Объективная оценка проводилась путем подсчета числа пациентов с наименьшим количеством правильных и неправильных ответов. А также на основании этих данных был получен процент знаний каждого пациента по заданной теме, определяющий в итоге уровень его знаний. Исходя из этих подсчетов были сделаны выводы об объеме, количестве и времени проведения каждого занятия.
На формирующем (втором) этапе исследования осуществлялась реализация программы групповых занятий, направленная на оптимизацию знаний и умений пациентов о бронхиальной астме, под названием «Астма-школа» (Приложение 4), которая нами была предварительно разработана и составлена. Задачи программы:
1. Повышение информированности пациентов об этиологии, факторах риска, течении и осложнениях бронхиальной астмы
2. Повышение ответственности пациента за сохранение здоровья
3. Формирование рационального и активного отношения пациента к здоровью, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению
4. Формирование умений и навыков по самоконтролю и самопомощи в неотложных ситуациях
5. Формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих, управляемых факторов риска.
На контрольном (третьем) этапе нашего исследования мы определили эффективность проведенной работы. Для этого после реализации программы «Астма-школа» осуществлялась повторная диагностика полученных знаний пациентов-участников с целью определения эффективности занятий оптимизации (Приложение 2).
Также во время повторного анкетирования мы попросили участников исследования дать оценку деятельности «Астма-школы» (Приложение 3). В качестве методов исследования использовались анкетирование и сравнительный анализ данных исходного и контрольного (итогового) анкетирования.
Анализ результатов методики показал, что минимальный показатель знаний увеличился с 0% до 60%, максимальный показатель знаний увеличился от40-46% до 100%. Данная динамика является положительной и свидетельствует об эффективности проделанной работы (реализованной программы).
Таким образом, полученные данные доказывают эффективность разработанной обучающей программы и целесообразность ее широкого применения. Образовательная подготовка пациентов помогает уменьшить риск обострений заболевания, частоту вызовов и госпитализаций, улучшить качество больных БА, а также снизить суммарные затраты на лечение. Обучение должно стать важным элементом комплексного ведения больных БА как на амбулаторном, так и на стационарном этапе медицинской помощи. Следовательно, гипотеза нашего исследования подтверждается и цель достигнута.
Список литературы
1. Архипов В.В., Белоусов Д.Ю., Лазарева Н.Б., Строк А.Б., Медников О.И., Францева Н.М., Баранник В.А. Бронхиальная астма - исследование проблемы. Качественная Клиническая Практика. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 439 с.
2. Аллергология. Клинические рекомендации // Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. - М: «ГЭОТАР-Медиа», 2019. - 236 с.
3. Белевский А.С., Булкина Л.С., Княжеская Н.П. Обучение больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 2016. - 134 с.
4. Белевский А.С., Булкина Л.С., Княжеская Н.П. Организация и проведение занятий в астма-школе: Метод. Рекомендации. М.: 2016. - 97 с.
5. Вакурова Н.В. Легкая бронхиальная астма: клинические рекомендации и реальная клиническая практика / ред. Бродская О.Н. // Мед. Совет. - 2017. - №18. - 101 с.
6. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2019 г. / Пер. с англ. Под ред. Чучалина А.Г.М.:, 2019 - 114 с.
7. Галкина, Т.Н. Аллергенспецифическая иммунотерапия в лечении респираторных аллергических заболеваний / Т.Н. Галкина, О.Н. Мирошниченко, Е.В. Полтарацкая // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: сборник научных трудов к 60-летию КГМА. - Кемерово, 2015. - С. 48.
8. Гольмгрейн, Л.П. Клинические особенности и качество жизни больных поздней бронхиальной астмой в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью / Л.П. Гольмгрейн, Н.Г. Ганюкова // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: сборник научных трудов к 60-летию КГМА. - Кемерово, 2015. - 51 с.
9. Емельянов А.В. Специфическая иммунотерапия // Общая аллергология. Под ред. Г.Б. Федосеева. - СПб, Нормед-Издат, 2018. - 693 с.
10. Клинико-фармологиеческие основы современной пульмонологии / учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования / ред. В.А. Ахмедов, В.А. Остапенко. - М.: БИОНОМ. Лаборатория знаний, 2016 - 361 с.
11. Мэскел, Ник. Руководство по респираторной медицине / Н. Мэскел, Э. Миллар; пер. С.Н. Авдеев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 600 с.
12. Ненашева, Н.М. Новые возможности терапии легкой бронхиальной астмы / Ненашева Н.М. // Мед. совет. - 2016. - №15. - 40 с.
13. Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. - Изд. 10-е, доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2017. - 652 с.
14. Собченко С.А., Коровина О.В. Обучение больных бронхиальной астмой в комплексе их лечения // Международные медицинские обзоры. 2018. №2 - 123 с.
15. Собченко С.А., Коровина О.В. Опыт работы «Школы больных бронхиальной астмой» // Пульмонология. 2018. №3 - 119 с.
16. Лычев В.Г. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе: учебник/ В.Г. Лычев, В.К. Карманов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 544 с.
17. Обучение пациентов с бронхиальной астмой [Электронный ресурс]. Режимдоступа: http://mhklipetsk.ru/iblock/news/e_rossijan_porazila_bronhialnaja_astma/. - (Дата обращения 10.03.1021)
18. Синопальников, А.И. Возможности оптимизации контроля бронхиальной астмы: малые дыхательные пути и экстрамелкодисперсные формы ингаляционных препаратов / А.И. Синопальников, Ю.Г. Белоцерковская, А.Г. Романовских // Фарматека. - 2018. - №8. - 354 с.
19. Современные подходы к обучению больных в астма-школе [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.fundamental-research.ru/ru/article/view? id=28663 - (Дата обращения 10.03.1021)
20. Техника проведения перкуссионного массажа [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki Бронхиальная астма - (Дата обращения 12.03.1021)
21. Формы бронхиальной астмы [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://studfile.net/preview/4108412/page:3/ - (Дата обращения 12.03.1021)
22. Формы осложнений бронхиальной астмы [Электронный ресурс]. Режимдоступа: https://www.promedicina.clinic/child/articles/pnevmoskleroz/ - (Дата обращения 12.03.1021)
23. Формы организации обучающих занятий в условиях стационара [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.gmpb2.ru/patsientam/khirurgiya/98-gorodskie-tsentry/tsentr-intensivnoj-pulmonologii - (Дата обращения 14.03.1021)
24. Этиология и патогенез бронхиальной астмы [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://gastroe.ru/files/legochnoe-serdce.pdf - (Дата обращения 14.03.1021)
25. Ятрогенное влияние лекарственных препаратов на развитие бронхиальной астмы [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.invitro.ru/library/simptomy/24880/ - (Дата обращения 15.03.1021)
Приложения
Приложение 1
Анкета для выявления начальных знаний пациентов с бронхиальной астмой
Инструкция: «Пожалуйста, внимательно прочитайте инструкцию. Перед Вами анкета, целью которой является определить Ваш текущий уровень знаний о бронхиальной астме. Пожалуйста, ответьте на представленные ниже вопросы максимально честно и открыто. Рядом с каждым вопросом поставьте «да» или «нет». В случае, если Вы желаете при положительном ответе сделать дополнения или дать развернутый ответ, заполняйте пустую строку рядом с тем вопросом. От Ваших ответов будет зависеть продолжительность и содержание последующих занятий».
|
1. Знаете ли Вы, сто такое бронхиальная астма(БА)? Если да, напишите |
|
|
2. Знаете ли Вы, какие осложнения может вызывать БА? Перечислите |
|
|
3. Знаете ли Вы, какие факторы могут влиять на развитие БА? |
|
|
4. Какие причины приводят к развитию БА? |
|
|
5. Знаете ли Вы признаки БА? |
|
|
6. Знаете ли Вы, что такое удушье? |
|
|
7. Знаете ли Вы, как самостоятельно можно купировать (остановить) приступ удушья? |
|
|
8. Знаете ли Вы, какие аллергены могут приводить в развитию БА? |
|
|
9. Знаете ли Вы, как правильно пользоваться карманным ингалятором? |
|
|
10. Знаете ли Вы, как правильно пользоваться спейсером? |
|
|
11. Знаете ли Вы, как правильно использовать небулайзер? |
|
|
12. Знаете ли Вы, как можно в быту обеспечить гипоаллергенный режим? |
|
|
13. Знаете ли Вы, что такое пикфлуометрия и для чего она нужна? |
|
|
14. Знаете ли Вы, как оценивать результаты пикфлуометрии самостоятельно? |
|
|
15. Знаете ли Вы, как правильно вести дневник пикфлуометрии? |
Приложение 2
Заключительная анкета для определения уровня знаний пациентов с бронхиальной астмой
Инструкция: «Вы прошли курс обучающих занятий программы «Астма-школа». Пожалуйста, ответьте на вопросы и оцените эффективность данных занятий
|
1. Что такое бронхиальная астма (БА)? Пишите все, что узнали |
|
|
2. Перечислите причины БА? |
|
|
3. Перечислите факторы риска БА? |
|
|
4. Перечислите возможные осложнения БА |
|
|
5. Перечислите признаки БА |
|
|
6. Дайте определение понятию удушье |
|
|
7. Назовите способы остановки приступа удушья |
|
|
8. Как правильно использовать карманный ингалятор? |
|
|
9. Как правильно применять спейсер? |
|
|
10. Как правильно использовать небулайзер? |
|
|
11. Как можно в быту обеспечить гипоаллергенный режим? |
|
|
12. Что такое пикфлуометрия и каковы ее функции? |
|
|
13. Как самому оценить результаты пикфлуометрии? |
|
|
14. Как заполнять дневник пикфлуометрии? |
|
|
15. Как проводить перкуссионный массаж грудной клетки? |
Приложение 3
Опросник оценки удовлетворенности организацией занятий «Астма-школы»
Инструкция: «Просим Вас ответить на следующие вопросы, чтобы определить, насколько полезным и интересным было для Вас обучение в «Астма-школе», получить Ваши советы и пожелания для совершенствования дальнейшего обучения. Дайте оценку по пятибалльной шкале напротив каждого утверждения»
|
Утверждение |
Оценка в баллах |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
||
|
Организация обучения в школе в целом |
||||||
|
Сколько занятий Вы посетили |
||||||
|
Продолжительность занятий оптимальная |
||||||
|
Удовлетворенность длительностью занятий |
||||||
|
Материал занятий интересный, доступный |
||||||
|
Получено много полезной информации |
||||||
|
Форма подачи материала |
||||||
|
Полезные рекомендации для жизни |
||||||
|
Полезные техники для жизни |
||||||
|
Выполнение рекомендаций требует времени |
||||||
|
Выполнение рекомендаций требует материальных затрат |
||||||
|
Индивидуальная оценка каждого занятия по тематическому плану |
||||||
|
Занятие 1. «Астма и ее провокаторы» |
||||||
|
Занятие 2. «Надвигающаяся буря» |
||||||
|
Занятие 3. «Ингаляционные техники - делаем правильно» |
||||||
|
Занятие 4. «Небулайзер: преимущества, минусы» |
||||||
|
Занятие 5. «Пикфлуометрия» |
||||||
|
Что было лишним? |
||||||
|
Что нужно добавить? |
Приложение 4
Программа оптимизации знаний и умений пациентов терапевтического отделения стационара государственной многопрофильной больницы «Астма-школа», составленная в рамках школы здоровья по данному заболеванию
Занятие 1. Астма и ее провокаторы
Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризуемое повышенной чувствительностью бронхов к различным раздражителям и периодически возникающим спазмом мелких бронхов. Различают аллергическую, аспириновую, гормонозависимую, астму физического усилия, инфекционно-зависимую, идиосинкразическую, нервно-психическую астму.
Все они, так или иначе, объединены общими клиническими признаками: повторяющиеся эпизоды хрипов в грудной клетке, мучительный кашель, хрипы в легких, одышка, чувство тяжести в грудной клетке, приступы удушья.
Наверняка, каждый из Вас неоднократно переживал проявления этой болезни на себе и может охарактеризовать свое состояние в тот момент. Это нужно для того, чтобы научиться контролировать собственное состояние и предчувствовать возможные надвигающиеся приступы болезни.
Давайте вместе попробуем описать ваше состояние в настоящий момент и в момент приступа?
При приступе удушья происходит спазм мышечной оболочки мелких бронхов, отек слизистой, выработка большого количества вязкой слизи.
Обострение БА происходит при воздействии триггера, провокатора астмы. Это может быть контакт с пищевым или химическим аллергеном, наличие скрытого или явного очага инфекции, физическое усилие, вдыхание холодного или загрязненного воздуха, повышенная влажность, магнитные бури, психоэмоциональный стресс, прием ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств.
Подумайте и назовите причины (факторы), которые когда-то провоцировали у Вас приступ БА?
Можете ли Вы устранить эти причины или события из вашей жизни так, чтобы они оказывали на Вас и ваше заболевание наименьшую степень воздействия?
Если да, то каким образом Вы можете это сделать? Если нет, то что является преградой к их устранению?
Для предотвращения воздействия пыльцевых аллергенов в сезон цветения растений необходимо создать в квартире подобие безаллергенной комнаты (частая влажная уборка, кондиционеры, марлевые фильтры на форточки и другие).
При бытовой аллергии надо:
- пользоваться антиаллергенными матрацами и подушками, постельные принадлежности стирать еженедельно