Курсовая работа: Участие медицинской сестры в работе школы здоровья для пациентов с бронхиальной астмой

Рис. 1. Ответ пациентов-участников на вопрос начальной анкеты «Знаете ли Вы что такое бронхиальная астма?»

Для наглядности некоторые особенности результатов исходного анкетирования мы представили в форме диаграмм (Рис. 1, 2, 3, 4,).

На вопрос что такое бронхиальная астма (Рис. 1) полный ответ смогли дать 30% респондентов, оставшиеся 70% - затруднились сформулировать определение данного заболевания или отказывались, ссылаясь на отсутствие в словарном запасе медицинских терминов. Большинство из тех, кто не смог дать емкое определение понятия бронхиальной астмы, отвечали однозначно: «не знаю, задыхаются люди».

Рис. 2. Ответ пациентов-участников на вопрос начальной анкеты «Знаете ли Вы, какие осложнения может вызывать бронхиальная астма?»

На вопрос (Рис. 2) только 7% опрошенных смогли назвать возможные осложнения бронхиальной астмы, но ответы были неполными и участники не смогли назвать более двух из перечня возможных осложнений. Наиболее частыми на этот вопрос были ответы: «можно умереть» ил «долго не проживешь».

Рис. 3. Ответ пациентов-участников на вопрос начальной анкеты «Знаете ли Вы, как самостоятельно купировать развивающийся приступ удушья при бронхиальной астме?»

На вопрос (Рис. 3) 33% от общего числа респондентов знают каким образом можно купировать приступ удушья при бронхиальной астме на начальном этапе развития самостоятельно, все как один отвечали: «нужно иметь баллончик с лекарством под рукой (карманный ингалятор)». Но ни один из пациентов не предположил, что кроме своевременного приема назначенной дозы лекарственного препарата, для купирования приступа необходимо также, сохраняя спокойствие, исключить триггер. 67% опрошенных затруднились дать однозначный ответ на данный вопрос, возможно потому, что все они страдали различными клиническими формами бронхиальной астмы.

Рис. 4. Ответ пациентов-участников на вопрос начальной анкеты «Знаете ли Вы, как в быту можно обеспечить себе гипоаллергенный режим?»

На вопрос (Рис. 4) 24% участников ответили на поставленный вопрос, перечислив порядка 2-3 вариантов, 76% не смогли перечислить возможные варианты решений поставленной задачи по обеспечению гипоаллергенного режима в быту.

Анализ данных анкетирования на констатирующем (первом) этапе исследования показал, что у большинства пациентов-участников имелся низкий уровень знаний о своем заболевании, отсутствовали навыки самоконтроля. Многие не имели представления о пикфлуометрах и спейсерах, часть больных неправильно пользовались дозированными аэрозольными ингаляторами, не знали показаний к применению ингаляционных препаратов. У значительной доли больных было выявлено негативное отношение к базисной терапии. Далеко не все пациенты знали, какие лекарства они принимают.

Подводя итог по результатам данной методики, можно также отметить, что процент знаний во всей группе испытуемых колеблется от 0% до 46% (Таблица 1), что является достаточно низким показателем, не доходя до 50%.

Полученные данные и их анализ на констатирующем (первом) этапе исследования позволили нам сделать вывод о целесообразности проведения дальнейшей работы, направленной на оптимизацию знаний и умений пациентов в рамках школы здоровья в области улучшения качества жизни и контроля больных бронхиальной астмой.

На втором этапе исследования нами была составлена и реализована программа «Астма-школа», подробное описание которой размещено в параграфе 2.2. и Приложении 4.

На заключительном контрольном этапе исследования проводилась оценка эффективности реализованной программы «Астма-школа». На одном из последних занятий курса нашей школы здоровья пациентам-участникам была предложена заключительная анкета (Приложение 2). Целью этой методики являлась повторная диагностика знаний пациентов о бронхиальной астме по итогам их обучения. Данные повторного анкетирования представлены в таблице 2.

Таблица 2. Анализ результатов итоговой диагностики знаний пациентов о бронхиальной астме на заключительном этапе исследования

Из числовых значений таблицы 2 становится видно, что показатели знаний пациентов при повторном проведении методики анкетирования значительно возросли, ровно как и процент знаний, увеличившись от максимальных 46% до 100%. При этом минимальный процент знаний также возрос от 0% до 60%.

Для сравнения результатов анкетирования (диагностики знаний пациентов) до и после посещения «Астма-школы» нами была составлена сравнительная таблица (Таблица 3).

Таблица 3. Сравнительная таблица процентов знаний пациентов-участников о бронхиальной астме на констатирующем и контрольном этапах исследования

Анализ результатов методики показал, что минимальный показатель знаний увеличился с 0% до 60%, максимальный показатель знаний увеличился от 40-46% до 100%.

В то же время наименьшее количество правильных ответов участников, прошедших программу «Астма-школа», также увеличилось с 0-2 правильных ответов до 9, средние показатели увеличились с 3-5 правильных ответов до 10-13, максимальные показатели перед посещением школы здоровья составляли 6-7 правильных ответов, после - 14-15 правильных ответов.

Также стоит отметить, что на начальном этапе наименьшие показатели (0-2 правильных ответа) наблюдались у 13 пациентов-участников, на заключительном - у 1 пациента (9 правильных ответов). Средние показатели на начальном этапе (3-5 правильных ответов) отмечались у 14 пациентов, на заключительном у 25 пациентов (10-13 правильных ответов). Максимальный показатель знаний на начальном этапе (6-7 правильных ответов) наблюдался у 3 человек, на заключительном этапе этот же показатель был у 4 человек и составлял 14-15 правильных ответов.

Данная динамика является положительной и свидетельствует об эффективности проделанной работы (реализованной программы). Данную динамику также можно наглядно увидеть на представленном ниже графике.

Рис. 5. Показатели знаний пациентов-участников о бронхиальной астме на констатирующем и контрольном этапах эксперимента

Результаты повторного анкетирования на контрольном этапе эксперимента показали значительное повышение уровня знаний пациентов о бронхиальной астме после обучения в стационарной «Астма-школе».

Сравнив в динамике совокупность показателей знаний участников на контрольном и констатирующем этапах, становится очевидно, что в отражении их знаний произошли значительные качественные изменения.

Смеем предположить, что массовое проведение подобных обучающих программ способно приводить к уменьшению числа госпитализаций и вызовов скорой помощи среди обученных больных. Кроме того, подобная образовательная методика способна значительно увеличивать долю пациентов с бронхиальной астмой, применяющих медицинские приборы индивидуального пользования - пикфлуометров, спейсеров, небулайзеров. Одновременно с тем, данная обучающая программа способна улучшать технику ингаляций с помощью дозированных ингаляторов.

Безусловно, занятия в «Астма-школе» на стационарном этапе - это небольшой срок для обучения пациента. Для выработки навыков жизни с БА, оценки и осмысления полученной информации необходимо время и повторные беседы с врачом. Поэтому после выписки из стационара больной должен находиться под диспансерным наблюдением пульмонолога и иметь возможность посещать подобные занятия амбулаторно.

Кроме диагностики субъективной оценки знаний пациентов-участников в области бронхиальной астмы, мы также провели оценку удовлетворенности организацией и содержанием реализованной программы с помощью опросника (Приложение 3). Данный опросник позволяет оценить по 5 бальной шкале различные критерии «Астма-школы», такие как: организация занятий, продолжительность занятий, доступность и новизна полученной информации, оценка каждого посещенного занятия, рекомендации по дальнейшему развитию программы. Результаты опросника представлены на Рисунке 6.

Рис. 6. Оценка организации «Астма школы»

Анализ результатов опросника показал, что 75% ответов от общего количества посетивших данную школу здоровья пациентов набрали от 31-60 баллов, что соответствует показателю «хорошая организация». Остальные опрошенные (24%) набрали 61 и более баллов в данном опроснике, что соответствует показателю «отличная организация». Также почти все участники (93% от общего количества испытуемых) отметили, что будут в дальнейшем соблюдать полученные в школе рекомендации.

Таким образом, полученные данные доказывают эффективность разработанной обучающей программы и целесообразность ее широкого применения. Образовательная подготовка пациентов помогает уменьшить риск обострений заболевания, частоту вызовов и госпитализаций, улучшить качество больных БА, а также снизить суммарные затраты на лечение. Обучение должно стать важным элементом комплексного ведения больных БА как на амбулаторном, так и на стационарном этапе медицинской помощи. Следовательно, гипотеза нашего исследования подтверждается и цель достигнута.

Для достижения цели нашего исследования, нами были организованы занятия в рамках школы здоровья для больных бронхиальной астмой «Астма-школа».

На занятиях пациентам был представлен различный материал о бронхиальной астме и были освещены такие темы, как: понятие БА, ее причины и провокаторы; клинические проявления данной болезни и формы в зависимости от этиологии; различные аллергены и способы их устранения или ограничения воздействия на организм больного; клиника удушья; способы самостоятельного снятия приступа удушья; техника правильного использования карманного ингалятора, спейсера и небулайзера; методики проведения самомассажа биологически активных точек для облегчения дыхания; техника проведения вибрационного (перкусионного) массажа.

Подводя результаты, сравнивая в динамике совокупность показателей знаний участников на контрольном и констатирующих этапах, мы наблюдали, что у участников произошли значительные качественные изменения. Это дало нам право предположить, что реализованная нами обучающая программа дала положительный результат. Подавляющее большинство пациентов оценило организацию программы как «хорошую», а также отметили, что собираются использовать полученные в рамках занятий знания и техники в своей дальнейшей жизни.

Заключение

бронхиальный астма медицинский сестра

Бронхиальная астма является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины в связи с высоким уровнем распространения, стойкой утратой трудоспособности, снижением качества жизни больного и смертности.

В связи с этим все более актуальной становится проблема обеспечения детей и взрослых, страдающих бронхиальной астмой, знаниями и навыками, необходимыми для самостоятельного предотвращения критических состояний и изменения образа жизни, что является основой для успешного лечения заболевания. Поэтому подготовка медицинских сестер обучению больных «жизни с болезнью» в настоящее время является неотъемлемой частью медицинского терапевтического процесса.

Изменение места оказания сестринских услуг по уходу больному с бронхиальной астмой вызывает потребность осваивать новые виды взаимодействия с ним и его семейным окружением. Таким образом, новые функции медицинской сестры терапевтического и пульмонологического профиля значительно расширяют диапазон ее полномочий, ранее сводившихся к роли помощника врача, с пассивным исполнением врачебных предписаний.

На констатирующем (первом) этапе экспериментального исследования мы занимались выявлением исходного уровня знаний среди пациентов-участников о своем заболевании (БА).