Дипломная работа: Обеспечение профессиональной деятельности врача: анализ нормативной базы и организационных технологий

В уставах профессиональных союзов в обязательном порядке закрепляются следующие права их участников: право обращения за помощью профсоюза по защите социально-трудовых интересов; участия в проводимых профсоюзом мероприятиях; право вносить предложения по работе организации для достижения ее целей и задач; получать социальную помощь и юридические консультации по вопросам организации и оплаты труда на безвозмездной основе [59, с. 25].

Нормативная правовая база деятельности профессиональных союзов сегодня представлена множеством международных, национальных, отраслевых и локальных актов, представленных в таблице 4.

Таблица 4

Основные нормативные правовые акты, регулирующие деятельность профсоюзов в сфере здравоохранения РФ

Источник: составлено автором работы

Профсоюзы могут участвовать в защите трудовых прав своих членов, к которым относятся индивидуальные и коллективные трудовые права, а также право на социальную защиту, характеристики которых широко описаны в таблице 5 [60, с. 13].

Таблица 5

Права работников в сфере трудовых отношений

Источник: Юдин В.П. Территориальная (местная) организация Профсоюза: права, принципы, содержание работы. Учебно-методическое пособие. Москва, Центральный Совет Общероссийского Профсоюза образования, 2015. С. 13

Несмотря на наличие такого серьезного механизма защиты трудовых прав, врачи ограниченно используют его возможности. По данным исследования Шипунова Д.А и соавторов, лишь 56,9% врачей считают, что профессиональные союзы необходимы медицинским работникам; 56,2% респондентов отмечают, что деятельность данного института недостаточно, мало или неэффективна; лишь 7,9% врачей получали правовую помощь от своего профсоюза. При этом, по мнению врачей, профсоюз должен осуществлять социально-правовую защиту медицинских работников именно перед работодателем, с которым у них заключен трудовой договор, не распространяя влияние профессионального союза на вышестоящие органы власти [58, с. 8-9].

Схожими с профессиональными союзами являются профессиональные ассоциации, которые представляют собой некоммерческие объединения, основанные на добровольном или обязательном членстве, созданные для представления и защиты общих, в том числе профессиональных, интересов и достижения общественно полезных целей.

Статья 30 Конституции РФ гарантирует гражданам право на объединение, включая право создавать профессиональные союзы для защиты своих интересов [29].

Согласно статьям 123.8-123.11 части первой Гражданского Кодекса РФ, ассоциации в обязательном порядке формулируют свои уставы, в которых отражены сведения о целях их деятельности, условиях вступления в ассоциацию и выхода из нее, имущественных правах и обязанностях членов ассоциации. Высший орган управления ассоциации принимает решения о порядке определения размера и способа уплаты членских взносов, о дополнительных имущественных взносах членов ассоциации. Члены ассоциации имеют право участвовать в управлении делами данной ассоциации, получать информацию о ее деятельности и знакомиться с бухгалтерской и иной документацией, обжаловать решения органов ассоциации, влекущие гражданско-правовые последствия, безвозмездно пользоваться оказываемыми ею услугами, выйти из ассоциации по своему усмотрению в любое время [30].

Требования к созданию ассоциаций, их права, обязанности и ответственность, реорганизацию, ликвидацию, управление и контроль за деятельностью ассоциаций подробно регламентируют Федеральный закон от 12.01.1996 №7-ФЗ «О некоммерческих организациях» и Федеральный закон «Об общественных объединениях» от 19.05.1995 №82-ФЗ [61, 62].

Права зарегистрированных общественных объединений отражены в статье 27 Федеральный закон «Об общественных объединениях» от 19.05.1995 №82-ФЗ: «свободно распространять информацию о своей деятельности; участвовать в выработке решений органов государственной власти и органов местного самоуправления в порядке и объеме, предусмотренными настоящим Федеральным законом и другими законами; проводить собрания, митинги, демонстрации, шествия и пикетирование; учреждать средства массовой информации и осуществлять издательскую деятельность; представлять и защищать свои права, законные интересы своих членов и участников, а также других граждан в органах государственной власти, органах местного самоуправления и общественных объединениях; осуществлять в полном объеме полномочия, предусмотренные законами об общественных объединениях; выступать с инициативами по различным вопросам общественной жизни, вносить предложения в органы государственной власти; участвовать в выборах и референдумах в порядке, установленном законодательством Российской Федерации» [62].

В статье 72 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ указано, что медицинские и фармацевтические работники имеют право на создание и участие в различных профессиональных некоммерческих организациях. Подробнее данное право раскрыто в статье 76 того же нормативного правового акта, согласно которой врачи имеют право на создание добровольной профессиональной некоммерческой организации, основными целями которой будут реализация и защита их прав, развитие медицинской деятельности, содействие научным разработкам и исследованиям. Согласно данной статье профессиональные некоммерческие организации «могут принимать участие в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья, в решении вопросов, связанных с нарушением этих норм и правил, в разработке порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, программ подготовки и повышения квалификации медицинских работников и фармацевтических работников, принимать участие в аттестации медицинских работников и фармацевтических работников для получения ими квалификационных категорий и в проведении аккредитации специалистов». При этом крупные медицинские профессиональные некоммерческие организации, включающие в себя 25% и более от общей численности врачей на территории субъекта Российской Федерации, имеют право участвовать в проведении аттестации и аккредитации специалистов, деятельности фондов обязательного медицинского страхования и заключении соглашений по тарифам на медицинские услуги, разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи [28].

Примерами таких организаций являются Российская медицинская ассоциация, Национальная медицинская палата, медицинские сообщества (кардиологов, эндокринологов, онкологов и другие). Данные организации аналогичны зарубежным медицинским объединениям. В процессе своей деятельности они вносят значимый вклад в разработку и широкое распространение морально-этических и деонтологических норм деятельности медицинских работников, информационную поддержку и просвещение врачей о достижениях современной науки путем создания профессиональных журналов, публикаций книг и обучающих курсов, организации исследовательских грантов и стипендий [63, с. 42].

Профессиональные медицинские ассоциации могут оказывать юридическую поддержку медицинских работников, предоставляют экспертов для коллегиального обсуждения сложных практических случаев в рамках консилиумов [64, с. 376].

В 2006 году при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения РФ в соответствии с приказом Росздравнадзора от 18.09.2006 №2070-Пр/06 был организован «Общественный Совет по защите прав пациентов», в 2017 году переименованный в «Совет общественных организаций по защите прав пациентов» (далее - Совет общественных организаций) [65]. В настоящее время количественный состав данного Совета входят 20 человек, из которых 15 человек представляют общественные организации пациентов, 3 - медицинское и академическое сообщество, 2 - общественные фонды и организацию социологических исследований. Очевидно, что медицинское сообщество представлено в недостаточном количестве, при том, что в соответствии с уставом этого Совета, целью его создания является повышение доступности для населения медицинской помощи, качества оказания медицинских услуг, безопасности и эффективности медицинских технологий и техники, участие в процессах контроля и надзора, реформировании системы здравоохранения.

Согласно отчету данного Совета, за 2018 год было проведено 6 заседаний (из которых 1 было заочным), что говорит о достаточной ограниченности его деятельности. Основные рассматриваемые вопросы: реализация Концепции открытости федеральных органов исполнительной власти, рассмотрение проектов выступления руководителя Росздравнадзора на расширенном заседании коллегии, анализ работы по реформированию контрольно-надзорной деятельности, разработка и утверждение Кодекса этики членов Общественного совета, формирование профильных комиссий совета и утверждение положения о них [66]. Таким образом, данный Совет не реализует возможности внесения инициатив или продвижения интересов граждан в сфере здравоохранения, а лишь консультирует Росздравнадзор по тем вопросам, по которым уже ведется работа.

Отдельно необходимо выделить работу «Национальной Медицинской палаты» Л.М. Рошаля, которая своими задачами ставит повышение степени участия врачей в профессиональных медицинских объединениях, представление социально-трудовых и профессиональных интересов медицинских работников, участие в совершенствовании процессов современного здравоохранения, управление обучением и подготовкой сотрудников медицинских организаций с целью повышения качества оказываемой населению медицинской помощи, активное участие в создании и внедрении в практику системы юридической защиты врачей и организаций медицинского профиля, повышение общественного статуса медицинского работника и престижа профессии врача [67].