Пиодермии – наибольшая группа заболеваний кожи, которые характеризуются
поражением стафилококковой, реже стрептококковой или смешанной этиологии
Импетиго – типичное проявлением пиодермии стрептококковой природы, при
которой поражаются открытые участки кожных покровов, в основном кожа лица и рук.
На начальном этапе очаг представляет собой эритематозную макулу, но затем быстро появляются множественные маленькие пустулы.
Пустулы разрываются, образуются неглубокие эрозии, со временем на месте вскрывшегося пузыря образуется корочка. Если корочки не удалять, то вокруг них образуются новые очаги, и может начаться обширное поражение эпидермиса.
Обыкновенные угри – инфекционное заболевание, чаще стафилококковой
природы, характеризуется нарушением кератинизации сально-волосяных фолликулов с воспалительной реакцией.
Этиология:
Подростковый возраст (в результате гормональных изменений и нарушения созревания волосяных фолликулов)
Ятрогенный фактор, т.е. Определенные лекарственные препараты
При контакте с вредными производственными веществами
При избыточном количестве одежды
Нахождение в тропических широтах
Наследственные факторы
Лепра (проказа) – хроническое инфекционное заболевание, обусловленное
микобактериями лепры, протекающее с изменениями кожи, нервной системы и внутренних органов. Характеризуется образованием очагов продуктивного воспаления в виде узелков – лепром.
По международной классификации болезней лепра подразделяется на два типа
(лепроматозный и туберкулоидный) и две группы (недифференцированную и пограничную).
Типы лепры:
Туберкулоидная форма – поражение кожи и периферических нервов. Начинается с
поражения кожи в виде полиморфных пятен и бляшек. В области очагов поражения развивается анестезия, снижается сало- и потоотделение, выпадают волосы, отмечаются зоны гипо- и гиперпигментации. Клеточные грануляции пронизывают и разрушают мелкие сосуды и нервы кожи.
Лепроматозная форма – наличие отграниченных и сливающихся розовато-
синюшных или красновато-бурых пятен на лице, дистальных отделах конечностей и других участках кожного покрова, за исключением волосистой части головы, ладоней и подошв. При диффузном поражении лица возникает картина, напоминающая «морду льва»
Группы лепры:
Недифференцированная лепра (самая ранняя стадия заболевания, которая без лечения трансформируется в лепроматозную или туберкулоидную формы)
Пограничная форма сочетает признаки обоих типов)
Вирусные бородавки – распространенное инфекционное заболевание,
встречающееся, главным образом, у детей и подростков. Бородавки вызывают вирусы папилломы.Передача агента обычно происходит при прямом контакте людей или самозаражении.
Обыкновенная (вульгарная) бородавка может появляться везде, но чаще на коже
кистей, особенно на тыльных поверхностях и в околоногтевых зонах. Проявляются виде серо-белых или рыжих плоских и выпуклых папул, с грубой испещренной поверхностью.
Плоская бородавка (слегка выступающие плоские гладкие папулы) чаще появляется
на коже лица или тыльных поверхностей кистей.
Подошвенная и ладонная бородавки возникают, соответственно, на коже подошв и
ладоней. Эти грубые чешуйчатые и мозолевидные наросты, которые могут сливаться между собой.
Остроконечная бородавка (остроконечная кондилома, венерическая бородавка)
развивается в коже полового члена, женских половых органов, в паховой и межъягодичной складках. Этот тип бородавок представлен мягким рыжеватым или розоватым экзофитным образованием с сосочковой поверхностью, напоминающей цветную капусту
Гистологические признаки для всех типов бородавок включают гиперплазию эпидермиса.
Контагиозный (заразный) моллюск – заболевание, вызываемое поксвирусами (из
группы возбудителей оспы). Инфекция обычно передается при прямом контакте.
На коже туловища, половых органов и анальной зоны, а также на слизистых
оболочках могут возникать множественные плотные, нередко зудящие папулы с пупкообразным вдавлением в центре. Из центральной вдавленной зоны папул может выделяться творожистый материал
Кожные инфекции, вызванные грибами.
Стригущий лишай – самое распространенное грибковое заболевание у детей.
Заболевание поражает гладкую кожу, волосистую часть головы и редко — ногти. На коже возникают воспалительные пятна, мелкие узелки и пузырьки, покрытые чешуйками и корочками. Очаги поражения на волосистой части головы представляют собой крупные, округлой формы участки облысения.
Эпидермофития стопы. Поражаются люди любого возраста. Возникают
диффузная эритема и шелушение, сначала нередко затрагивающее кожу между пальцами. Поражение ногтей при этом заболевании называют онихомикозом, или эпидермофитией ногтей. Поражение ногтей приводит к обесцвечиванию, утолщению и деформации ногтевых пластин.
Чесотка (чесотка зудневая) – паразитарное контагиозное заболевание,
вызываемое чесоточными клещами.
Заболевание передается при контакте с больным, использовании его одежды,
туалетных принадлежностей, игрушек (у детей), часто заражение происходит при половых контактах.
Основным симптомом заболевания является зуд, усиливающийся вечером и во
время сна. Иногда зуд бывает постоянным. Он может быть очень сильным или умеренным, локальным или распространенным.
При типичной форме чесотки первичные и вторичные морфологические элементы,
а также чесоточные ходы локализуются преимущественно на коже межпальцевых складок кистей, сгибательной поверхности лучезапястных суставов, локтевых ямок, подмышечных впадин, пупка, полового члена, а также боковой поверхности туловища и передней поверхности живота, ягодиц, поясницы, локтей и стоп.
Чесоточные ходы – один из важнейших патогномоничных признаков чесотки.
Снаружи они представляют собой несколько возвышающиеся над уровнем кожи извитые полоски грязно-серого или беловатого цвета. В слепом конце его обнаруживается соответствующая локализации клеща, просвечивающая сквозь роговой слой эпидермиса темная точка (возвышение Базена).
Атопический дерматит –хроническое рецидивирующее воспалительное
заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом, симпатергической реакцией кожи, папулезными высыпаниями и выраженной лихенизацией в сочетании с другими признаками атопии.
Атопия – общее название аллергических болезней, в развитии которых
значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации. Кроме атопического дерматита, к таким заболеваниям относят бронхиальную астму, сенную лихорадку, атопический ринит и т.д.
Этиология: Точные причины и механизмы возникновения атопического дерматита неизвестны. Установлено, что ведущая роль в развитии заболевания принадлежит наследственной
Крапивница – заболевание кожи, которое характеризуется внезапным
распространенным высыпанием зудящих и отечных бляшек, окруженных зоной артериальной гиперемии, которые затем становятся волдырями. Характерен отек, затрагивающий глубокие слои дермы и подкожную жировую клетчатку
Классификация крапивницы
Иммунологически обусловленная
Анафилактический тип
Цитотоксический тип
Иммунокомплексный тип
Вызванная медиатор-высвобождающими агентами
Аспиринзависимая
Дермографическая (механическая)
Температурная (холодовая и тепловая)
Холинергическая
Солнечная
Контактная и т.д.
Эритема – ограниченная гиперемия кожи, может быть проявлением
многочисленных заболеваний как кожи, так и других органов (например, при туберкулезе, воздействии ионизирующей радиации, ожоге и т.д.).
Мультиформная эритема – воспалительное заболевание кожи и слизистой
оболочки, для которого характерно острое начало и полиморфизм элементов поражения (пятна, папулы, волдыри, пузырьки, пузыри).
Этиология: наиболее вероятна аллергическая природа заболевания (инфекционная и неинфекционная аллергия
Узловатая эритема – заболевание, проявляющееся воспалительными узлами на
нижних конечностях.
Патогенез: сенсибилизация сосудов кожи и подкожной клетчатки возбудителями различных инфекционных заболеваний.
Обычно узловатая эритема развивается после или на фоне общих инфекций (стрептококковая ангина, туберкулез, лепра, сифилис, микозы
Отек Квинке (острый ангионевротический отек, гигантская крапивница,
трофоневротический отек, ангиоотек) – развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек.
Этиология: в основе аллергического отека лежит аллергическая реакцияАг-Ат.
Патогенез: заболевание начинается внезапно, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области.
Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на
чувство напряженности тканей
При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются
неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).
Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.
Он представляет опасность распространением на гортань из-за сдавливания трахеи
и нарушения дыхания.
Артриты – воспалительные заболевания суставов.
Могут быть как самостоятельные нозологические формы (например, спондилит), так и связанные с другими заболеваниями
Различают:
Асептический артрит – закрытые травмы и обменные нарушения (например, при подагре)
Гнойный артрит – открытые травмы, осложненные инфекцией (стафилококк) и системные инфекции (туберкулез, бруцеллез)
Ревматоидный артрит – (аллергии, аутоиммунные реакции)
1. Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани с
преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии. Аутоиммунное заболевание.
Течение болезни:
В острой и хронической форме
С поражением одного или нескольких суставов
Патоморфология: в суставах дезорганизация соединительной ткани развивается в околосуставной ткани и в капсуле мелких суставов кистей рук и стоп, обычно симметрично, захватывая как верхние, так и нижние конечности.
В околосуставной соединительной ткани первоначально развиваются мукоидное набухание, артериолиты и артерииты. Далее наступает фибриноидный некроз (образуются ревматоидные узлы) => на месте дезорганизации соединительной ткани образуется зрелая волокнистая соединительная ткань с толстостенными
сосудами.
2. Гнойный артрит – воспаление всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой.
Патогенез: причиной болезни может стать проникновение микробов через рану –
первичный гнойный артрит; через окружающие ткани, лимфогенным или гематогенным путем – вторичный гнойный артрит.
Клинические симптомы: отек, резкие боли, нарушение функций, местное
повышение температуры, выраженные симптомы общей интоксикации.
Осложнения. Остеомиелит, сепсис, артрогенная контрактура, артроз, анкилоз.
Артроз – деструктивно-дистрофическое заболевание суставов, возникающее
вследствие поражения хрящевых тканей суставных поверхностей. Это НЕ воспалительное заболевание.
Остеоартроз – группа заболеваний различной этиологии, но со сходными
биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых в патологический процесс вовлекается суставной хрящ, весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы.
Этиология Травма Дисплазия Воспаление Генетическая предрасположенность
Первичный остеоартроз - если причина развития заболевания не установлена
Вторичный остеоартроз – после травмы, при нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического процесса или воспаления.
Патогенез:
Нарушение функции синовиальной мембраны => дистрофия суставной сумки и синовиальной мембраны
Костные разрастания – остеофититы => разрушение хряща менисков
Недостаточность связок приводит к контрактурам и нестабильности сустава
Тяжелая дистрофия кости, нарушение оси конечности.
Патологическая анатомия
В ранней стадии по краям хряща появляется шероховатость, разволокнение ткани
На второй стадии на суставной поверхности хряща бугры и остеофиты
На третьей стадии хрящ исчезает, суставы деформированы, на костях вмятины, объем синовиальной жидкости уменьшен.
Осложнения – полное разрушение сустава с формированием анкилоза или неоартроза, тяжелое нарушение функции конечности.