женский таз с акушерской точки зрения. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания……………….20 Занятие № 8. ДЕ 11. Признаки готовности организма к родам. Течение и ведение физиологических родов……………………………………………………………………………….22 Занятие № 9. ДЕ-12. Течение и ведение послеродового периода. Послеродовая контрацепция. ДЕ 23. Послеродовые гнойно-септические заболевания……………………………25 Занятие № 10. ДЕ 13. Ранний токсикоз беременных. Преэклампсия……………………27 Занятие № 11. ДЕ 14. Беременность на фоне экстрагенитальной патологии……………30 Занятие № 12. ДЕ-15. Невынашивание и перенашивание беременности. ДЕ 16. Фетоплацентарная недостаточность………………………………………………………………34 Занятие № 13. ДЕ-20. Аномалии родовых сил………………………………………………37 Занятие № 14. ДЕ-16, 17. Роды при узком тазе, многоплодной беременности, крупном плоде……………………………………………………………………………………………39 Занятие № 15. ДЕ 17. Тазовые предлежания плода. Неправильное положение плода. Роды при разгибательных вставлениях головки плода……………………………………………42 Занятие № 16. ДЕ 18. Акушерские кровотечения. Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Аномалии прикрепления плаценты..45 Занятие № 17. ДЕ 21,22. Акушерский травматизм. Особенности состояния новорожденного. Возможные осложнения для плода и новорожденного………………………………….48 Занятие № 18. ДЕ 23. Родоразрешающие операции. Кесарево сечение……………………51
МОДУЛЬ 2. ГИНЕКОЛОГИЯ Занятие №1 ДЕ 24. Организация гинекологической помощи женщинам. Анатомия и фи-
зиология репродуктивной системы женщины………………………………………………..54 Занятие № 2. ДЕ. 25. Аномалии развития наружных и внутренних половых органов. Методы обследования в гинекологии……………………………………………………………57 Занятие №3. ДЕ 26. Биоценоз половых органов. Интимная гигиена ДЕ 30. Воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины неспецифической этиологии (нижний отдел генитального тракта): вульвовагинит (неспецифический, кандидозный, трихомонадный), цервицит, бартолинит…………………………………………………………………60 Занятие № 4. ДЕ 30. Воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины спе-цифической этиологии – хламидиоз, гонорея, герпес…………………………………63 Занятие № 5. ДЕ 30. Воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины неспецифической этиологии (верхний отдел генитального тракта): эндометрит, аднексит, пельвиоперитонит, бактериальный шок……………………………………………………65 Занятие № 6. ДЕ 27. Нарушения полового цикла (задержка полового развития, аменорея, с-м поликистозных яичников)………………………………………………………………68 Занятие № 7. ДЕ 27. Нейроэндокринные синдромы: климактерический с-м, предменструальный с-м (ПМС), дисменорея…………………………………………………………….71
Занятие № 8. ДЕ 28. Патология матки (доброкачественные заболевания) – гиперпластические процессы эндометрия, миома матки, эндометриоз…………………………………..74 Занятие № 9. ДЕ 28. Патология матки (злокачественные заболевания) – атипическая ги- пер-плазия эндометрия, аденокарцинома матки, саркома………………………………..77 Занятие № 10. ДЕ 29. Патология яичников (доброкачественные заболевания) – серозная и муцинозная цистаденома, тератома, опухоль Бреннера, параовариальная киста, фолликулярная киста, киста желтого тела………………………………………………………….80 Занятие №11. ДЕ 29. Патология яичников (злокачественные заболевания) –дисгерминома, гонадобластома, первичный и вторичный рак яичников, опухоли стромы полового тяжа (андробластома, фолликулома), метастатические опухоли……………………………..82 Занятие № 12. ДЕ 31. Неотложные состояния в гинекологической практике. «Острый живот» в гинекологии (внематочная беременность, перекрут кисты яичнка, апоплексия яичника, некроз фиброматозного узла, рождающийся фиброматозный узел)…………….85 Занятие № 13. ДЕ 32. Аномальные маточные кровотечения……………………………88 Занятие № 14. ДЕ 33. Патология молочной железы (мастопатия, кисты, фиброаденома, внут-рипротоковая папиллома, рак МЖ). Профилактика онкологических заболеваний в гинекологии…………………………………………………………………………………91 Занятие №15. ДЕ 34. Патология шейки матки, вульвы и влагалища (полип, эктопия, эрозия шейки матки. ВПЧ инфекция. Вакцинация от ВПЧ. Дисплазия ШМ. Рак ШМ, рак вульвы и влагалища, крауроз)………………………………………………………………………..94 Занятие № 16. ДЕ 35. Бесплодный брак. Методы ВРТ……………………………………100 Занятие №17. ДЕ 36. Прерывание беременности. Методы, показания, осложнения, реабилитация……………………………………………………………………………………….103 Занятие № 18. ДЕ 36. Контрацепция……………………………………………………….106
МОДУЛЬ 1. АКУШЕРСТВО
Занятие №1.
1.Тема занятия: ДЕ 2. Структура и организация работы родильного дома. Санитарно - эпидемиологический режим родильного дома. ДЕ 3. Структура и организа-
ция работы женской консультации.
2.Учебная цель занятия: получить знания по структуре и организации работы родильного дома и особенностям современной системы охраны материнства и детства (профилактическая направленность современного акушерства). Разобрать санитарноэпидемиологический режим родильного дома. Изучить структуру и организацию работы женской консультации.
3.Задачи занятия:
Изучить
-структуру и организацию работы отделений роддома
-принцип работы родильного дома по системе индивидуальных родовых и "мать и дитя" (совместное пребывание в послеродовой палате матери и ребенка)
-санитарно-противоэпидемический режим родильного дома;
-структуру и организацию работы отделений женской консультации,
-разобрать принципы диспансерного наблюдения беременных и женщин с гинекологической патологией,
-определить мероприятия по раннему выявлению онкологической патологии женского населения
Что студент должен знать, уметь и владеть в рамках определенных компетенций:
шифр |
Содержание |
знать |
уметь |
владеть |
компетенции |
|
|
|
|
|
|
|
|
ПК- 9 |
готовность к ведеОсновы организа- |
Применить метоМетодами об- |
|
|
|
нию и лечению |
ции амбулаторно- |
ды прогнозирова- |
щего клиниче- |
|
пациентов с раз- |
поликлинической и |
ния и профилак- |
ского обследо- |
|
личными нозоло- |
стационарной по- |
тики патологиче- |
вания |
|
гическими форма- |
мощи женщинам, |
ских состояний в |
|
|
ми в амбулатор- |
современные орга- |
акушерстве и ги- |
|
|
ных условиях и |
низационные фор- |
некологии |
|
|
условиях дневного |
мы работы и диа- |
|
|
|
стационара |
гностические воз- |
|
|
|
|
можности поликли- |
|
|
|
|
нической службы |
|
|
|
|
системы охраны ма- |
|
|
|
|
теринства и детства |
|
|
ПК-12 |
готовность к веде- |
Организацию аку- |
Оценить получен- |
Алгоритмом |
|
|
|
|
|
|
нию физиологиче- |
шерской и гинеко- |
ные данные, |
выполнения ос- |
|
ской беременно- |
логической помощи |
сформулировать |
новных врачеб- |
|
сти, приему родов; |
населению, диагно- |
синдромальный |
ных диагности- |
|
|
стику и ведение бе- |
диагноз и наме- |
ческих и лечеб- |
|
|
ременности, веде- |
тить план допол- |
ных мероприя- |
|
|
ние родов, диагно- |
нительных мето- |
тий по оказанию |
|
|
стику, ведение и ре- |
дов исследования, |
первой врачеб- |
|
|
абилитацию жен- |
заполнить исто- |
ной помощи |
|
|
щин с гинекологи- |
рию болезни |
женщинам при |
|
|
ческими заболева- |
|
неотложных и |
|
|
ниями |
|
угрожающих |
|
|
|
|
жизни состояни- |
|
|
|
|
ях |
ПК-17 |
способность к |
Основы законода- |
Уметь использо- |
Алгоритмом |
|
|
|
|
|
|
применению ос- |
тельства Россий- |
вать данные при- |
выполнения ос- |
|
новных принципов |
ской Федерации, |
казов и распоря- |
новных врачеб- |
|
организации и |
основные норма- |
жений для орга- |
ных диагности- |
|
управления в сфе- |
тивно-технические |
низации работы |
ческих и лечеб- |
|
ре охраны здоро- |
документы по |
учреждений родо- |
ных мероприя- |
|
вья граждан |
охране здоровья |
вспоможения. |
тий по оказанию |
|
|
детского, женского |
|
первой врачеб- |
|
|
и взрослого населе- |
|
ной помощи |
|
|
ния |
|
женщинам при |
|
|
|
|
неотложных и |
|
|
|
|
угрожающих |
|
|
|
|
жизни состояни- |
|
|
|
|
ях |
4.Продолжительность занятия - 4 академических часа.
5.Контрольные вопросы по теме:
Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический мате-
риал:
Какова структура родильного дома?
Какие мероприятия в отделениях направлены на соблюдение Сан.эпидрежима родильного дома?
Какие преимущества работы родильного дома по системе индивидуальных родовых и палат "мать и дитя" (совместное пребывание в послеродовой палате матери и ребенка)?
Какие мероприятия необходимы при вспышке гнойно-септических заболеваний матери и ребенка?
Какова структура женской консультации?
Каковы задачи женской консультации?
Что понимается под диспансеризацией женского населения?
Каковы показатели работы женской консультации?
6.Методические указания к выполнению задания:
1.Вместе с преподавателем пройти все отделения родильного дома, начиная с приемного покоя. Подробно ознакомиться с работой и оснащением каждого отделения.
Акушерский стационар имеет в своем составе:
Приемное отделение – посмотреть структуру отделения, место для оформления документации, место для осмотра женщин, наличие оборудования (сантиметровая лента, тазомер, весы, стетоскоп акушерский, кушетка, гинекологическое кресло); место для санитарной обработки поступающих в акушерский стационар. Посмотреть медицинскую документацию, оформляемую в приемном отделении (журнал приема, история родов и др.). Усвоить цель манипуляции, осуществляемых акушеркой и врачом приемного отделения.
Акушерское отделение – осмотреть оснащение палаты и определить связь с санэпид.режимом роддома; осмотреть оборудование для ухода за новорожденными; осмотреть манипуляционную, определить ее функции и набор оборудования.
Операционно-родовое отделение – осмотреть предродовую палату и индивидуальную родовую, оценить оборудование с точки зрения сан.эпид.режима.
Отделение патологии беременных – осмотреть кабинеты ультразвуковой диагностики и кардиотокографии, обсудить с преподавателем потоки беременных.
Отделение новорожденных – посмотреть оборудование отделения, приспособления для ухода за новорожденными, оценить сан.эпид.режим.
2.Разобрать вместе с преподавателем Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10., освоить мероприятия при вспышке гнойно-септической инфекции в акушерских стационарах. Запомнить и записать в тетрадь мероприятия по предупреждению возникновения послеродовых гнойно-септических заболеваний женщин и новорожденных.
3.Вместе с преподавателем пройти отделения женской консультации. Подробно ознакомиться с работой и оснащением каждого отделения.
Посмотреть работу регистратуры, место для оформления документации, хранение карт амбулаторного пациента
Осмотреть место работы врача акушера-гинеколога, наличие оборудования (сантиметровая лента, тазомер, весы, стетоскоп акушерский, кушетка, гинекологическое кресло). Посмотреть медицинскую документацию, оформляемую врачом и акушеркой (журнал приема, индивидуальная карта беременной и др.). Усвоить цель и последовательность манипуляции, осуществляемых акушеркой и врачом при приеме беременной.
Дневной стационар – определить задачи отделения, посмотреть распорядок дня, определить диагнозы, с которыми могут госпитализироваться женщины в дневной стационар.
Кабинет патологии шейки матки – посмотреть оборудование кабинета, документацию.
Операционный блок – ознакомиться с маршрутизацией женщин оперблока, оборудованием, документацией, усвоить и записать в тетрадь перечень манипуляций, производимых в амбулаторных условиях.
4.. Обсудить с преподавателем направления работы женской консультациидиагностическую, профи-