Материал: Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей
М И Н И С Т Е Р С Т В О З Д Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я Р Ф
НИ Ж Е Г О Р О Д С К А Я ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕ Д И Ц И Н С К А Я АКАДЕМИЯ
В . В . Ш к а р и н , |
М . Ш . Ш а ф е е |
Д |
Е |
З |
И |
Н |
Ф |
Руководство |
для |
|
студентов |
||
медицинских |
вузов |
и |
врачей |
||
РЕКОМЕНДУЕТСЯ |
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИМ |
ОБЪЕДИНЕНИЕМ |
|||
ПО МЕДИЦИНСКОМУ И |
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ |
||||
ВУЗОВ РФ В КАЧЕСТВЕ УЧЕБНОГО ПОСОБИЯ |
|||||
ДЛЯ |
СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ |
ВУЗОВ |
|||
И з д а т е л ь с т в о |
H Q y J A |
НИЖНИЙ Н О В Г О Р О Д • 2 0 0 3
УДК 614.3/.4 ББК 614.48+615.28 Ш 662
Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дсзинфектология: Руководство для студен тов медицинских вузов и врачей. — Нижни й Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2003. — 368 с.
В книге дана подробная характеристика всех разделов дезпнфектологип: дезин фекции, дезинсекции и дератизации.
Представлены данные по биологии и морфологии основных видов грызунов, чле нистоногих, имеющих медицинское значение, и меры борьбы с ними. Изложены сведе ния о важнейших современных дезинфектантах, инсектицидах и ратинпдах, показания и способы их применения, а также дана характеристика технических средств, применя емых по всем направлениям дезинфекционной деятельности. Большое внимание уделе но вопросам обеззараживания изделий медицинского назначения, представлены режи мы дезинфекции, предстерилизашюнной очистки и стерилизации. Издание содержит сведения об организационных и правовых аспектах работы дезинфекционной службы.
Книга рассчитана на студентов медицинских вузов, работников лечебно-профи лактической и санитарно-противоэпидемической служб.
Р е ц е н з е н т ы :
Заведующий кафедрой эпидемиологии Казанской государственной медицинской академии доктор медицинских наук, профессор В.Е. ГРИГОРЬЕВ Заведующий кафедрой эпидемиологии Омской государственной медицинской ака
демии академик РАЕН, доктор медицинских наук, профессор В.В. ДАЛМАТОВ Заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Мордов ского государственного университета им. H.IL Огарева заслуженный деятель науки республики Мордовии, доктор медицинских наук, профессор В.М. МАМЫКИН А
В.В. ШКАРИН, М.Ш. ШАФЕЕВ
ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ
Руководство для студентов медицинских вузов и врачей
Редактор и корректор — II. Н. Ш а л а ш нов а Техн. редактор — М. И. С о к о л о в а Компьютерная верстка — Е. II. В и н о г р а д о в а Художественное оформление — В. II. М а т в е и ч е в
Подписано к печати 29.07.03. Формат 70xl00'/i6. Бумага офсетная. Гарнитура «Петербург». Печать офсетная. Усл.печ.л. 29,9. Уч.-изд.л. 29,5.
Тираж 2000 экз. Заказ № 1558. С0024
Издательство Нижегородской государственной медицинской академии 603005, П.Новгород, пл. Минина, 10/1.
ГУН РМЭ «Марийский полиграфическо-нздательский комбинат*. 424000, г. Йошкар-Ола, ул. Комсомольская, 112.
ISBN 5 - 7 0 3 2 - 0 4 9 8 - 4 |
©В . В . Шкарин, М.Ш. Шафеев, 2003 |
|
© Издательство Нижегородской |
|
государственной медицинской академии, 2003 |
С / ni ЭКОНОМИКИ, ОРГАНИЗАЦИИ
ЗАВ КАФр71И ВтРШ™ГО ДЕЛА
аАВ. КАФЕДРОЙ, Д-р BET. «X НАУК
ПРОФЕССОР В . Е А Р Ш О В
ПРЕДИСЛОВИЕ
нфекционные и паразитарные болезни остаются одной из веду щих причин нарушений психического и физического развития детей, нетрудоспособности, инвалидизации и преждевременной
смерти взрослого населения на земном шаре. В экономически развитых
*странах инфекционная патология занимает 3—4-е место в структуре смер
тности. В России смертность от инфекций за последние годы возросла в 2 раза; только от туберкулеза за год умирает более 20 тыс. человек.
За последние 30 лет выявлено более тридцати новых возбудителей инфекционных болезней, поразивших за этот период не один миллион человек. Для многих новых инфекций нет ни средств лечения, ни спосо бов профилактики. В конце XX в. наряду с бактериями и вирусами были обнаружены ранее неизвестные представители микромира — прионы. По прогнозам, в недалеком будущем прионовые болезни будут представлять для человека серьезную опасность, тем более, что в современной дезинфектологии «белым пятном» является проблема обеззараживания раз личных материалов именно при этих болезнях.
Для успешной борьбы с инфекционными болезнями наряду с имму нопрофилактикой необходимо использовать методы и средства неспеци фической профилактики, среди которых ведущую роль играют дезинфек ционные, дезинсекционные и дератизационные технологии, направлен-
,ные на прерывание эпидемического процесса путем уничтожения возбу
дителей и переносчиков во внешней среде и даже источников инфекции. Такие технологии основаны на применении дезинфицирующих, стери лизующих, инсекто- и акарицидных, репеллентных и родентицидных средств и устройств.
Одной из острых и трудноразрешимых проблем современной дезинфектологии является асептика и антисептика разнообразной и многочис ленной медицинской аппаратуры. Начиная с 60-х гг. прошедшего столе тия в медицине на смену простым некоррозирующим инструментам при шли и продолжают поступать сложные термо-, влаго-, хемочувствительные, хрупкие, многокомпонентные устройства, предназначенные для вве дения внутрь организма, т.е. являющиеся в дезинфектологическом отно шении критическими или полукритическими устройствами, требующи ми соответствующего обеззараживания. Поэтому дезинфекционная служ ба, медицинские работники должны располагать разнообразным арсена лом высокоэффективных дезинфицирующих средств с различными свой-
3 ^=г>>
"Г-
ствами. В последние десятилетия в Р о с с и и и м и р е п о я в и л с я ш и р о к и й ассортимент д е з и н ф и ц и р у ю щ и х средств разнообразного назначения . В настоящее время в нашей стране из числа антимикробных средств разре шено п р и м е н е н и е около 450 химических препаратов, из которых 9 5 % было зарегистрировано за последние 5—6 лет.
В этой связи остро стоит вопрос подготовки медицинских кадров всех уровней. В средних медицинских учебных заведениях па подготовку ин структоров-дезинфекторов выделено 432 ч, дезинфекционистов — 234 ч, а санитарные фельдшера изучают данную тему в течение 135—171 ч. Не сколько и н а я ситуация в системе высшего медицинского образования . По последней программе на изучение д е з и н ф е к ц и и на медико-профи лактическом факультете отведено л и ш ь 16—20 ч, а на других факульте тах (педиатрическом, лечебном) — 3—6 ч.
По н а ш е м у мнению, назрела ж и з н е н н а я необходимость в увеличе н и и числа часов д л я п р е п о д а в а н и я д е з и н ф е к ц и о н н о г о дела на всех фа
культетах |
вузов м е д и ц и н с к о г о |
п р о ф и л я , в системе п о в ы ш е н и я квали |
||
ф и к а ц и и |
врачей |
практически |
всех специальностей . Особое в н и м а н и е |
|
следует уделить |
п р о ф и л а к т и к е т а к и х |
а к т у а л ь н ы х и н ф е к ц и й , как ви |
||
русные гепатиты, в н у т р и б о л ь н и ч н ы е |
и н ф е к ц и и , туберкулез, В И Ч - и н |
|||
ф е к ц и я . Все это |
весьма сложно сделать без специального руководства . |
|||
Авторы позволили себе смелость впервые в нашей стране написать руководство д л я медицинских вузов по дезинфектологии . До выхода в свет настоящего издания студенты медицинских вузов д л я изучения дан ного раздела пользовались учебниками по эпидемиологии, однако не во всех учебниках, справочниках и руководствах он был представлен.
П р и подготовке руководства были использованы о ф и ц и а л ь н ы е ма териалы и данные литературы, в том числе « С б о р н и к в а ж н е й ш и х офи ц и а л ь н ы х материалов по вопросам д е з и н ф е к ц и и , стерилизации, дезин
секции, дератизации» (1994), |
а также |
собственные м а т е р и а л ы и мно |
голетний опыт преподавания |
д а н н о й |
д и с ц и п л и н ы . |
В написании и редактировании раздела « Д е з и н ф е к ц и я и стерилиза ция в лечебно-профилактических учреждениях», составлении тестовых задач принимала участие доцент А.Н. Арзяева.
Сучетом сложности поставленной задачи авторам, возможно, не уда лось избежать неточностей и недостатков.
Снашей точки зрения, особая сложность состояла в определении
п о н я т и я «дезинфекция» . П о к а нет единства м н е н и й по вопросу, явля ется ли д е з и н ф е к ц и я в ш и р о к о м п о н и м а н и и этого термина самостоя т е л ь н о й наукой и л и это раздел эпидемиологии, и з у ч а ю щ и й способы и
средства |
у н и ч т о ж е н и я |
возбудителей и н ф е к ц и о н н ы х болезней |
на раз |
|
л и ч н ы х |
объектах и |
в р а з л и ч н ы х субстратах в н е ш н е й среды. |
|
|
Н а ч и н а я с 1992 |
г. |
в отечественной литературе стал появляться |
||
термин |
«дезинфектология», то есть фактически д е з и н ф е к ц и я |
деклари |
||
рована как самостоятельная наука. Как известно, мероприятия, прово д и м ы е при дезинфекции, дезинсекции и дератизации, направлены на разные звенья эпидемического процесса. Поэтому механическое объе динение их в "одно понятие является неправомерным как с теоретичес ких, так и практических позиций, поскольку перед ними стоят различ ные задачи.
Н а ш а позиция, безусловно, вызовет критику определенной части уче-
ных. С большой благодарностью авторы воспримут все научно аргумен тированные доводы в пользу тех или иных воззрений, ибо каждый из нас стремится к одной и той же цели — существенному снижению заболевае мости инфекционными болезнями, а значит, к обеспечению здоровья людей.
Все практические замечания и предложения будут приняты автора ми с благодарностью и учтены в дальнейшей работе.
Зав. кафедрой |
эпидемиологии |
Зав. кафедрой |
эпидемиологии |
Нижегородской государственной |
Казанского государственного |
||
медицинской |
академии |
медицинского |
университета |
член-корреспондент РАМН, |
профессор М.Ш. ШАФЕЕВ |
||
профессор В.В. ШКАРИН |
|
|
|
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДВ — активнодействующее вещество БО — бактерицидные облучатели ДВ — действующее вещество
Д Д У — детское дошкольное учреждение ДС — дезинфицирующее средство И М Н — изделия медицинского назначения
ЛП У — лечебно-профилактическое учреждение
ОР В И — острые респираторные вирусные инфекции ПАВ — поверхностно-активные вещества С И З — средства индивидуальной защиты
CM C — синтетические моющие средства Ф О С — фосфорорганические соединения
ЦГСЭП — Центр государственного санэпиднадзора ЦСО — централизованное стерилизационное отделение ЧАС — четвертично-аммониевые соединения