Оснащение: марлевая салфетка 6-8- слоев размером 10x10 см, компрессная бумага 12x12, слой ваты 2 см 14x14, теплое растительное масло, спирт 30-40°, ножницы, бинт, лоток почкообразный. ВНИМАНИЕ! Для детей до 3-4 лет для компресса используют растительное масло, для детей старше 4 х лет - спирт 30-40 градусов. Продолжительность процедуры не более 6 часов, повторить не ранее, чем через 2 часа. Слои компресса: 1.Влажный - внутренний - 6-8 слоев марли размером 10x10 см с разрезом в центре, 2.Изолирующий - средний - компрессная бумага на 1-2 см больше влажного слоя и также с разрезом в центре, 3.Утепляющий - наружный - вата 2-3 см, должен перекрывать все нижележащие, Алгоритм действия: Подготовка к процедуре: 1.Проведите психологическую подготовку ребенка (мамы), объясните ход процедуры. 2.Удобно усадите ребенка ( на стул или на колени маме - по возрасту). 3.Вымойте руки теплой водой с мылом и высушите чистым полотенцем. 4.Освободите больное ухо: уберите волосы, снимите серьги. 5.Налейте в лоток растительного масло или спирт 30-40 (водка), или спирт 70-96 с водой 1:1. Выполнение процедуры постановки согревающего компресса на ухо ребенку : 1. Смочите марлевую салфетку, 2. Отожмите, 3. Наденьте влажный слой на ухо, 4. Наденьте изолирующий слой на ухо, 5. Приложите вату к уху так, чтобы были закрыты все нижележащие слои, 6. Зафиксируйте компресс бинтом относительно плотно, чтобы не проходил воздух. Правила фиксации: - начинайте и заканчивайте фиксацию на здоровом ухе, - туры бинта накладывайте так, чтобы здоровое ухо было в окошке, - правильно поставленный компресс с трудом пропускает палец. 7. Вымойте руки. Окончание процедуры: 1. Через 2 часа проверьте правильность постановки компресса (внутренний слой должен быть теплым и влажным), 2. через 4-6 ч снимите компресс, 3. Протрите осторожно кожу ватой, смоченной в теплой воде, если использовали растительное масло, 4. Протрите кожу насухо, 5. Наденьте ребенку шапочку или косынку. Инфекционный контроль: 1. Обработать руки на социальном уровне.
Оснащение: - стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 до №9 или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребёнка: баллон №1 (30 мл) – новорожденному ребёнку; баллон №2 (60 мл), №3 (75 мл), №4 (100 мл) – грудному ребёнку; баллон №5 (150 мл) – ребёнку 1 года; баллон №6 (200 мл) – ребёнку 2-3 лет и т.д.; детям до 9 лет – до 400 мл, старше 9 лет – 500мл и более; - кипячёная вода (температура 28-30 градусов); - стерильный вазелин или глицерин; - фартук, резиновые перчатки; - шпатель, марлевые салфетки; - клеёнка, пелёнка; - ёмкость с дезинфицирующим раствором. Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра. Возможные проблемы: беспокойство, чувство страха, отказ родителей от выполнения манипуляции, повреждение прямой кишки.
|
Техника введения газоотводной трубки: Подготовка к процедуре: 1. Положите на пеленальный столик последовательно сверху вниз: - пеленку, - клеенку - пеленку; 2. Проверьте наличие на рабочем месте баночки с вазелином, стакан с водой, марлевых тампонов; 3. Проведите психологическую подготовку ребенка (мамы), объясните ход процедуры; 4. Вымойте руки; 5. Наденьте перчатки; 6. Возьмите пинцетом стерильный лоток: - положите стерильную салфетку; - возьмите стерильную газоотводную трубку и положите в салфетку; - поставьте лоток на пеленальный столик; - распеленайте или разденьте ребенка; - уложите его на спину или левый бок, согнув ноги в тазобедренном и коленных суставах. ВНИМАНИЕ! Перед постановкой газоотводной трубки сделайте очистительную клизму. Выполнение процедуры: 1. Возьмите правой рукой газоотводную трубку, закругленный конец ее смажьте вазелином или маслом (метод полива). 2. Раздвиньте ягодицы ребенка 1-2 пальцем левой руки, правой рукой, вращательными движениями без усилий введите газоотводную трубку в прямую кишку на 8-10 см (для ребенка первых месяцев жизни) так, чтобы наружный конец ее выступал из заднего прохода. 3. Опустите наружный конец газоотводной трубки в стакан с водой, 4. проверьте отхождение газов по наличию пузырьков в воде, 5. Накройте ребенка пеленкой, 6. Оставьте газоотводную трубку на 20-30 мин, пока не отойдут газы, 7. Примечание: в течение 30 минут проведите ребенку легкий массаж живота по часовой стрелке через согретую пеленку, 8. Через 30 минут осторожно удалите газоотводную трубку из прямой кишки, 9. Положите газоотводную трубку в дез.раствор. Окончание процедуры: 1. Обработайте после удаления газоотводной трубки окружность заднего прохода марлевым шариком, обработайте кожу в области заднего прохода детской присыпкой или кремом, 2. Запеленайте или оденьте ребенка, положите в кроватку. Инфекционный контроль: 1. Снимите перчатки и погрузите их в 3% р-р хлорамина на 60 минут, 2. Газоотводную трубку замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут. 3. Клеенку протереть двукратно 1% р-м хлорамина, 4. Обработайте руки на гигиеническом уровне. Примечание: через 3 часа процедуру можно повторить.
Техника промывания желудка у детей: Подготовка к процедуре: 1. Объяснить родственникам цель и ход проведения процедуры, 2. Подготовить необходимое оснащение, 3. Надеть фартук, 4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, 5. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: а) ноги помощник охватывает своими ногами; б) руки фиксирует одной рукой; в) голову - другой, положив ладонь на лоб ребенку; Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации. В случаях тяжелого или бессознательного состояния промывание проводить в положении больного лежа на боку. 6. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего, 7. Поставит таз для промывных вод у ног ребенка. Выполнение процедуры: 1. Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка), 2. Смочить «слепой» конец зонда в воде, 3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель. Примечание: для открывания рта взять шпатель, как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка. 4. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять - немедленно извлечь зонд, 5. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня, 6. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания, 7. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки), 8. Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз, 9. Повторить промывание до получения «чистой воды». Примечание: а) количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни, б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными. 10. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку. Завершение процедуры: 1. Прополоскать рот ребенку; 2. Передать ребенка маме или положить в кроватку; 3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость; 4. Отправить в лабораторию в сопровождении направления. Инфекционный контроль: 1. Поместить желудочный зонд в 3% раствор хлорамина на 60 минут; 2. Весь инструментарий, фартуки поместить в 3% раствор хлорамина на 60 минут; 3. Снять перчатки, поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут; 4. Фартук протереть двукратно 1 % р-м хлорамина; 5. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Техника выполнения. Закрытый способ. 1.Пеленальный стол и матрац обработать ветошью с 1% р-ром хлорамина. 2.На пеленальном столе растелают сначала теплую, затем тонкую пеленку. 3.Сверху кладут тонкую пеленку, свернутую в виде косынки, снизу подгузник. 4.На ребенка одевают сначала распашонку, запахивая полы сзади, затем одевают кофточку, запахивая спереди. 5.Кладут ребенка так, чтобы длинная часть подгузника приходилась на поясницу. 6.Подварачиваем кверху кофточку и распашонку, заворачиваем подгузник и расправляем снова кофточку и распашонку. 7.Пеленаем голову ребенка, а затем завернем ребенка в тонкую пеленку, пропустив один конец пеленки между ног (профилактика потертостей), затем туго пеленаем теплой пеленкой. Открытый способ. На голову одевают шапочку. Ручки оставляют свободными. В остальном технология пеленания как при закрытом способе. Примечание: м/с должна соблюдать правила пичной гигиены и требований санэпидрежима. После пеленания стол и матрац с двух сторон обрабатывают 1% раствором хлорамина после каждого ребенка. Инфекционный контроль: 1 Пеленальный стол -1 % раствором хлорамина двух кратное протирание с интервалом в 15 минут. 2. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Методы:1. Орошение полости рта. 2. Обработка слизистой оболочки марлевыми салфетками. 3. Полоскание (с 3-х лет). Оснащение: - резиновый грушевидный баллончик; - лоток; - шпатели; - марлевые салфетки (бинт); - стакан; - настои трав, растворы: 3% перекиси водорода, 2% питьевой соды, 1% метиленового синего; - винилин, витаминная смесь, облипиховое масло и др.; - гексорал, взвесь нистатина (1 таблетка + 5 мл женского молока). Техника безопасности: хорошо зафиксировать тампон.
Примечание: - после снятия налётов полезно обработать слизистую винилином или витаминной смесью, или другими препаратами, способствующими эпителизации слизистой; - для обезболивания перед едой рекомендуется обработать слизистую 0,5% (2%) раствором новокаина; - эффективным современным средством для обработки рта при стоматите и молочнице является гексорал. Способ его применения: новорожденным и грудным детям его нано- сят ватным тампоном на поражённые участки; детям старшего возраста проводят полоскание р-ром гексорала в течении 30 сек. или обработку аэрозолем 10-15 сек. |
Оснащение:горизонтальный ростомер, пеленка, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, бумага, ручка. Выполнение процедуры: 1. Объяснить маме цель исследования. 2. Установить горизонтальный ростомер на ровной устойчивой по верхности шкалой "к себе". 3. Подготовить необходимое оснащение. 4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 5. Обработать рабочую поверхность ростомера дезраствором с помощью ветоши. 6. Постелить пеленку (она не должна закрывать шкалу и мешать движению подвижной планки). 7. Уложить ребенка на ростомер. 8. Выпрямить ноги малыша легким нажатием на колени. 9. Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом, подвижную планку ростомера. 10. По шкале определить длину тела ребенка. 11. Убрать ребенка с ростомера, записать результат. 12. Убрать пеленку с ростомера, протереть рабочую поверхность ростомера 1% раствором хлорамина! двукратно с интервалом 15 минут. 13. Снять перчатки, замочить в 3 % растворе хлорамина. 14. Вымыть руки на гигиеническом уровне.
Измерение длины тела стоя (дети старше года)
Показания: Оценка физического развития. Оснащение: Вертикальный ростомер, резиновые перчатки, емкость с дез.р-ром, ветошь, бумажная салфетка одноразового применения. Выполнение процедуры: 1. Объяснить маме, цель исследования. 2. Откинуть скамеечку ростомера. 3. Вымыть руки, надеть перчатки. 4. Обработать рабочую поверхность ростомера дез.р-ром с помощью ветоши, постелить на нижнюю площадку салфетку одноразового применения. 5. Поднять подвижную планку ростомера. 6. Предварительно снять обувь, помочь ребенку правильно стать на площадке ростомера: а) установить 4 точки касания: пятки, ягодицы, межлопаточная область, затылок б) расположить голову так, чтобы наружный угол таза и козелок располагались на одной горизонтальной линии. 7. Опустить подвижную планку ростомера к голове ребенка. 8. Определить длину тела по нижнему краю планки (по правой шкале деления). 9. Помочь ребенку сойти с ростомера. 10. Записать результат. 11. Убрать салфетку с ростомера, протереть рабочую поверхность ростомера 1% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. 12. Снять перчатки, замочить в 3 % растворе хлорамина на 60 минут. 13. Вымыть руки на гигиеническом уровне.
Оснащение: медицинский термометр в емкости "чистые термометры", температурный журнал, часы, ручка, температурный лист, лоток с дез.р-ром. Техника измерения температуры тела детей, алгоритм действия. Подготовка к процедуре: 1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, маску; 2. Возьмите сухой, чистый термометр из емкости и встряхните его, убедитесь, что ртуть опустилась ниже 1 градусов; 3. Объясните пациенту цель исход процедуры; 4. Осмотрите подмышечную область пациента; ВНИМАНИЕ! При наличии гиперемии, местных воспалительных процессах нельзя проводить измерение температуры в данной области. 5. Протрите насухо подмышечную впадину пациента; 6. Поместите резервуар термометра в подмышечную впадину, так чтобы он соприкасался с кожей, прижмите плечо пациента к грудной клетке, проверьте положение термометра, проведя кистью руки по заднему краю подмышечной впадины; 7. Придерживайте руку детям и ослабленным пациентам; 8. Извлеките термометр через 10 минут, и определите его показания; Окончание процедуры: 9. Запишите показания термометра в температурный журнал. Инфекционный контроль: 1. Встряхните термометр и погрузите его в дез. р-р (3% р-р хлорамина на 5 минут, 1% р-р хлорамина на | минут, 0,5% р-р хлорамин на 30 минут) - промойте термометр под проточной водой; - вытрите насухо, уберите в промаркированную емкость, на дне; - которой лежит салфетка; 2. Поместить перчатки в 3% раствор хлорамина на 60 минут; 3. Обработать руки на гигиеническом уровне. Примечание: температуру тела в стационаре измеряют 2 раза в день (с 7 до 9 часов утра и с 17 до И часов вечера). Температуру можно измерять в ротовой полости, прямой кишке, а детям в любой кожной складке. Графическая запись. Результаты измерения температуры переносят на температурный лист, где помимо графическое регистрации данных измерения температуры (шкала "Т") стоят кривые частоты пульса (шкала "П") и артериального давления (шкала "АД"). Чтобы правильно написать данные измерения температуры, следует помнить, что "цена" одного деления по шкале "Т" температурного листа 0,2 градуса. Графа "День пребывания в стационаре" разделена на 2 половины: "У» (утро) и "В" - (вечер). Утренняя температура регистрируется (черной или синей пастой) в графе "У", вечерняя - "В". При соединении точек получается температурная кривая - график изменения температуры, отражающий определенный тип температурной кривой, имеющий при некоторых заболеваниях диагностическое значение.