- избавиться от вещей, накапливающих пыль
- застеклить книжные полки
- ежедневно проводить влажную уборку и проветривания квартиры
Если приступы БА вызываются физическим усилием, выходом на холод, контактом с краской, дымом, резкими запахами, следует избегать воздействия данных факторов, а если это невозможно, за 10-20 минут до их воздействия профилактически принять дозу одного из препаратов, купирующих приступ удушья.
А теперь прошу Вас задать мне интересующие вопросы по сегодняшней теме и ответить на следующие вопросы:
Что Вы запомнили на сегодняшнем занятии?
Какая информация может Вам помочь в жизни?
Прошу не стесняться, высказывать собственные мысли, делиться опытом с присутствующими и со мной. На этом занятие окончено, спасибо.
Занятие 2. Надвигающаяся буря
Удушье, или асфиксия, - мучительное, жизнеугрожающее, патологическое состояние, которое характеризуется нехваткой кислорода и накоплением углекислого газа в тканях.
Удушье является крайней степенью одышки, когда человек ощущает внезапную нехватку воздуха, учащение сердцебиения и страх.
Удушье является симптомом тяжелых заболеваний и состояний, для которых характерно нарушение проходимости дыхательных путей, наблюдается при некоторых патологиях сердечно-сосудистой, костно-мышечной и нервной системы.
При развитии бронхиальной обструкции (уменьшении диаметра мелких бронхов вследствие спазма или отека) приступ развивается внезапно, может сопровождаться предвестниками: чувством давления за грудиной, беспокойством, а также кожным зудом.
Удушье постепенно нарастает, и человеку становится тяжело дышать, увеличивается частота дыхания, выдох удлиняется. Состояние несколько облегчает принятие специфической позы: сидя или стоя, упершись руками в стол, кровать или в подоконник. Так восстанавливается дыхание за счет вовлечения вспомогательной дыхательной мускулатуры. Приступ удушья может сопровождаться выраженными хрипами, которые слышны на расстоянии, цианозом (цвет кожи принимает синеватый оттенок) и набуханием вен. Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. По окончании приступа появляется кашель с последующим отхождением бесцветной мокроты.
Как помочь себе самостоятельно при удушье?
Необходимо: провести ингаляцию бронходилататора (бронхолитика), выпить горячей воды, провести самомассаж или попросить одного из членов семьи сделать вибрационный массаж грудной клетки. Самомассаж действительно может дать хороший оздоравливающий эффект: повысить общий тонус организма, снять неприятные ощущения, облегчить дыхание и даже предотвратить приступ.
Но! При всех своих плюсах он не является заменой терапии. Так что если у вас началось обострение бронхиальной астмы, обязательно пользуйтесь ингалятором и принимайте лекарства, которые выписал врач-аллерголог.
Категорически нельзя делать самомассаж при остром приступе удушья и тем более при развитии отека Квинке! Также противопоказано приступать к массажу, если резко упало или подскочило давление, возникла сердечная аритмия. В этих случаях нужно как можно быстрее вызвать врача./
Техника самомассажа грудной клетки:
1. Успокаивающими движениями с легким надавливанием помассируйте в течение минуты точку под 7-м шейным позвонком (его легко обнаружить - в нашем позвоночнике он самый выступающий).
2. Переходите к симметричным точкам в месте соединения боковой линии шеи с линией плеч.
3. Надавливая со средней силой, вибрирующими движениями помассируйте точку, расположенную в яремной впадине.
4. Далее - точку на грудине, отступив 3 см вниз от яремной впадины.
5. Следующие точки - симметричные, находятся во впадинках прямо под внутренним основанием ключичных косточек.
6. Далее, скрестив руки на груди, круговыми движениями массируйте точки во впадинках под наружными основаниями ключиц.
7. Поочередно на левой и правой руках массируйте точки в центре локтевого сгиба с внутренней стороны руки.
8. Следующая точка - у основания мышечного треугольника между большим и указательным пальцами с тыльной стороны кисти. Массировать поочередно - сначала на левой, потом на правой руке.
9. Положите руки на поясницу и большими пальцами рук помассируйте точки вдоль поясничного отдела позвоночника. Это очень важный элемент массажа - идет стимуляция надпочечников, которые производят гормоны, участвующие в работе дыхательного центра.
10. И напоследок помассируйте точки в центре внутренней стороны голени, расположенные на расстоянии ладони вверх от щиколотки.
А теперь, следуя данной инструкции, каждый из Вас проведет себе массаж биоактивных точек. Затем, по окончании данной процедуры, предлагаю поделиться ощущениями с группой. Приступим!
Техника вибрационного массажа грудной клетки:
Длительность одного сеанса - 7-10 минут. Применяется в комплексе с основной лекарственной терапией пациенту при разрешении приступа БА для наилучшего отхождения мокроты и стимуляции дыхательных мышц.
Положение пациента - лежа на животе. Начинается массаж с поглаживаний и растираний поверхности спины, затем включаются в работу вибрации - быстрве пощипывающие движения пальцами рук по спине вдоль позвоночника, похлопывания подушечками пальцев, поколачивания ребрами ладоней и кулаков по диагонали с области выше поясницы до плеч. Движения не должны затрагивать позвоночник и область почек.
Массаж спины чередуется с откашливаниями. Затем растирается грудная клетка поверхностью ладоней от центра к ключицам.
Завершающий этап - в сидячем положении надавливаниями стимулируется яремная впадина. Больной откашливается, после массажа его укутывают и дают полежать в спокойствии некоторое время (по его усмотрению).
Подобная техника может помочь Вам в стремлении оказать поддержку больного БА при разрешении приступа.
Благодарю всех за внимание, готова выслушать Ваше мнение о сегодняшнем занятии.
Занятие 3. Ингаляционные техники - делаем правильно
Техника использования карманного ингалятора:
1) сверить надпись на ингаляторе с врачебными назначениями и проверить срок годности препарата;
2) хорошо встряхнуть баллончик ингалятора;
3) снять с баллончика защитный колпачок, перевернув его вверх дном;
4) держать баллончик в руке, а губами охватить мундштук баллончика;
7) нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдоха;
8) задержать дыхание на несколько секунд;
9) после ингаляции надеть на мундштук баллончика колпачок.
Спейсер - это название для аксессуара продолговатой формы, который предназначен для удлинения мундштука ингалятора и эффективного направления лекарства в легкие. Спейсер представляет клапанную камеру, который на короткое время удерживает аэрозоль внутри. Когда пациент делает вдох, клапан открывается и выпускает вещество.
Эти средства особенно удобны для маленьких детей и пациентов любого возраста, которым прописаны ингаляции с кортикостероидами, также называемых стероидами.
Почему важно использовать ингалятор вместе со спейсером?
1. Снижение риска возникновения побочных эффектов. Лекарство в форме аэрозоля очень быстро поступает из ингалятора, что зачастую затрудняет его правильное использование, так как нажатие на флакон должно выполняться одновременно со вдохом.
2. Повышение эффективности лечения. При использовании только ингалятора лекарство зачастую не попадает в легкие, а остается во рту или горле или попадает в желудок. Клапанная камера помогает вводить вещество непосредственно в легкие, повышая качество терапии (до 4 раз более эффективное введение)
Техника использования спейсера:
1. Встряхните несколько раз баллончик ингалятора. Вставьте его в спейсер. В некоторых моделях спейсеров баллончик не плотно держится в спейсере, это - не страшно, только менее удобно для использования.
2. Плотно обхватите губами мундштук спейсера. Если вы пользуетесь моской, плотно прижмите маску к лицу.
3. Сделайте один впрыск препарата в спейсер
4. Сделайте 2-3 спокойных глубоких вдоха препарата. Не следует делать слишком быстрый вдох, это ухудшит качество приема лекарства.
5. Ни в коем случае не следует делать выдох внутрь спейсера. это может привести к осаждению препарата на стенках прибора, в результате, в органы дыхания попадет существенно меньшая доза.
Во-первых, нужно помнить, что спейсер - прибор индивидуально использования. Не следует его использовать одновременно разными пациентами.
Во-вторых, на внутренних поверхностях спейсеров при каждой ингаляции будет оседать значительное количество лекарственного препарата. Со временем, туда начнет налипать пыль, в которой смогут развиваться микроорганизмы.
При ежедневном использовании рекомендуется по крайне мере 1 раз в два дня промывать спейсер.
Занятие 4. Небулайзеры: преимущества и недостатки
Во время ингаляции пациент должен находиться в положении сидя, не разговаривать и держать камеру небулайзера вертикально.
· Во время ингаляции пациент должен находиться в положении сидя, не разговаривать и держать камеру небулайзера вертикально.
· Перед ингаляцией необходимо проверить срок годности препарата. Аптечная упаковка с лекарственным веществом должна храниться в холодильнике в тщательно закрытой упаковке. Препарат используют в течение 2 недели после того, как упаковка была открыта.
· Использовать в качестве растворителя стерильный физиологический раствор (не использовать в домашних условиях кипяченую воду), для заправки ингаляционного раствора - стерильные иглы и шприцы.
· Рекомендуется использовать объем наполнения небулайзера 4 мл; первоначально в камеру небулайзера заливается физиологический раствор, а затем добавляется необходимая доза препарата.
· При лечении глубоких отделов дыхательных путей во время ингаляции стараться дышать глубоко, медленно, через рот (особенно важно при использовании маски), стараться задерживать дыхание на 1-2 секунды перед каждым выдохом (это часто не осуществимо у тяжелых больных, им рекомендуют дышать спокойно).
· При заболеваниях глотки, гортани, трахей интенсивно вдыхать аэрозоль через рот, после глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 секунды, затем сделать полный выдох через нос.
· При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки необходимо использовать маску или носовые канюли, вдох и выдох необходимо делать через нос, дыхание спокойное, желательно поверхностное, без напряжения.
· Продолжать ингаляцию, пока в камере остается жидкость (обычно около 5-10 мин), в конце ингаляции
· Ингалятора слегка поколачивать небулайзер для более полного использования лекарственного препарата и к остаточной жидкости добавить 1-2 мл физиологического раствора, после чего продолжить ингаляцию.
· После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков необходимо тщательно полоскать рот. Рекомендуется прополоскать рот и глотку кипяченой водой комнатной температуры. Нельзя полоскать глотку растворами антисептических средств.
· Ингаляция проводятся не ранее чем 1-1,5 часа после приема пищи и физической нагрузки. До и после ингаляций в течении 1 часа запрещается курение.
· После ингаляции промывать небулайзер чистой, по возможности, стерильной водой, высушивать, используя салфетки.
· После каждого применения небулайзер нужно отсоединить от компрессора и разобрать. Остатки лекарства удалить. Все части, которые были в контакте с пациентом или лекарственным препаратом промывать чистой горячей водой. Дезинфекцию проводят в домашних условиях 2 раза в неделю с помощью кипячения, в условиях стационара - в соответствии с гигиеническими требованиями. Перед применением все части небулайзера должны быть сухими. Для этого их следует протереть после мытья мягкой салфеткой, не оставляющей волокон. Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения.
Занятие 5. Пикфлуометрия
Что такое пикфлоуметрия?
Эта манипуляция позволяет установить значение пиковой скорости выдоха - показатель указывает на наличие или отсутствие спазма дыхательных путей. Для ее проведения необходим специальный прибор - пикфлоуметр. При игнорировании этой процедуры, состояние пациента может ухудшиться, а дыхательная недостаточность станет прогрессировать.
Для чего проводится исследование?
- Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких требуют постоянного наблюдения. С помощью пикфлоуметрии можно осуществлять контроль самостоятельно без посещения поликлиники. При нарушениях дыхательной функции пациент сможет самостоятельно изменять дозу лекарственных препаратов.
- Пиковая скорость выдоха позволяет оценить функционирование бронхов, вовремя заметить сужение их просвета. Чем он больше, тем легче воздуху проникать в бронхи. Цели для выполнения пикфлоуметрии:
- выявление склонности к астме, в том числе к профессиональной,