Материал: Сланхнология

кишке преобладают углубления - кишечные крипты,

аворсинки отсутствуют.

■Тонкая кишка имеет бледно-розовую окраску, толстая - серовато-зеленую.

■Перистальтика у тонкой кишки хорошо заметная (живая),

ау толстой - медленная (вялая).

•Голотопия червеобразного отростка, его расположения по отношению к слепой кишке (ретромедиально, где сходятся все три ленты), варианты направления дистального конца отростка. Три ленты начинаются от отверстия червеобразного отростка и, поднимаясь, расходятся одна по передней стенке, две - по зад­ ней стенке слепой кишки. Указанную особенность используют в клинической практике для поиска червеобразного отростка во время оперативных вмешательств, особенно в случаях его атипичного положения: вначале находят хорошо заметную сво­ бодную линию и, следуя вниз по ней, у места схождения всех линий находят червеобразный отросток. Три ленты (свободная, брыжеечная, сальниковая) образовались из-за неравномерно­ сти распределения продольного мышечного слоя по периметру толстой кишки.

• Прямая кишка. Прямая кишка по форме не прямолинейна, как можно подумать из ее названия, а имеет два изгиба, распо­ ложенных в сагиттальной плоскости:

1.Крестцовый изгиб.

2.Промежностный изгиб.

Прямая кишка имеет ряд особенностей (по Гайворонскому И.В., 2014). Постепенно теряя брыжейку на уровне вто- рого-третьего крестцовых позвонков, прямая кишка становится менее смещаемой, а конечная ее часть, которая связана с диаф­ рагмой таза, прочно фиксированной. Собственно прямой киш­ кой, rectum, называют ее верхний - тазовый отдел, pars pelvica, который находится в полости малого таза. Нижний отдел, рас­ положенный под m. levator ani, называется анальным (задне­ проходным) каналом. Части прямой кишки: надампулярная

часть, ампула, заднепроходный (анальный) канал. Сделать рисунок. Эти два отдела имеют различное происхождение и функцию. Найти локализацию в полости малого таза, отно­ шение к брюшине, изгибы - крестцовый и промежностный.

21

Строение стенки прямой кишки существенно отличается от других отделов толстой кишки. Особенности строения мышеч­ ной оболочки (гладкая мускулатура, формирующая внутренний - непроизвольный сфинктер, и скелетная мускулатура, форми­ рующая наружный - произвольный сфинктер). Ленты и вздутия (гаустры) ободочной кишки, характерные для других отделов толстой кишки, в прямой кишке отсутствуют.

•Брыжеечная часть тонкой кишки при приеме бариевой взвеси через рот туго не заполняется. Это связано с большой длиной тонкой кишки и наличием в ней непостоянной пери­ стальтики. Наличие стабильных просветлений свидетельст­ вует о патологических образованиях (опухоль, абсцесс и т.д.). Контуры толстой кишки представлены характерными бухтоо­ бразными выпячиваниями, обусловленные контурированием гаустр. У живого человека на протяжении толстой кишки при рентгеноскопическом исследовании можно выявить анатомиче­ ские и физиологические (функциональные до 20) сфинктеры.

УМагнито-резонансная томография - это диагности­ ческий метод получения изображения, использующий

магнитные свойства ионов водорода (протонов). Бла­ годаря этому методу удается получать томограммы с чрезвычайно высокой контрастностью. Высокоинфор­ мативными являются срезы органов грудной и брюшной полостей, позвоночника, головного мозга. На попереч­ ных срезах брюшной полости также видны петли тонкой и толстой кишок, корень брыжейки с расположенными в нем ветвями верхней брыжеечной артерии.

Навыки и умения:

Перечень основных анатомических понятий и образований, которые студент должен уметь: а) показать на препарате; б) назвать по-латыни и по-русски; в) определить по строению и функции:

22

23

24

Контрольные вопросы:

1.Укажите области живота.

2.Перечислите стенки желудка и объясните, что такое «кривизна» желудка.

3.Расскажите синтопию желудка.

4.Назовите и покажите на препарате части желудка.

5.Определите скелетотопически входное и выходное отверстия желудка.

6.Назовите и покажите на препарате связки желудка.

7.Назовите оболочки стенки желудка и дайте характери­ стику каждой из них.

8.Какова голотопия желудка?

9.Что находится между желудком и поджелудочной железой?

10.Из каких слоев состоит мышечная оболочка стенки желудка?

11.Какое положение по отношению к брюшине занимает желудок?

12. Какие формы желудка различают у живого человека

врентгеновском изображении?

13.Какие два основных отдела желудка выделяют при рен­ тгенологическом исследовании?

14.Какие функции выполняют сфинктер и заслонка при­ вратника?

15.У лиц какого конституционального типа телосложения выявляется при рентгенологическом исследовании (при напол­ нении контрастной массой) форма желудка в виде рога?

16.У лиц какого конституционального типа телосложения выяв­ ляется при рентгенологическом исследовании (при наполнении кон­ трастной массой) форма желудка в виде рыболовного крючка?

17.У лиц какого конституционального типа телосложения выявляется при рентгенологическом исследовании (при напол­ нении контрастной массой) форма желудка в виде чулка?

18.Какие отделы различают в тонкой кишке?

19.Назовите части двенадцатиперстной кишки.

20.Определите скелетотопию частей двенадцатиперстной кишки.

21.Чем отличается рельеф слизистой двенадцатиперстной кишки от слизистой желудка?

25