. Рассчитайте необходимое количество молока, 2. Вымойте руки с антисептическим мылом, 3. Налейте в чистую бутылку молоко, 4. Возьмите небольшую кастрюлю или металлическую кружку: - прикройте дно кастрюли марлевой салфеткой, - налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов, 5. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока в бутылочке, 6. Температура молока для бутылочки 40-45 градусов. Определите температуру молока, капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья, 7. Подготовьте ребенка к кормлению: перепеленайте, проведите туалет носа, положите ребенка на спину, повернув голову набок, 8. Вымойте руки, наденьте перчатки, 9. Возьмите одноразовый зонд: - измерьте расстояние от переносицы ребенка до мечевидного отростка, - сделайте отметку на зонде, - положите зонд в стерильный лоток, - возьмите шприц из стерильного лотка в правую руку. 10. Наберите молоко в шприц: - возьмите в левую руку зонд, - откройте зонд, - заполните зонд молоком, - отсоедините шприц, положите в лоток, - закройте зонд заглушкой или зажимом. 11. Смочите конец зонда в молоке или в р-ре буры в глицерине. Выполнение процедуры 12. Возьмите зонд в правую руку на расстоянии 7-8 см от конца, 13. Введите зонд в носовой ход и продвиньте зонд до отметки. ЗАПОМНИТЕ! Не начинайте кормить ребенка не убедившись, что зонд находится в желудке! Контролируйте дыхание и цвет кожи ребенка! 14. Откройте зонд и подсоедините к нему шприц с остатком молока: - введите медленно молоко в желудок - отсоедините шприц и положите в лоток - закройте зонд 15. Наберите в другой шприц 1-2 мл кипяченой воды: - откройте зонд, - подсоедините шприц к зонду и промойте зонд кипяченой водой, - отсоедините шприц и положите в лоток, - закройте зонд. Окончание процедуры. 16. Закрепите зонд на щечке лейкопластырем до следующего кормления, 17. Положите ребенка в кроватку на бочок.
Кормление ребенка из бутылочки.
Показания: наличие глотательного и сосательного рефлекса у недоношенного ребенка, искусственное и смешанное вскармливание. Противопоказания: отсутствие сосательного рефлекса Оснащение: набор для пеленания, тонкая пеленка, кастрюля с горячей водой, чистая бутылочка, емкость, чистые соски, пинцет в стакане, ватные шарики, емкость "1% р-р хлорамина", емкость " чистая ветошь", лоток для использованного материала. Мед.сестра работает в маске! Подготовка к процедуре 1. Рассчитать необходимое кол-во молока, 2. Вымойте руки, 3. Возьмите чистую бутылочку, 4. Налейте в бутылочку молоко: - закройте бутылочку стерильным ватным шариком. 5. Возьмите кастрюлю: - положите на дно ветошь, - налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов. 6. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока. Время 10 минут. 7. Возьмите бутылочку из кастрюли: - уберите шарик в лоток для использованного материала. 8. Возьмите пинцетом из емкости "чистые соски" соску с небольшим отверстием. Примечание: отверстие в соске сделайте раскаленной иглой. 9. Наденьте соску на бутылочку. 10. Проверьте величину отверстия в соске и температуру смеси: перевернув бутылочку вниз соской и капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья. 11. Поставьте бутылочку на стол. 12. Подготовьте ребенка к кормлению: - перепеленайте, - проведите туалет носа ватными жгутиками, - умойте ребенка ватными шариками, смочив их 0,02% р-ром фурацилина. Выполнение процедуры 13. Возьмите ребенка на левую руку, 14. Сядьте удобно на стул, 15. Положите пеленку на грудь ребенка, 16. Возьмите бутылочку в правую руку снизу, приподняв ее под углом 45 градусов так, чтобы горлышко было постоянно заполнено смесью. 17. Ребенок должен плотно охватить соску губами Окончание процедуры. 18. Уберите соску изо рта ребенка, бутылочку поставьте на стол. 19. Оботрите губы ребенка пеленкой: - подержите ребенка несколько минут вертикально для профилактики срыгивания - положите ребенка в кроватку на бочок. Инфекционный контроль: 1. Использованные соски замачивают на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы (50,0 на 10 л. воды) затем промывают под проточной водой , кипятят в кастрюле 10 минут, хранят в чистой, закрытой емкости, откуда берут их чистым пинцетом. 2. Бутылочки промыть проточной водой. Замочить на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы, затем промыть ершиком. Кипятить в течении 15 минут. Воду слить и хранить в кастрюле с закрытой крышкой. 3. Зонд замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут. 4. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Противопоказания: вес ребенка меньше 2кг, высокая температура, положительная реакция Манту Оснащение: стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом, перчатки, вакцина БЦЖ с растворителем, мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной, светозащитный конус из черной бумаги, 2 шприца (туберкулиновый и на 2мл), лоток с дез.раствором для сбрасывания шприцев, емкость с дез.раствором для отработанного материала, 70% этиловый спирт Подготовка к процедуре 1. Подготовить необходимое оснащение 2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки 3. Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском 4. Накрыть стерильной салфеткой и надломить 5. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дез.раствором 6. Ампулы поставить в мензурку 7. Вскрыть упаковку шприца на 2мл 8. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца 9. Снять с иглы колпачок 10. Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 2мл 11. Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной БЦЖ 12. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце 13. Сбросить шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв) 14. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца 15. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле 16. Снять с иглы колпачок 17. Взять ампулу с растворенной вакциной БЦЖ и набрать в шприц 0,2мл препарата 18. Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом 19. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором) 20. В шприце должна остаться вакцина в количестве 0,1мл 21. Положить шприц внутрь стерильного столика Выполнение процедуры 1. Обработать наружную поверхность средней трети левого плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором) 2. Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля 3. Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15 градусов и медленно внутрикожно ввести вакцину под визуальным контролем образования лимонной корочки 4. Извлечь иглу 5. Место инъекции спиртом не обрабатывать! 6. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв) Завершение процедуры Инфекционный контроль: -Ватные шарики и шприц поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут; -Перчатки, маску поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут; -обработать руки на гигиеническом уровне
Противопоказания: повышение температуры тела выше 38 градусов, гнойничковые заболевания кожи. Оснащение: ванночка, мыло детское, мягкая губка (рукавичка), водяной термометр, вода (t - 36-37), кувшин с теплой водой (t - 36 -36,5) для ополаскивания ребенка, простыня или полотенце для высушивания, чистая одежда для ребенка, для грудных детей 5% р-р перманганата калия или отвар трав череды, ромашки и т.д. Примечание: 1. Первую гигиеническую ванну новорожденному ребенку проводят после отпадения пуповинного остатка и эпителизации пупочной ранки (7-10 день жизни, это через 1-2 дня после выписки из родильного дома) - до 6 месяцев ребенка купают ежедневно; - с 6 месяцев - через день; - до 2 лет - 2 раза в неделю; - с 2 лет -1 раз в неделю; - летом следует купать детей чаще. 2.Температура воды: для детей первого полугодия 36,5-37 градусов - старше 6 месяцев 36-36,5 градусов 3.Продолжительность ванны: - для детей первого года 5-7 минут; - на втором году жизни 8-10 минут; - старше 2-х лет 10-20 минут. 4.Детей первого года жизни погружают в воду в пеленке; 5.Лицо водой из ванны не моют; 6.Детей первого полугодия купают в положении лежа, а старшего сидя; 7.Купать детей следует перед кормлением, лучше перед ночным сном; 8.Детей до 2-х месяцев купают в кипяченой воде. Подготовка к процедуре: 1.Вымойте ванночку теплой водой с мылом - ополосните ее горячей водой; Примечание: если купание производить в детском учреждении, то - вымойте ванночку горячей водой с мылом и щеткой; - обработайте ванночку 0,5% р-ром хлорамина; - ополосните ванночку горячей водой; 2.Налейте в ванну воду температурой 36,5-37 градусов (проверьте термометром); 3.Вымойте руки. Выполнение процедуры: 1.Заверните ребенка в пеленку: - уложите ребенка себе на левую руку так, чтобы его голова лежала у Вас на средней трете предплечья, а кистью захватите левое плечо ребенка; - поддерживая правой рукой ножки ребенка осторожно погрузите ребенка в воду; 2.Правой рукой мойте последовательно, постепенно снимая пеленку: - волосистую часть головы, по направлению спереди назад, - шею, - руки, - туловище спереди и сзади, - ноги. ЗАПОМНИТЕ! Особенно тщательно следует мыть естественные кожные складки. 3.Облейте ребенка чистой водой 36-36,5 градусов из кувшина. 4.Заверните ребенка в полотенце. Окончание процедуры: 5. Обсушите кожу промокательными движениями. 6. Оденьте ребенка в чистую одежду соответственно возрасту. Инфекционный контроль: 1.Обработать ванночку 1% р-р хлорамина. 2.Обработать руки на социальном уровне и осушить индивидуальным полотенцем.
Обязательное условие: забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла. Выполнение процедуры взятия мазков из зева и носа на флору у детей 1. Выписать направление в лабораторию. 2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки. 3. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение, промаркировать пробирки "Н", "3" (нос, зев). 4. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощник», 5. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированный знаком "Н" взяв его правой рукой за пробку в которую он вмонтирован. 6. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка. 7. Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам. 8. Поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев. 9. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка. 10. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированный знаком "3". 11. Осторожно не касаясь языка и щек ввести тампон в полость рта. 12. Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин. 13. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев. Окончание процедуры. Заполните направление НАПРАВЛЕНИЕ В бактериологическую лабораторию направляется мазок из зева и носа на СД б-го: Петрова Олега, 7 лет Адрес: ул. Шевченко, 15 участок № 5 Диагноз - Обследование. Фолликулярная ангина Дата_ Подпись м/с Отправьте материал в баклабораторию. Инфекционный контроль 1.Погрузить шпатель в 3% р-р хлорамина на 60 минут 2.Погрузить перчатки в 3% р-р хлорамина на 60 минут 3.Обработать руки на гигиеническом уровне.
Педикулез — паразитирование вшей на человеке. При обнаружении гнид или вшей необходимо сразу же провести обработку, так как головные и платяные вши являются переносчиками различных инфекционных заболеваний.
Приготовьте: - укладку для обработки педикулезного больного; - спецодежду для медсестры (халат, косынку, перчатки); - клеенку размером 1 X 1 м; - клеенчатую и матерчатую косынки для пациента; - частый гребень; - 0,15-ный водно-эмульсионный раствор карбофоса, нитисрор и др., 6-ный раствор уксуса, ватные тампоны; мешок для белья; - лупу; - бритвенный прибор; - медицинскую карту стационарного больного; - экстренное извещение об инфекционном больном.
Технология 1 (обработка карбофосом).
1. Наденьте спецхалат, косынку, перчатки. 2. Положение больного — сидя, если позволяет состояние — на кушетке с клеенкой. 3. Волосы пациента обработайте 0,15-ным раствором карбофоса. 4. Покройте его волосы клеенчатой и матерчатой косынками. 5. Через 20 мин промойте волосы теплой водой. 6. Для ополаскивания используйте 6-ный раствор уксуса. 7. Расчешите волосы частым гребнем. 8. Белье пациента отправьте в дезинфекционную камеру в специальном мешке. 9. На титульном листе медкарты сделайте в правом верхнем углу пометку «Р» — педикулез. 10. Помещение и все, с чем контактировал педикулезный больной, обработайте карбофосом. 11. Спецодежду, в которой проводилась обработка, также сложите в мешок и отправьте на обработку. 12. Заполните экстренное извещение об инфекционном заболевании и отправьте в санэпидстанцию по месту жительства.
Технология 2 (обработка раствором нитифора).
1. Обработайте волосы пациента 0,5-ным водно-спиртовым раствором нитифора с помощью губки или ватного тампона. 2. Покройте его голову клеенчатой и матерчатой косынками. 3. Через 40 мин промойте волосы больного проточной водой с шампунем. 4. Расчешите их частым гребнем.
Обработка пациента при чесотке
Чесотка — паразитарное заболевание кожи, вызываемое самкой чесоточного клеща. При попадании на кожу она прокладывает в ней ходы. Признаками заболевания являются сильный зуд, узелково-пузырьковые высыпания и расчесы по ходу движения самки клеща.
Приготовьте: - 20-ную водно-мыльную эмульсию бензилбензоата; - комплекты чистого постельного и нательного белья.
Технология.
1. Эмульсию втирают 1—2 раза в день в течение 3 дней. При этом нательное и постельное белье не меняют, мыться в этот период нельзя. 2. По окончании лечения пациент принимает горячий душ с мылом. 3. Меняет постельное и нательное белье. 4. Грязное белье подвергают обработке.