I. Измерение окружности головы. Цель: оценка физического развития. Показания: подозрение на гидроцефалию. Противопоказания: нет. Оснащение: Сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага. Выполнение процедуры: 1.Объяснить маме цель исследования; 2.Подготовить необходимое оснащение; 3.Обработать сантиметровую ленту спиртом с двух сторон; 4.Уложить или усадить ребенка; 5.Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам: а)сзади - затылочный бугор; б)спереди - надбровные дуги; Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка. 6.Записать результат. II. Измерение окружности грудной клетки. Показания: оценка физического развития Противопоказания: нет. Оснащение: сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка Выполнение процедуры: 1.Объяснить маме цель исследования; 2.Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки; 3.Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам: а)сзади - нижний угол лопаток; б)спереди - нижний край околососковых кружков или у девочек пубертатного возраста - верхний край 4-го ребра под молочными железами; 4.Записать результат. Измерение размеров родничка определяют сантиметровой лентой, в норме 3,5 на 3,5 см. Инфекционный контроль: 1.Сантиметровая лента - 1 % раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. 2.Обработать руки на гигиеническом уровне.
Манипуляция - Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка. Цель: лечебная Показания: заболевание ребенка. Противопоказания: нет. Оснащение: стерильное растительное масло, детский крем, детская присыпка. Подготовка к процедуре. 1. Наденьте маску. 2. Вымойте руки теплой водой. Высушите чистым полотенцем. 3. Обработайте два раза (с интервалом 15 минут) 1% р-ром хлорамина матрац на пеленальном столике. Вымойте руки. Наденьте перчатки. 4. После высыхания дез. р-ра расстелите на матраце пеленку; 5. Проверьте наличие на рабочем месте лекарственных средств, предметов ухода; 6. Проведите психологическую подготовку мамы, объясните ход процедуры; 7. Уложите ребенка на пеленку на пеленальный стол: - распеленайте ребенка, - осмотрите пупочную ранку. Техника выполнения обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка : 8. При опрелостях рекомендуется свободное пеленание, не применять пеленки из искусственных материалов. 9. При опрелости 1 степени (покраснение, достаточно пораженные участки обработать стерильным маслом (растительным, персиковым). 10. При опрелости 2 степени на коже кроме гиперемии появляются эрозии. При этом пораженные участки смазывают 3-5% р-ром марганцовокислого калия и присыпают стрептоцидом или дермотолом или ксероформом. 11. При 3 степени поверхность становится уже мокнущей. При этом сначала кожу подсушивают примочками из жидкости 5% р-ром резерцина или 2% р-ром ляписа и затем так же как при опрелости 2 степени. Окончание процедуры. Запеленайте ребенка. Положите в кроватку на бочок. Инфекционный контроль 1. Обработать пеленальный стол 1% р-ром хлорамина двукратно. 2. Погрузить пинцет в 3% р-р хлорамина на 60 мин. 3. Снять перчатки и погрузить в 3% раствор хлорамина на 60 минут. 4. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
Оснащение: 3% раствор перикиси водорода, 70% спирт, 5% р-р перманганата калия. Подготовка к процедуре. 1. Наденьте маску. 2. Вымойте руки теплой водой. Высушите чистым полотенцем , 3. Обработайте два раза (с интервалом 15 минут) 1% р-ром хлорамина матрац на пеленальном столике. Вымойте руки. Наденьте перчатки. 4. После высыхания дез. р-ра расстелите на матраце пеленку. 5. Проверьте наличие на рабочем месте лекарственных средств, предметов ухода. 6. Проведите психологическую подготовку мамы, объясните ход процедуры. 7. Уложите ребенка на пеленку на пеленальный стол: - распеленайте ребенка, - осмотрите пупочную ранку. Техника выполнения туалета пупочной ранки: 1. Ежедневный последовательный уход (обработка) пупочной ранки 3% раствором перикиси водорода, затем 70% р -ром спирта и 5% р-ром перманганата калия. 2. При избыточном отделяемом из ранки накладывают повязку с гипертоническим раствором и с раствором натрия хлорида. 3. Для ускорения эпителизации пупочной ранки применяют УФО. 4. Для местного лечения применяют стафилококковый бактериофаг. Окончание процедуры. Запеленайте ребенка. Положите в кроватку на бочок. Инфекционный контроль: 1. Обработать пеленальный стол 1% р-ром хлорамина двукратно, 2. Погрузить пинцет в 3% р-р хлорамина на 60 мин. 3. Снять перчатки и погрузить в 3% раствор хлорамина на 60 минут. 4. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
Техника проведения АКДС вакцинации: Подготовка к процедуре 1. Подготовить необходимое оснащение 2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки 3. Достать из упаковки ампулу с вакциной, протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском 4. Накрыть стерильной салфеткой и надломить 5. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором 6. Ампулу поставить в мензурку 7. Вскрыть упаковку шприца 8. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле 9. Снять с иглы колпачок 10. Взять ампулу с АКДС-вакцииой и набрать в шприц 0,5мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор) 11. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором) 12. Положить шприц внутрь стерильного столика Выполнение процедуры 1. Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом (ватный шарик оставить в руке) 2. Ввести вакцину внутримышечно 3 Извлечь иглу 4. Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля 5. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц) Завершение процедуры Инфекционный контроль: 1. Ватные шарики и шприц поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут; 2. Перчатки, маску поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут; 3. Пустую ампулу, использованные салфетки поместить в емкость с 3% р-ром хлорамина на 60 минут 4. Обработать руки на гигиеническом уровне
Выполнение манипуляции. 1. Занятие гимнастикой всегда сочетают с массажем и проводят в помещении при температуре 20-22°С, на пеленальном столе или обычном столе. 2. На стол кладут вчетверо сложенное байковое одеяло, сверху клеенку и чистую индивидуальную пеленку. 3. Ребенка на время занятий полностью обнажают. 4. Занятия гимнастикой и массажем проводят ежедневно с интервалом 30-40 мин. до кормления или после кормления. 5. Каждое упражнение повторяют по 4-8 раз, продолжительностью 10-15 мин. 6. Руки у м/сестры должны быть чистыми, теплыми, сухими, ногти острижены. 7. Массаж у детей грудного возраста должен проводиться легко и нежно. Нельзя массировать суставы. Особенно осторожно массируют область почек и печени. Массаж следует начинать со спины, затем переходить на заднюю поверхность шеи, рук, ног. Далее ребенка кладут на спину и массируют грудь, руки, ноги, живот массируют в последнюю очередь. При массаже детей до 4-х месяцев используют только поглаживание. С 4-х месяцев используют поглаживание, разминание, растирание и похлопывание. 8. При занятии гимнастикой у детей до 4-х месяцев используют рефлекторные упражнения. а) рефлекс ползанья - если ребенка положить на живот, то он начинает совершать ползающие движения, которые усиливаются, если к подошвам приставить ладонь, ребенок отталкивается от нее ногами. б) хватательный рефлекс - физиологический рефлекс, проявляющийся у ребенка при надавливании на его ладони, в ответ на это раздражение он так сильно схватывает пальцы проводящего занятия, что его можно поднять вверх. в) рефлекс разгибания туловища - при проведении с легким нажатием пальцем по околопозвоночной линии от таза к шее у ребенка, лежащего на боку, происходит разгибание туловища. 9. Примерный комплекс упражнений у детей в возрасте от 4-х месяцев: - поворот с живота на спину; - отведение рук в сторону и скрещивание их на груди; - поворот с живота на спину; - сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах; - отведение и приведение согнутых ног, - ползанье с помощью; - топанье; - покачивание на мяче; - "парение" в положении лежа на животе; - "парение на спине"; - присаживание с прогибанием позвоночника; - "бокс" или круговые движения руками. Инфекционный контроль. 1. Обработайте руки на гигиеническом уровне. 2. Обработать пеленальный стол 1% р-ром хлорамина двукратно.
Техника проведения соскоба с перианальных складок, взятие кала на яйца гельминтов" Цель: диагностическая. Показания: определение вида гельминта. Противопоказания: нет. Оснащения: чистая стеклянная емкость (коробочка); чистая деревянная палочка, направление; лоток для использованного материала, горшок. Алгоритм действия. Подготовка к процедуре: - Приготовьте горшок для сбора кала, чистую палочку, - Вымойте руки. Выполнение процедуры: После дефекации возьмите из нескольких участков палочкой 5-10гр кала без примесей мочи в подготовленную емкость. Окончание процедуры: Напишите направление Направление: В клиническую лабораторию направляется кал для анализа на я/глистов ребенка (Ф.И., возраст) Диагноз-Обследования Адрес: участок № Дата Подпись м/с Доставьте, материал в клиническую лабораторию. ВНИМАНИЕ! Исследование должно проводиться в первые 5 часов после акта дефекации. Инфекционный контроль: 1. Снимите перчатки и погрузите на 60 минут в 3% р-р хлорамина, 2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
Подготовка к манипуляции: 1.1 Вымыть руки с мылом и осушить их. 1.2 Уложить ребенка на постель. 1.3 Объяснить ребенку цель и ход процедуры. 2. Выполнение манипуляции: 2.1 В одну руку взять секундомер, а ладонь другой руки положить на живот (грудную клетку) ребенка, отвлекая внимание ребенка простыми вопросами подсчитать ЧДД 2.2 Наблюдать за глубиной, ритмичностью, частотой дыхательных движений в течении 1 минуты 2.3 У детей грудного возраста ЧДД лучше подсчитать во сне, поднеся к носику мембрану фонендоскопа или маленький кусочек ватки 3. Окончание манипуляции: 3.1 Записать данные в медицинские документы и отметить ЧДД графически на температурном листе. Примечание. Частота дыхательных движений зависит от возраста и пола: У новорожденного – 48-50 в минуту. 1 год – 35 в минуту. 5 лет – 25 в минуту. 10 лет – 20 в минуту. 14 лет – 17 в минуту. - В норме дыхательные движения ритмичны. - Тип дыхания у детей зависит от возраста и пола: У грудных детей – брюшной тип. На 2 году – смешанный С 3-х лет – грудной. У подростков – девочек – грудной. У подростков – мальчиков – брюшной. |
1. возьмите лекарственное средство, прочитайте его название и проверьте срок годности. 2. объясните пациенту или маме ход процедуры 3. усадите или уложите пациента 4. вымойте руки 5. Примечание: при выделениях из глаз предварительно проведите туалет: возьмите 2 стерильных шарика, смочите в 0,02 р-р фурацилина, отожмите излишки фурацилииа в лоток для использованного материала, помойте влажным шариком глаза ребенку от наружного угла к внутреннему, положите отработанные шарики в лоток для использованного материала. Выполнение процедуры 1. Наберите в пипетку нужное количество капель 2. Попросите пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх 3.Прижмите 2 пальцем левой руки ватный шарик к коже и оттяните нижнее веко вниз 4. Закапайте в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли лекарства ближе к внутреннему углу глаза 5. Попросите пациента закрыть глаза 6. Промокните остатки капель. Окончание процедуры Убедитесь, что пациент не испытывает неудобств после процедуру Инфекционный контроль 1. Погрузите пипетку в 3% р-р хлорамина на 60 минут; лоток в 3% раствор хлорамина на 60 минут 2. ватные шарики в 3% раствор хлорамина на 60 минут. 3. Обработать руки на социальном уровне.
Оснащение: А. Стерильные: туберкулиновый шприц; 2 иглы длиной 6 см и сечением 0,8 мм и длиной 15 мм с сечением 0,4 мм; ватные и марлевые шарики; туберкулин; лоток; резиновые перчатки; пинцет. Б. Не стерильные: спирт 70°; лоток для использованного материала. Медсестра работает в маске! Техника постановки реакции Манту: Подготовка к процедуре. 1. Помогите ребенку занять нужное положение. 2. Проведите психологическую подготовку ребенка, объясняя ход процедуры. 3. Вымойте руки, высушите чистым полотенцем. 4. Обработайте руки спиртом. 5. Откройте стерильный стол. 6. Соберите в лоток туберкулиновый шприц, 2 иглы длиной 6 см и сечением 0,8 мм и длиной 15 мм и сечение 0,4 мм. 7. Поставьте лоток на рабочий стол. 8. Закройте стерильный стол. 9. Соберите туберкулиновый шприц с иглой 6 см. 10. Откройте ампулу с туберкулином, наберите в шприц 0,2 мл. 11. Отсоедините иглу и оставьте ее в ампуле. 12. Закройте ампулу с иглой марлевым шариком. 13. Оставьте ампулу в мензурке. 14. Наденьте на шприц иглу длиной 15 мм, сечением 0,4 мм. 15. Возьмите пинцетом марлевый шарик и прижмите к муфте иглы. 16. Вытесните 0,1 мл р-ра на марлевый шарик. 17. Положите шприц в лоток. 18. Возьмите перчатки со стерильного стола. 19. Наденьте перчатки. 20. Обработайте перчатки шариком со спиртом. Выполнение процедуры. 21. Возьмите пинцетом 2 стерильных ватных шарика. 22. Смочите их спиртом. 23. Обработайте кожу на месте инъекции (средняя треть предплечья) а)четный год - правая рука б)нечетный год - левая рука Первым шариком со спиртом площадью 10x10 см, делая мазки в одном направлении; вторым шариком обработайте место инъекции. 24. Положите шарик в лоток для использованного материала. 25. Подождите, пока высохнет спирт 26. Возьмите стерильный сухой ватный шарик. 27. Положите его под 5 палец левой руки. 28. Возьмите шприц в правую руку срезом иглы и шкалой вверх. 29. Захватите кистью левой руки предплечье ребенка, и пальцами натяните кожу снизу. 30. Введите в кожу только срез иглы, держа шприц почти параллельно коже. 31. Зафиксируйте первым пальцем левой руки муфту иглы, прижав ее к коже. 32. Перенесите на поршень правую руку и, надавливая на поршень введите туберкулин. Внимание! в месте инъекции должен образоваться беловатый бугорок в виде «лимонной корочки» 4-5 мм в диаметре. 33. Извлеките иглу, не прижимая место инъекции сухим шариком. Окончание процедуры. 34. Объясните ребенку или родителям, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 3 дней. 35. Зарегистрируйте введение туберкулина в историю развития ребенка (ф. 112) в ф.63 (дата введения, способ введения, доза, серия, контрольный номер, срок годности). Пример: 20.11.99г. 2 ТЕЛ 253-1, 21-05 =5мм до 12-2000г. лев. рука Оценка результатов постановки реакции Манту: Оценивая Манту через 72 часа с помощью прозрачной линейки. Линейку располагаем перпендикулярно длине руки, измеряем лишь папулу. Если ее нет, то учитывает гиперемию. 0-1 мм - результат отрицательный 2-4 мм - (или гиперемия любого размера) результат сомнительный 5 и более мм - результат положительный 17 мм или везикуло-некротическая реакция - результат или реакция гиперергическая.