Материал: Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей

Дезинфекция

Если раньше обязательной дезинфекции подлежали ИМН после при­ менения только у инфекционных больных, пациентов групп риска, у носи­ телей патогенных микроорганизмов, после выполнения гнойных операций, то в настоящее время обязательна тотальная дезинфекция всех изделий.

Разнообразные свойства материалов медицинских изделий вызывают необходимость применения различных методов и средств для их обеззара­ живания. Выбор последних полностью определяется физико-химической и механической стойкостью медицинской аппаратуры к тому или иному воздействию. Чаще всего для этих целей применяют физический и хими­ ческий методы дезинфекции.

Физический метод дезинфекции

Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопа­ сен для персонала. Поэтому, когда позволяют условия (оборудование, но­ менклатура изделий и т.д.), предпочтение следует отдавать данному методу дезинфекции. Из применяемых способов наиболее эффективно:

Т а б л и ц а 1 8

Дезинфекция физическим методом

•кипячение в дистиллированной воде при температуре 100°С в тече­ ние 30 мин;

•кипячение в 2% растворе двууглекислого натрия (питьевой соды) в течение 15 мин (экспозиция учитывается с момента закипания);

•воздействие насыщенным паром при р=0,05 МПа (0,5 кгс/см2), когда достигается температура 110°С, — в течение 20 мин;

•воздействие сухим горячим воздухом, нагретым до 120°С, в течение 45 мин.

Режимы дезинфекции медицинских изделий с помощью различных способов физического метода представлены в табл. 18.

Химический метод дезинфекции

Химический метод широко применяется в ЛПУ. Для этого использу­ ются различные химические вещества, обладающие бактерицидными, вирулицидными и фунгицидными свойствами.

Согласно методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации ИМН (МУ-287-113 от 30.12.98 г.) дезинфек­ ция химическим методом проводится в пяти вариантах (приложение 6):

1) при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, энтеровирусных, ротавирусных инфекциях;

2)для предупреждения гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии, острых респираторных вирусных ин­ фекций;

3)при туберкулезе;

4)при кандидозах;

5)при дерматофитиях.

При отсутствии обоснованных показаний к проведению дезинфекции по режимам для инфекций бактериальной этиологии (исключая туберку­ лез) дезинфекцию проводят по режимам для вирусных инфекций.

Дезинфекция медицинского инструментария должна проводиться в спецодежде и резиновых перчатках медицинскими сестрами (санитарка­ ми под обязательным контролем медсестры). Для дезинфекции необхо­ димо иметь две промаркированные емкости с крышками. Первая емкость нужна для предварительного промывания инструмента с помощью мар­ левых салфеток, ватных тампонов сразу после использования с целью уда­ ления видимых биологических загрязнений (кровь, гной, слизь), которые существенно снижают обеззараживающие свойства дезинфицирующих растворов. Вторая емкость используется для проведения качественной дез­ инфекции.

Предварительная очистка проводится с соблюдением противоэпидеми­ ческих мероприятий, в специальной емкости, «промывные воды» обеззара­ живаются. Для этого могут применяться следующие средства:

• вода, обеззараживают кипячением в течение 30 мин;

*^>» 66 f*5^

•дезинфицирующий раствор (в соответствии с действующими инст­ рукциями; например, 3% раствор хлорамина с экспозицией i ч);

•бензоната натрия 1% раствор (ингибитор коррозии) для инструмен­ тов, которые используются в ходе операции, когда нет возможности сразу удалить с них кровь, которая обладает коррозийной активностью. В этом растворе инструмент может находиться до 7 ч.

Изделия медицинского назначения однократного применения погру­ жают в раствор в разобранном виде, заполняя полости и каналы, избегая образования воздушных пробок. Длинные трубчатые изделия (системы, катетеры) после предварительного промывания дезраствором можно раз­ резать на более мелкие части, после чего вновь погрузить в дезраствор. Высота столба дезраствора над изделием должна быть не менее 5 см. Для дезинфекции (экспозиция — 60 мин) можно применить следующие сред­ ства: перекись водорода — 6,0%; Дезоксон-1; -4 — 0,5%; хлорамин Б, ХБ — 5,0%; активированный раствор хлорамина — 1,0%; осветленный раствор хлорной извести — 10,0%; нейтральный гипохлорит Са (НГК) — 1,5%; сульфохлорантин — 0,5%; ДП-2 — 0,5%; нейтральный анолит (СТЭЛ) — 0,05%; кислый анолит — 0,5%. После дезинфекции шприцы однократного приме­ нения подвергают деформации.

Всвязи с внедрением в медицинскую практику приборов с волоконной оптикой, в частности гибких эндоскопов, не выдерживающих обеззаражи­ вания общепринятыми средствами, для этих целей применяют:

Особенности обеззараживания в лечебных учреждениях некоторых других объектов, которые не подлежат стерилизации, изложены в прило­ жении 5.

По окончании дезинфекции с использованием любого дезинфектанта все изделия тщательно моют проточной водой (или погружают в емкость с водой) до полного удаления запаха.

Таким образом, при проведении дезинфекции ИМН необходимо вы­ полнять следующие правила:

1.Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции не допус­ кается, т.к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфициро­ вать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений.

2.Предварительная очистка проводится с соблюдением противоэпиде­ мических мероприятий, в специальной емкости, «промывные воды» обез­ зараживаются.

3.Сразу после применения изделия погружают в емкость с дезинфици-