и пищевого комка при акте глотания, отметить, что перекрест дыхательного и пищеварительного путей происходит именно
вротоглотке. Очень редко бывает отсутствие глотки, сужение
ееили наличие перепонок. Иногда бывают бранхиогенные свищи - когда глотка сообщается с кожными покровами.
•При рассмотрении слизистой оболочки глотки на сагит тальном распиле головы отмечаются расположенное на латеральной стенке носоглотки глоточное отверстие слуховой трубы и трубные миндалины, а также непар ная глоточная (аденоидная) миндалина, расположенная между верхней и задней стенками носоглотки. Слизистая оболочка носоглотки выстлана реснитчатым эпителием, рото- и гортаноглотка - многослойным плоским, а также язычная и небные миндалины объединены в глоточное лимфоэпителиальное кольцо (кольцо Пирогова-Вальдей- ера), представить в виде схемы желательно. Отметить функцию мышц глотки в акте глотания. Рассмотреть мышцы на музейных препаратах и по таблицам. Обра тить внимание на шов глотки. Выделяют сжиматели глотки (констрикторы), их три. Продольные мышцы - расширители, их три (шилоглоточная, небно-глоточная, трубно-глоточная). Уметь показывать мышцы глотки на таблицах. Обратить внимание на отсутствие мышеч ного слоя в носоглотке, здесь расположена глоточно
базилярная фасция.
•Пищевод (oesophagus) - четко знать его скелете- и синтопию. Найти части пищевода. Для себя отметить, что несколько ниже бифуркации трахеи, спереди от пищевода расположено правое предсердие. Указанную особенность достаточно часто используют в диагностических целях.
Например, при проведении чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧПЭФИ) при диагностике и лечении аритмий, а также выполнении чреспищевод ного УЗИ сердца (Гайворонский И.В., 2014). Особо отме тить взаимное расположение пищевода и аорты по ходу этих органов, изгибы пищевода. Уточнить, плевра на отдельных участках плотно ли фиксирована к пищеводу, что создает угрозу для повреждения плевры.
11
•При рассмотрении стенки пищевода внимание акценти руется на особенностях строения мышечной оболочки (верхняя треть - скелетная мускулатура, ниже - гладкая мышечная ткань). Пищевод образует с дном желудка углубление (угол Гиса). Угол Гиса выступает в просвет желудка в виде мыса. Соответственно вершине угла нахо дится выраженная почти поперечная складка слизистой оболочки (складка Губарева). Утолщение циркулярного слоя мускулатуры, угол Гиса и клапан Губарева в сово купности образуют пищеводно-желудочный сфинктер,
препятствующий обратному движению желудочного
содержимого в пищевод. Наружная оболочка представ лена в шейном и грудном отделе адвентицией, а в брюш ном - брюшиной. Следует выделить три анатомических (фарингеальное, бронхиальное - позади левого бронха
идиафрагмальное) и два физиологических (аортальное
исужение брюшной части у входа в желудок) сужения пищевода. Расстояние от зубов до глоточно-пищевод ного сужения - 12-15 см, что важно знать при проведе нии эзофагоскопии.
Навыки и умения:
Перечень основных анатомических понятий и образований, которые студент должен уметь: а) показать на препарате; б) назвать по-латыни и по-русски; в) определить по строению и функции:
Systema digestorium - пищеварительная система
Cavitas oris |
- полость рта |
Vestibulum oris |
- преддверие рта |
Rima oris |
- ротовая щель |
Labium superius |
- верхняя губа |
Labium inferius |
- нижняя губа |
Angulus oris |
- угол рта |
Bucca |
- щека |
Corpus adiposum buccae |
- жировое тело щеки |
M. buccinator |
- щечная мышца |
Cavitas oris propria |
- собственно полость рта |
12
Palatum |
- |
небо |
Palatum durum |
- |
твердое небо |
Palatum molle |
- мягкое небо |
|
Fauces |
- |
зев |
Velum palatinum |
- |
небная занавеска |
Uvula palatine |
- |
небный язычок |
Arcus palatoglossus |
- |
небно-язычная дужка |
Arcus palatopharyngeus |
- |
небно-глоточная дужка |
Tonsilla palatine |
- |
небная миндалина |
M. levator veli palatine |
- мышца, поднимающая небную |
|
|
|
занавеску |
M. tensor veli palatine |
- |
мышца, напрягающая небную |
|
|
занавеску |
M. uvulae |
- мышца язычка |
|
M. palatopharyngeus |
- |
небно-глоточная мышца |
M. palatoglossus |
- |
небно-язычная мышца |
M. myelohyoideus |
- |
челюстно-подъязычная мышца |
M. geniohyoideus |
- подбородочно-подъязычная |
|
|
|
мышца |
Tunica mucosa oris |
- |
слизистая оболочка рта |
Frenulum labii superioris |
- |
уздечка верхней губы |
Frenulum labii inferioris |
- |
уздечка нижней губы |
Gingivae |
- |
десна |
Caruncula sublingualis |
- |
подъязычный сосочек |
Plica sublingualis |
- |
подъязычная складка |
Glangulae salivariae majors - |
большие слюнные железы |
|
Glandula sublingualis |
- |
подъязычная железа |
Ductus sublingualis major |
- |
большой подъязычный сосочек |
Glandula submandilaris |
- |
поднижнечелюстная железа |
Ductus submandibularis |
- |
поднижнечелюстной проток |
Glandula parotidea |
- |
околоушная железа |
Glandula parotis accessoria - |
добавочная околоушная железа |
|
Ductus parotideus |
- |
околоушной проток |
Dentesзубы |
|
|
Corona dentis |
- |
коронка зуба |
Collum dentis |
- |
шейка зуба |
Radix dentis |
- |
корень зуба |
Apex radicis dentis |
- |
верхушка корня зуба |
13
Caviitas dentis (pulparis) |
- |
полость зуба |
Pulpa dentis |
- |
пульпа зуба |
Dentinum |
- |
дентин |
Enamelum |
- |
эмаль |
Cementum |
- |
цемент |
Periodontium |
- |
периодонт |
Dentes incisive |
- резцы |
|
Dentes canini |
- |
клыки |
Dentes premolars |
- малые коренные зубы |
|
|
|
(премоляры) |
Dentes molars |
- |
большие коренные зубы |
|
|
(моляры) |
Dentes serotinus |
- зуб мудрости |
|
Lingua |
- |
язык |
Corpus linguae |
- |
тело языка |
Radix linguae |
- |
корень языка |
Dorsum linguae |
- |
спинка языка |
Facies inferioir linguae |
- |
нижняя поверхность языка |
Margo linguae |
- |
край языка |
Apex linguae |
- |
верхушка языка |
Tunica mucosa linguae |
- |
слизистая оболочка языка |
Frenulum linguae |
- уздечка языка |
|
Papillae linguales |
- |
сосочки языка |
Papillae fungiformis |
- |
грибовидные сосочки |
Papillae vallatae |
- |
желобовидные сосочки |
Papillae foliatae |
- листовидные сосочки |
|
Sulcus medianus linguae |
- |
срединная борозда языка |
Sulcus terminalis |
- |
пограничная борозда |
Foramen caecum linguae |
- |
слепое отверстие языка |
Tonsilla linguales |
- язычная миндалина |
|
Musculi linguae |
- |
мышцы языка |
M. genioglossus |
- |
подбородочно-язычная мышца |
M. hyoglossus |
- |
подъязычно-язычная мышца |
M. styloglossus |
- |
шилоязычная мышца |
M. longitudinalis superior |
- |
верхняя продольная мышца |
M. longitudinales inferioir |
- |
нижняя продольная мышца |
M. transverses linguae |
- |
поперечная мышца языка |
M. verticalis linguae |
- |
вертикальная мышца язык |
14
Контрольные вопросы:
1.Определите, какими анатомическими образованиями сформированы стенки ротовой полости.
2.Дайте определение термина «десна».
3.Определите, какие анатомические образования форми руют границу между преддверием и собственно полостью рта.
4.Какие мышцы языка называют собственными мышцами?
5.Какие мышцы языка изменяют его положение (осуществ ляют движение)?
6.Какие мышцы языка изменяют только его форму?
7.При участии какой мышцы языка надгортанник закры вает вход в гортань при акте глотания?
8.Назовите сосочки языка, содержащие рецепторы общей чувствительности.
9.Назовите и укажите локализацию весовых сосочков языка.
10.Какие мышцы мягкого неба устанавливают небную зана веску в горизонтальное положение при акте глотания, отделяя носоглотку от ротоглотки?
11.Охарактеризуйте перешеек зева.
12.Какие дужки мягкого неба ограничивают миндаликовую ямку?
13.Какое вещество составляет твердую основу зуба?
14.Каким веществом покрыт дентин коронки зуба?
15.Каким веществом покрыт дентин корня зуба?
16.Приведите формулу постоянных зубов.
17.Приведите формулу молочных зубов.
18.Что такое прикус?
19.Назовите сроки прорезывания молочных и постоянных
зубов.
20.Куда открывается проток околоушной железы?
21.Куда открывается проток поднижнечелюстной слюнной железы?
22.Укажите, какая слюнная железа расположена в подниж нечелюстном треугольнике.
23.Укажите, какая железа расположена в подъязычной
складке.
24.Охарактеризуйте место залегания подъязычной железы.
25.Назовите стенки глотки и части ее полости.
15