Материал: Сланхнология

■наружная половая область;

■клитор;

■женская уретра.

•Промежность.

■Мочеполовая диафрагма; поверхностные и глубокие мышцы и фасции.

■ Диафрагма таза; поверхностные и глубокие мышцы и фасции; седалищно-прямокишечная ямка.

Оснащение занятия: влажные препараты, муляжи, 3D атласы (FLIPBOX).

Методические указания:

На анатомических препаратах изучается яичник - парный орган, является женской половой железой; наряду с этим выпол­ няет также инкреторную функцию. Для правильного располо­ жения яичника в полости малого таза следует сориентировать препарат таким образом, чтобы яичник занял такую позицию, при которой трубный конец направлен вверх, маточный конец

-вниз, свободный край обращен назад, брыжеечный - вперед

кширокой маточной связке. При правильном расположении пре­ парата поверхности яичника ориентированы медиально (меди­ альная поверхность) и латерально (латеральная поверхность). Демонстрируются брыжейка, собственная связка и связка, под­ вешивающая яичник. В связке подвешивающий яичник располо­ жены сосуды яичника, идущие к нему из поясничной области, где закладывались в эмбриональном периоде первичные гонады.

Матка занимает центральное положение в полости малого таза. На органокомплексе определяется топография матки, а на отдельных препаратах - ее части (дно, тело, перешеек, шейка с влагалищной и надвлагалищной частями). На сагиттальном распиле матки изучается строение стенки (эндометрий, миометрий, периметрий). На препарате женской промежности с вну­ тренними половыми органами определяются связки матки, между листками широкой маточной связки в области шейки отмечается наличие параметрия и расположенные там же кар­ динальные связки. Круглая связка матки рассматривается в ана­ логии с направляющей связкой яичка (развитие, расположение).

76

В маточной трубе выделяют части (маточная часть, пере­ шеек, ампула, воронка с бахромками). При рассмотрении стро­ ения стенки (серозная, мышечная, слизистая оболочки) следует отметить, что бахромки совершают движения, направленные в сторону маточного отверстия трубы. Поскольку брюшное отверстие маточной трубы открыто в полость брюшины, а ее маточное отверстие обращено в полость матки, которое через влагалище сообщается с внешней средой, то брюшинная полость у женщин не закрыта герметически.

Необходимо научиться определять на препарате топогра­ фию, стенки, своды и складки влагалища.

При изучении наружных женских половых органов (лобка, больших и малых половых губ, преддверия влага­ лища, клитора) следует выделить преддверие влагалища, куда открывается отверстие влагалища и - спереди и выше от него - наружное отверстие мочеиспускательного канала, которым заканчивается женская уретра. Луковицу преддверия и клитор следует рассматривать в аналогии с губчатым и пещеристыми телами полового члена. Большая железа преддверия, парная, расположенная в основании малой половой губы позади луко­ вицы преддверия, изучается в аналогии с бульбоуретральной железой.

Уметь определять границы мочеполовой и заднепроходной областей, составляющих промежность.

Мышцы и фасции в пределах мочеполовой области обра­ зуют мочеполовую диафрагму. Рассматриваются поверх­ ностные мышцы мочеполовой диафрагмы (поверхностная поперечная, седалищно-пещеристая и луковично-губчатая мышцы). Рассмотреть половые отличия в строении этих мышц, затем рассмотреть глубокие мышцы (глубокая попе­ речная, сфинктер мочеиспускательного канала). Фасции моче­ половой диафрагмы следует представить на схеме.

Мышцы тазовой диафрагмы изучаются на музейных препа­ ратах, схемах и муляжах. Поверхностные мышцы - m. sphincter ani extemus, глубокие - m. levator ani, m. coccygeus. Фасции тазовой диафрагмы следует представить в виде схемы на фронтальном сечении таза с указанием подбрюшинного про­ странства и седалищно-прямокишечной ямки.

77

Навыки и умения:

Перечень основных анатомических понятий и образова­ ний, которые студент должен уметь: а) показать на препарате (муляже), таблице или схеме; б) назвать по-латыни и по-русски; в) определить по строению и функции:

78

79

Fascia perinei superficialisповерхностная фасция промежности

Контрольные вопросы: Женская половая система.

1.Назовите и покажите на препарате внутренние женские половые органы.

2.Назовите и покажите на препарате женскую половую железу, определите ее функции.

3.Назовите и покажите на препарате:

а) поверхности яичника; б) края яичника; в) концы яичника; г) связки яичника.

4. Брыжеечный край яичника обращен: а) вперед; б) назад (выберите правильный ответ).

80