Диабетический гломерулонефрит
Гломерулосклероз
В основе их лежат пролиферация мезангиальных клеток в ответ на засорение мезангия «балластными» продуктами обмена и иммунными комплексами, повышенное образование ими мембраноподобного вещества. В финале развиваются гиалиноз мезангия и гибель клубочков.
Диффузный
Узловатый
Смешанный
Клиническое выражение
Синдром Киммельстила–Уилсона, проявляется высокой протеинурией, отеками, артериальной гипертензией
Возможны экссудативные проявления диабетической нефропатии — образование «фибриновых шапочек» на капиллярных петлях клубочков и «капсульной капли».
Изменения клубочков дополнены:
Изменением эпителия узкого сегмента нефрона, где происходит полимеризация глюкозы в гликоген — гликогеновая инфильтрация эпителия. Эпителий становится высоким, со светлой полупрозрачной цитоплазмой
При диабетической ангиопатии
в легких в стенке артерий появляются липогранулемы, состоящие из макрофагов, липофагов и гигантских клеток инородных тел.
Для диабета характерна инфильтрация
Липидами клеток гистиомакрофагальной системы (селезенки, печени, лимфатических узлов)
Кожи (ксантоматоз кожи)
Осложнения:
Возможна диабетическая кома
Осложнения, обусловленные макро- и микроангиопатией (гангрена конечности, инфаркт миокарда, слепота)
Диабетическая нефропатия(почечная недостаточность: острая, хроническая)
Различные инфекции, особенно гнойные (пиодермия, фурункулез, сепсис)
Обострение туберкулеза с генерализацией процесса и преобладанием экссудативных изменений
Смерть от осложнений:
Диабетическая кома в настоящее время встречается редко
Гангрена конечности
Инфаркт миокарда
Уремии
Осложнений инфекционной природы
В коре надпочечников образуются:
Минералокортикоиды (альдостерон)
Глюкокортикоиды
Половые гормоны
Их секреция которых контролируется соответственно адренокортикотропными и гонадотропными гормонами передней доли гипофиза.
Усиление влияния гипофиза или развитие гормонально-активной опухоли коры надпочечников приводят к их гиперфункции.
Ослабление этого влияния или разрушение коры надпочечников – к гипофункции.
Секреция гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналина, норадреналина) стимулируется симпатической нервной системой.
Аддисонова болезнь или бронзовая болезнь, обусловлена двусторонним
поражением преимущественно коркового вещества надпочечников и выключением (акортицизмом) или уменьшением (гипоадренокортицизмом) продукции его гормонов.
Этиология:
Метастазы опухоли в оба надпочечника
Аутоиммунное поражение надпочечников (первичная аддисонова болезнь)
Амилоидоз (эпинефропатический амилоидоз),
Кровоизлияния
Некроз в связи с тромбозом сосудов
Туберкулез
Иногда: обусловлена нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе или имеет наследственный характер.
Патологическая анатомия и клин. проявления:
Гиперпигментацию кожи (меланодермию) и слизистых оболочек в связи с гиперпродукцией АКТГ и меланостимулирующего гормона
Атрофию миокарда
Уменьшение просветов аорты и магистральных сосудов.
Адаптивная гиперплазию клеток островкового аппарата поджелудочной железы (гипогликемию)
Атрофию слизистой оболочки желудка, особенно обкладочных клеток.
Гиперплазию лимфоидной ткани и вилочковой железы.
Смерть: наступает от острой надпочечниковой недостаточности, кахексии (супраренальной кахексии) или недостаточности сердечно-сосудистой системы.
Синдром Кона – гиперальдостеронизм при повреждении надпочечников
Феохромоцитома – доброкачественная гормонально-активная опухоль мозгового
слоя надпочечников, продуцирующая адреналин
На разрезе серо-красная или бурого цвета
Построена из полиморфных клеток со светлой цитоплазмой, которые выделяют
большое количество катехоламинов, что обуславливает повышение АД и ряд других расстройств
Адреногенитальный синдром – характеризуется гиперфункцией коры
надпочечников и повышенным содержанием андрогенов в организме, что вызывает у женщин проявление мужских черт (см далее)
Врожденная форма– наследственное заболевание, обусловленное дефектом
ферментной системы коры надпочечников (при рождении обнаруживается урогенитальный синус и гипертрофия клитора)
Период полового созревания в 6-7 лет, протекает по гетеросексуальному типу: мужские вторичные половые признаки, отсутствие молочных желез и менструаций
Постпубертатная форма – при гиперплазии или опухоли надпочечника.
Характеризуется олигоменореей или аменореей (нередко бесплодием), атрофией молочных желез, уменьшением размеров матки и яичников, гипертрофией клитора, ростом волос по мужскому типу
(в вопросе только про них, но ниже есть про патологию М и Ж половых органов)
Гонады – половые железы. Мужские – семенники, женские – яичники.
Гипогонадизм (мужской) – патологическое состояние, обусловленное
недостаточной секрецией в организме андрогенов.
Этиология:
Врожденное недоразвитие половых желез
Токсическое, лучевое поражение половых желез
Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы
При поражении яичек до полового созревания развивается типичный евнухоидизм –
высокий непропорциональный рост вследствие запаздывания окостенения эпифизарных зон роста, удлинение конечностей, недоразвитие грудной клетки и плечевого пояса. Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная жировая клетчатка распределена по женскому типу. Слабое развитие вторичных половых признаков, недоразвитие половых органов.
Если после полового созревания, когда половое развитие и формирование
Костно-мышечной системы уже закончены, симптомы заболевания выражены меньше. Характерны уменьшение яичек, снижение оволосения лица и тела, истончение кожи и утрата её эластичности, развитие ожирения по женскому типу, нарушение половых функций, бесплодие, вегетативно-сосудистые расстройства.
Яичниковая гиперандрогения – наблюдается и девушек пубертатного возраста
вследствие повышения синтеза мужских половых гормонов.
Этиология:
Врожденный (генетический) энзимный дефект синтеза гормонов в яичниках
Приобретенный (при инфекции, интоксикации)
Первые симптомы появляются в период первой менструации, проявляется редкими
менструациями, прогрессирующее оволосение по мужскому типу, инфатилизм (узкий таз, длинные ноги), недоразвитие молочных желез
Классификация:
Дисгормональные
Воспалительные
Опухолевые
1. Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки – заболевание, связанное с нарушением гормонального баланса и поступлением в организм избыточного количества фолликулина или гормона желтого тела (прогестерона).
Болеют преимущественно женщины зрелого и пожилого возраста, иногда при наличии опухоли яичников, продуцирующей эстрогенные гормоны, и при гормональной дисфункции яичников.
Заболевание сопровождается маточными кровотечениями.
Патологическая анатомия:
Слизистая оболочка матки значительно утолщена, с полипозными выростами.
При микроскопическом исследовании соскоба из полости матки слизистая оболочка соответствует растянувшейся во времени фазе пролиферации, принявшей патологический характер вследствие усиленного выделения эстрогенов: железы имеют удлиненную форму, извилистые, пило- или штопорообразные.
Одновременно наблюдают некоторое разрастание стромы и гиперплазию ее клеток.
Железисто-кистозная (кистозная) гиперплазия – при образовании кист
Атипическая гиперплазия – при проявлении признаков атипии
На фоне железистой гиперплазии эндометрия развивается воспаление слизистой оболочки с переходом в склероз и рак тела матки, поэтому железистая гиперплазия слизистой оболочки рассматривают как предраковое состояние матки.
2. Эндоцервикоз – скопление желез в толще влагалищной порции шейки матки с изменением покрывающего их эпителиального пласта.
Различают следующие виды э. (их рассматривают как стадии заболевания):
Пролиферирующий эндоцерквиоз – характерно образование новых железистых структур из камбиальных элементов призматического эпителия канала шейки, который способен дифференцироваться как в железистый, так и плоский эпителий
Простой э. – железы не имеют признаков новообразования
Заживающий э. – типично врастание в железы плоского эпителия и замещение им призматического
Является предраковым состоянием
3. Аденоматоз шейки матки – скопление под покровным эпителием влагалищной ее части железистых образований, выстланных одним слоем кубического эпителия.
4. Полипы шейки матки часто развиваются в канале, реже – во влагалищной части, образованы призматическим слизеобразующим эпителием.