Материал: Сланхнология

Ligamentum hepatogastricum - желудочно-диафрагмальная

36

1.Что представляет собой полость брюшины и где она находится?

2.На какие части (этажи) делятся брюшная полость и полость брюшины?

3.Что разграничивает этажи брюшиной полости?

4.Перечислите анатомические структуры, образующие малый сальник. Где он находится?

5.Какие связки образует брюшина в верхнем этаже брю­ шинной полости? Сколько листков брюшины входит в их состав?

6.Чем характеризуется интраперитонеальное расположе­ ние органа? Назовите органы, расположенные в верхнем этаже брюшинной полости интраперитонеально.

7.Перечислите части, на которые разделяется верхний этаж полости брюшины.

8.Охарактеризуйте строение венечной связки печени.

9.Чем ограничено внебрюшинное поле на диафрагмальной поверхности печени?

10.Как образуется серповидная связка печени? В какой плоскости она залегает?

11.Что такое сальниковая сумка?

12.Чем ограничено сальниковое отверстие? Каково его значе­ ние для хирурга?

13.Назовите анатомические образования, составляющие переднюю стенку сальниковой сумки.

14.Чем ограничена сальниковая сумка слева?

15.Что собой представляет и где находится преддверие сальниковой сумки?

37

16.Какие углубления образуются в сальниковой сумке между органами и связками, составляющими ее стенки?

17.Назовите и покажите на препарате стенки преджелудочной сумки?

18.Объясните, как формируется большой сальник и бры­ жейка поперечной ободочной кишки. Сколько листков брюшины входит в состав каждой из этих структур?

19.Назовите органы, залегающие в нижнем этаже брюшной полости.

20.Опишите брыжейку. Чем от нее отличаются связки брю­ шины?

21.Что представляет собой корень брыжейки?

22.Перечислите органы брюшной полости, имеющие бры­ жейку. Каково их отношение к брюшине?

23.Какими анатомическими образованиями ограничена медиальная паховая ямка?

24.Какими анатомическими образованиями ограничена латеральная паховая ямка?

25.Что такое брыжеечные синусы? Являются ли они замкну­ тыми полостями?

26.Чем ограничены и с чем сообщаются околоободочнокишечные борозды?

27.Назовите органы, находящиеся в полости малого таза

умужчины и у женщины.

28. Как располагается брюшина в малом тазу мужчины

иженщины?

29.Назовите места возможного образования ретроперитонеальных грыж.

30.Составьте в рабочей тетради список анатомических тер­ минов и обозначьте их на рис. 2 (см. прилож. 1) в виде цифр.

Ситхаиионные задачи:

1. У больного обнаружена опухоль в корне брыжейки тон­ кой кишки, расположенная косо - сверху вниз и слева направо. Почему опухоль в этом случае занимает косое положение?

2. У больного возникла кишечная непроходимость в результате перекручивания петель и брыжейки тонкой кишки. Почему такое перекручивание, как правило, бывает в среднем отделе кишки?

38

3.Хирург, выпускник УГМУ, получивший на экзамене по анатомии «тройку» с третьей попытки, старается попасть

всальниковую сумку, обходя селезенку или оттягивая кверху большой сальник. Будут ли успешны его действия, если нет, то что ему помешает? Существует ли естественный доступ в саль­ никовую сумку, если да, чем он представлен?

4.После долгих поисков хирург (см. предыдущую задачу) нашел показавшееся ему подходящим отверстие и решил его расширить. За счет какой стенки отверстия это можно сделать?

5.Завершая операцию по поводу прободения язвы задней стенки желудка, врач должен проверить, не осталось ли содер­

жимое в желудке в сальниковой сумке. Какие ее анатомические особенности следует при этом учитывать?

6. В результате проникающего ранения переднебоковой стенки живота повреждена восходящая ободочная кишка и ее содержимое поступает в щель между кишкой и боковой стенкой живота. Назовите это пространство. Куда может затекать содер­ жимое кишки? Как изменилась бы ситуация, если бы ранение было нанесено слева?

7. Ультразвуковое исследование показало, что у молодой женщины в полости малого таза имеется жидкость. В каком пространстве находится эта жидкость? Чем оно ограничено?

Интересные факты

УБрюшине можно дать следующую характеристику: она бле­ стит, увлажнена, гладкая и прочная. Свежая брюшина при испыта­ нии на прочность выдерживает тянущие действия от 3 до 20 кг.

УВся площадь брюшины достигает 20 400 см2, т.е. при­ близительно равна площади тела (20 500 см2).

У Складчатые атрибуты одежды у средневековой знати в виде белоснежных брыж вначале Испании, а затем Франции, Англии и Нидерландов весьма напоминают анатомические образования - брыжейки, поддерживающие отдельные петли кишечника. Брыжейка напоминает по форме воротник (рис. 3,

см. прилож. 7).

У В брюшине имеются микроскопические отверстия, так называемые люки, предназначены для всасы вания. Например, введенный в брюшную полость пенициллин быстро проникает

39

в сосудистое русло и разносится по организму. Наиболее интен­ сивное всасывание происходит на уровне диафрагмальной брю­ шины, этому способствует движение диафрагмы при дыхании.

Лекиионные вопросы по теме «Пищеварительная система»:

1.Основные этапы эволюции пищеварительной системы.

2.Эмбриональное развитие полости рта, зубов и слюнных желез: норма, варианты и пороки.

3.Остатком какого эмбрионального протока является Меккелев дивертикул?

4.Определите понятия «сегмент», «долька» печени.

5.Развитие серозных полостей.

6.Эмбриональное развитие желудочно-кишечного тракта: норма, варианты и пороки.

7.Строение и функции брюшины.

8.Вентральная и дорсальная брыжейки и их производные.

9.Полость живота. Полость брюшины.

10.Отношение органов к брюшине.

11.Производные брюшины и их характеристика.

12.Соответствие строения отделов желудочно-кишечного тракта их функциям.

13.Эмбриональное развитие печени и ее внутреннее строение.

НА СНО (внеаудиторная работа!: приведены примерные

темы для реферативного сообщения на студенческом научном кружке.

■«Первое на земле зубастое существо» Наука и жизнь 1993, №1.

■«Не страшней зубной боли» Наука и жизнь 1991, №8, стр. 65-69.

■«Что такое трофология?» Наука и жизнь 1991, №2, стр. 44-47.

■«Чем болел Печорин?» Наука и жизнь 1992, № 1, стр. 92-94.

40