Оснащение: проточная вода 37-38 градусов, марлевые салфетки, полотенце или мягкая пеленка, стерильное растительное масло или детская присыпка, чистое белье, расположенное на пеленальном столике, резиновые перчатки; Обязательные УСЛОВИЯ: подмывать после дефекации обязательно, только проточной водой. Подготовка к процедуре: 1.Информировать маму о правилах проведения процедуры; 2.Подготовить необходимое оснащение; 3.Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем; 4.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки; 5.Снять с ребенка грязную одежду и сложить в мешок для "грязного белья". 6.Выполнение процедуры: 7.Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки; 8.Подмыть под проточной водой ребенка; ПОМНИТЬ! Девочек подмывать только движениями спереди назад. 9.Уложить ребенка на пеленальный столик на чистую пеленку; 10.Промокательными движениями осушить кожу; 11.Переложить ребенка на чистый набор для пеленания; 12.Мокрую пеленку скиньте в мешок "грязное белье"; 13.Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрив присыпкой; Окончание процедуры: 14.Запеленать ребенка (одеть ребенка). Инфекционный контроль: 1.Обработать пеленальный стол 1% раствором хлорамина двукратно; 2.Снять перчатки, погрузить их в 3% р-р хлорамина; 3.Обработать руки на гигиеническом уровне.
. Распеленайте ребенка в кроватке; при этом не касайтесь его кожи, так как руки обсеменены микроорганизмами с наружных пеленок. 2. Обработайте руки дезраствором. 3. Подмойте малыша и на весу осушите кожу стерильной пеленкой. 4. Положите ребенка на пеленальный столик и еще раз осушите кожу. 5. Руки вымойте, осушите, обработайте шариками со спиртом. 6. Левой рукой захватите лигатуру и подтяните за нее остаток пуповины. 7. Сначала тщательно обработайте срез остатка пуповины, затем всю культю и кожу вокруг тампоном со спиртом на деревянной палочке. Это обработка свежего остатка. 8. При мумифицированном остатке обработку проводите в обратном порядке. Сначала обработайте кожу у основания культи, потом — снизу вверх все остальные участки. 9. В том же порядке обработайте остаток пуповины 5-ным раствором перманганата калия. 10. Используйте другие деревянные палочки с тампонами. Не касайтесь кожи живота. 11. Запеленайте ребенка.
Туалет пупочной ранки
Приготовьте: - стерильные растворы — 3-ный раствор перекиси водорода, 70-ный этиловый спирт, 5-ный раствор калия перманганата; - стерильные пакеты с ватными тампонами на деревянных палочках, шариками, пинцетом, пипеткой; - прочее оснащение.
Технология.
1. Смотрите «Утренний туалет новорожденного после 4-го дня». 2. Распеленайте ребенка в кроватке не касаясь его кожи. 3. Обработайте руки в перчатках дезраствором. 4. Подмойте ребенка, осушите кожу стерильными пеленками дважды — на весу и на пеленальном столике. 5. Обработайте руки. 6. Левой рукой разведите края пупочного кольца, закапайте в ранку 2-3 капли 3-ного раствора перекиси водорода. 7. Осушите пупочную ранку сухим тампоном на палочке. 8. Обработайте ранку и кожу вокруг нее спиртом, двигаясь от центра к периферии. 9. Обработайте ранку 5-ным раствором перманганата калия. 10. Запеленайте ребенка.
После отпадения остатка пуповины и заживления пупочной ранки следует ежедневно купать малыша. Температура гигиенической ванны должна быть 37 С, время купания — 3—5 мин. Осушать кожу следует легкими промокательными движениями. Складки кожи после купания следует обработать стерильным вазелиновым или растительным маслом.
Выполнение процедуры: 15. Обработать правильно глаза ватными шариками, смоченными 0,02% р-ром фурацилина; 16. Обработать носовые ходы сухими ватными жгутиками; 17. Осмотреть полость рта; 18. Умыть ребенка ватными шариками, смоченными 0,02% р-ром фурацилина; 19. Переложить медальон ребенка на пеленальный стол; 20. Раздеть ребенка, сбросить грязное белье в бак «грязное бельё»; 21. Взять пеленку для предупреждения соприкосновения кожи ребенка с рукой м/с и просушивания после подмывания; 22. Подмыть ребенка под проточной водой; 23. Положить ребенка на пеленальный стол на сухую пеленку, просушить кожу ребенка промокательными движениями; 24. Переложить ребенка на сухой набор для пеленания; 25. Мокрую пеленку сбросить в бак «грязное бельё»; 26. Подвинуть передвижной манипуляционный столик к пеленальному столу; 27. Обработать руки 96 градусным спиртом или кожным антисептиком; 28. Обработать пупочную ранку: - закапать 3% р-р перекиси водорода (2-3 капли), - просушить палочкой с ватой, - открыть крафт-пакет, взять стерильным пинцетом марлевую салфетку, смоченную 96 градусным спиртом и просушить пупочную ранку, - обработать пупочную ранку деревянной палочкой с ватой, смоченной 5% р-ром перманганата калия; 29. обработать естественные складки деревянной палочкой с ватой, смоченной стерильным маслом сверху вниз: - заушные, - шейные, - ладонные, - подмышечные, - локтевые, - лучезапястные, - голеностопные, - подколенные, - паховые, меняя палочки (до пояса одной, ниже другой) 30. Взять стерильный шпатель из крафт-пакета и обработать мазевым составом межягодичную складку; 31. Запеленать ребенка; 32. Положить ребенка в кроватку на бочок; Окончание манипуляции. Инфекционный контроль: 33. Обработать матрац 3% р-ром хлорной извести; 34. Обработать фартук 3% р-ром хлорной извести; 35. Ватные шарики, жгутики, инструментарий поместить в 3% р-р хлорамина на 60 мин. 36. Снять перчатки и сбросить в емкость с 3% р-ром хлорамина на 60 мин. 37. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Измерение массы тела детям до 2 лет.
Цель: получить объективные данные обследования пациента. Показания: Оценка адекватности питания ребенка. Оценка физического развития. Оснащение: чашечные весы, резиновые перчатки, емкость с дез.р-ром, ветошь. Обязательное условие: взвешивать ребенка натощак, в одно и то же время, после акта дефекации. Выполнение процедуры: 1. Объяснить маме цель исследования. 2. Установить весы на ровной устойчивой поверхности. 3. Подготовить необходимое оснащение. 4. Проверить, закрыт ли затвор весов. 5. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 6. Обработать лоток дез. р-ром. 7. Постелить на лоток сложенную в несколько раз пеленку (следить, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов). 8. Установить гири на нулевые деления. 9. Открыть затвор. 10. Уравновесить весы с помощью вращения противовеса, закрыть затвор. 11. Уложить ребенка на весы головой к широкой части (или усадить). 12. Открыть затвор. 13. Передвинуть "килограммовую" гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево. 14. Плавно передвигать гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения установления равновесия. 15. Закрыть затвор и снять ребенка с весов. 16. 3аписть показатели массы. Инфекционный контроль: 1. Убрать пеленку с весов, протереть рабочую поверхность весов дез. р-ром. 2. Снять перчатки, вымыть руки.
Измерение массы тела детям старше 2 лет.
Показания: Оценка адекватности питания ребенка Оценка физического развития. Оснащение: мед. весы, резиновые перчатки, бумажная салфетка одноразового применения, емкость с дез. р-ром, ветошь. Обязательное условие: взвешивать ребенка натощак, в одно и то же время, после акта дефекации. Выполнение процедуры: 1. Объяснить ребенку цель исследования. 2. Установить весы на ровной устойчивой поверхности. 3. Подготовить необходимое оснащение. 4. Проверить, закрыт ли затвор весов. 5. Вымыть руки, надеть перчатки. 6. Обработать площадку весов дез. р-ром. 7. Постелить на площадку весов салфетку. 8. Установить гири на нулевые деления. 9. Открыть затвор. 10. Уравновесить весы с помощью вращения противовеса(уровень коромысла должен совпадать с контрольным пунктом). 11. Закрыть затвор. 12. Помочь ребенку встать (без обуви) на центр площадки весов. 13. Открыть затвор. 14. Передвинуть "килограммовую" гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево. 15. Плавно передвинуть гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге до положения установления равновесия. 16. 3акрыт затвор, помочь ребенку сойти с весов. 17. Записать показатели массы тела. 18. Убрать салфетку с весов. Инфекционный контроль: 1. Протереть рабочую поверхность весов 1% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. 2. Снять перчатки, замочить в 3 % растворе хлорамина. 3. Вымыть руки на гигиеническом уровне.