· развитие и широкое применение инструментов досудебного урегулирования «медицинских споров»;
· совершенствование методов оценки причинно-следственных связей при возникновении неблагоприятных исходов оказания медицинских услуг;
· детальная нормативная проработка и широкое внедрение в практику института страхования профессиональной ответственности врача (наличие лимитов, разделение ответственности, нечеткость объекта страхования и др.);
· разработка и принятие профессиональным сообществом массмедиа Этического кодекса журналистов, пишущих о медицине и системе здравоохранения;
ь оптимизация деятельности профессиональных союзов и профессиональных медицинских ассоциаций:
· формирование и активная работа «альтернативных» профессиональных союзов врачей;
· нормативное закрепление обязанности (ответственности за неисполнение) профильных медицинских ассоциаций обеспечивать повышение правовой грамотности медицинских работников, организацию их юридической и экспертной поддержки;
· формирование реестров врачебных ошибок при профильных медицинских ассоциациях;
· развитие профессиональных социальных сетей для медицинских работников;
ь повышение уровня этико-правовых компетенций врачей:
· включение курсов или их отдельных элементов и материалов по медицинскому праву и основах медицинской этики и деонтологии в программу подготовки специалистов в рамках учебной деятельности кафедр медицинской этики и права высших учебных заведений;
· проведение курсов этико-правовой грамотности в рамках последипломного образования специалистов;
· включение специальных курсов по медицинскому праву, а также медицинской этике и деонтологии в программу непрерывного медицинского образования;
· проведение регулярной аттестации врачей на соответствие уровня их этико-правовых компетенций должностным инструкциям;
ь внедрение в лечебно-профилактические учреждения организационных технологий по предупреждению и разрешению конфликтных ситуаций с пациентами, законными представителями пациентов, таких как:
· информирование пациентов и медицинского персонала о правах медицинского работника;
· закрепление в уставе медицинской организации правового статуса врача;
· реализация положений изданного по медицинской организации приказа «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактическом учреждении»;
· соблюдение стандартных операционных процедур;
· «маршрутизация» пациента в случае возникновения конфликта;
· создание института медиации в медицинской организации;
· применение информационных памяток и анкет о правах, обязанностях и ответственности пациента и врача медицинской организации;
· активизация деятельности локальных этических комитетов, врачебных комиссий и консилиумов в рамках разрешения возникающих между врачом и пациентом конфликтов;
· соблюдение положений этических кодексов медицинских организаций.
Совершенствование данных механизмов будет способствовать должным обеспечению и защите профессиональной деятельности врача, повышению его статуса в обществе, росту доверия населения к системе здравоохранения, повышению качества и безопасности медицинской деятельности в целом.
Библиография
1. Лежнина Ю.П. На пороге нового президентского срока В.В. Путина: чего ожидает население? Власть. 2018;7:7-16.
2. Бокерия Л.А., Семина Т.В. Правовые вопросы в здравоохранении: проблемы и решения. Новости сердечно-сосудистой хирургии. 2017;1(3-4):117-122.
3. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Экспертно-правовые аспекты ненадлежащего оказания медицинской помощи. Медицинское право. 2014;6:3-8.
4. Андреева С.Н., Фетисов В.А. Особенности судебной практики при рассмотрении дел, связанных с дефектами оказания стоматологической помощи при дентальной имплантации. Journal of Siberian Medical Sciences. 2019;2. Интернет-источник: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sudebnoy-praktiki-pri-rassmotrenii-del-svyazannyh-s-defektami-okazaniya-stomatologicheskoy-pomoschi-pri-dentalnoy (дата обращения: 24.12.2019).
5. Семина Т.В. Гражданский процесс: судебная практика по медицинским делам. Вестник Российского нового университета. Серия «Человек и общество». 2019;1:177-183.
6. Семина Т.В. Социологическая оценка кадров здравоохранения с целью выявления их правового и этического поведения. Научное обозрение. Серия 2 Гуманитарные науки. 2011;3:59-64.
7. Врач в России: доверие пациентов, доходы, положение в обществе. Пресс-выпуск. 22.09.2017. Интернет-источник: https://wciom.ru/index.php?id=236&uid=3590 (дата обращения: 24.12.2019).
8. Кузнецов А.В. Социальные взаимоотношения врачей, пациентов и СМИ в процессе медикализации: автореферат диссертации кандидата социологических наук: 14.00.52. Волгоград, 2009. 27 с.
9. Троицкая Л.А., Романова М.А., Григорьева И.А., Алехичева Н.Н., Беликова А.А. Деонтологические принципы и психологические особенности профессионального взаимодействия доктора с пациентом. Практика педиатра. 2013;6:48-61.
10. Митрушина Н.А. Введение в психологию лечебного процесса: методические указания. Яросл. гос. ун-т им. П. Г. Демидова. Ярославль: ЯрГУ, 2011. 48 с.
11. Судьин С.А. Модели терапевтических отношений в социологических парадигмах. Вестник нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: социальные науки. 2006;1(5):396-401.
12. Королёнок Л.Г. Сравнительный анализ моделей взаимоотношений «врач-пациент». Врач-пациент: сотрудничество в решении проблем здоровья: сборник статей междунар. науч.-практ. конф., 26-27 окт. 2017 г. Отв. ред. М. Ю. Сурмач, Я. Бараньски. Гродно: ГрГМУ, 2017. 276 с.
13. Шабанова А.С., Боговин Л.В., Колосов В.П. Модели терапевтического взаимодействия врача и пациента. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016;60:105-110.
14. Болучевская В.В., Павлюкова А.И., Сергеева Н.В. Общение врача: особенности профессионального взаимодействия. (Лекция 3) // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2011;3. Интернет-источник: http://medpsy.ru (дата обращения: 24.12.2019).
15. Swider B.W., Zimmerman R.D. Born to burnout: A meta-analytic path model of personality, job burnout, and work outcomes. Journal of Vocational Behavior. 2010;76:487-506.
16. Zaninotto L., Rossi G., Danieli A., Frasson A., Meneghetti L., Zordan M., Tito P., Salvetti B., Conca A., Ferranti R., Salcuni S., Solmi M. Exploring the relationships among personality traits, burnout dimensions and stigma in a sample of mental health professionals. Psychiatry Research. 2018;264:327-333.
17. West C. P., Dyrbye L. N., Shanafelt T. D. Physician burnout: contributors, consequences and solutions. Journal of Internal Medicine. 2018;283(6):516-529.
18. Jin X., Sun I.Y., Jiang S., Wang Y., Wen S. The relationships between job and organizational characteristics and role and job stress among Chinese community correctional workers. International Journal of Law, Crime and Justice. 2018;52:36-46.
19. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания. Диагностика и профилактика: практическое пособие. 3-е изд., испр. и доп. М.: Юрайт, 2017. 343 с.
20. Shanafelt T.D., Hasan O., Dyrbye L.N., Sinsky C., Satele D., Sloan J., West C.P. Changes in burnout and satisfaction with work-life balance in physicians and the general us working population between 2011 and 2014. Mayo Clin. Proc. 2015;90:1600-1613.
21. Сидоров П.И., Красильников А.В., Новикова И.А., Кузнецова А.А. Деструктивный профессиогенез. Экология человека; 2009;5:16-24.
22. Ларенцова Л.И. Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей - стоматологов. Клиническая стоматология. 2003;4:82-86.
23. Юрьева Л.Н. Распространенность синдрома «эмоционального выгорания» у врачей-психиатров и причины его формирования. Психич. здоровье. 2006;9:23-25.
24. Shanafelt T.D., Boone S., Tan L., Dyrbye L.N., Sotile W., Satele D., West C.P., Sloan J., Oreskovich M.R. Burnout and satisfaction with work-life balance among US physicians relative to the general US population. Archives of Internal Medicine. 2012;172(18):1377-1385.
25. Dewa C.S., Loong D., Bonato S., Thanh N.X, Jacobs P. How does burnout affect physician productivity? A systematic literature review. BMC Health Serv Res. 2014;14:325.
26. Трусова Л.Н., Рассказова В.Н. Сравнительная оценка правовой грамотности в области здравоохранения у практикующих врачей и студентов медицинского университета. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014;8-3:166-168.
27. Злобина О.Ю. Правовое регулирование деятельности врача: учебное пособие. ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра судебной медицины с основами правоведения. Иркутск: ИГМУ, 2015. 108 с.
28. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 29.05.2019). Интернет-источник: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 24.12.2019).
29. «Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 №6-ФКЗ, от 30.12.2008 №7-ФКЗ, от 05.02.2014 №2-ФКЗ, от 21.07.2014 №11-ФКЗ). Интернет-источник: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399/ (дата обращения: 24.12.2019).
30. «Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)» от 26.01.1996 №14-ФЗ (ред. от 18.03.2019, с изм. от 03.07.2019). Интернет-источник: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5142/ (дата обращения: 24.12.2019).
31. Семина Т.В. Проблемы конституционно-правовой защиты врачебного сообщества в современной России. Конституционно-правовые механизмы защиты прав человека и гражданина в России и мире: материалы международной научно-практической конференции. М.: Редакционно-издательский дом Российского нового университета, 2019. С. 578-581.
32. «Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации» от 14.11.2002 N 138-ФЗ (ред. от 02.12.2019). Интернет-источник: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_39570/ (дата обращения: 24.12.2019).
33. Барсов А.Г. Правовая защита работников здравоохранения в РФ. Молодой учёный. 2016;28(132):631-633.
34. Локальный Этический Комитет. НМИЦ Онкологии им. Н. Н. Петрова. Интернет-источник: https://www.niioncologii.ru/patients/clinic-research/lec (дата обращения: 23.02.2020).
35. Локальный этический Комитет (ЛЭК). Сеченовский университет. Интернет-источник: https://www.sechenov.ru/univers/structure/organs/etika/ (дата обращения: 23.02.2020).
36. Московский городской этический комитет. Интернет-источник: https://mgek.niioz.ru/mgek/about (дата обращения: 23.02.2020).
37. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 25.11.2016 № 948 «О Московском городском независимом этическом комитете» (с изменениями на 27 декабря 2019 года). Интернет-источник: http://docs.cntd.ru/document/456042716 (дата обращения: 23.02.2020).
38. Гареев А.А., Муслов Б.В., Тыртышный А.А. Формирование профессиональных компетенций в сфере правового обеспечения здравоохранения. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013;2:65-68.
39. «Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 02.12.2019). Интернет-источник: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/ (дата обращения: 24.12.2019).
40. Петрова Т.Н. Врачебные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи: в поисках различий. Вестник Академии Следственного комитета Российской Федерации. 2017;1(11):38-42.
41. Алексеев Г.И. Большая Медицинская Энциклопедия, под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Том 17. Интернет-источник: https://бмэ.орг/index.php/ОСЛОЖНЕНИЕ (дата обращения: 24.12.2019).
42. Клевно А.В., Веселкина О.В., Сидорович Ю.В., Зазулин В.А. Мониторинг дефектов оказания медицинской помощи по материалам бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области в 2015 году: ежегодный доклад. М.: Ассоциация СМЭ, 2016. 124 с.
43. Гветадзе Р.Ш. Андреева С.Н., Бутова В.Г. Актуальные вопросы качества оказания стоматологической помощи с учетом судебной практики по делам стоматологической направленности за 1993-2017 гг. Институт стоматологии. 2019;1(82):10-13.
44. Pietra L.La, Calligaris L., Molendini L., Quattrin R., Brusaferro S. Medical errors and clinical risk management: state of the art. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2005;25(6):339-346.
45. Chang A., Schyve P.M., Croteau R.J., O'Leary D.S., Loeb J.M. The JCAHO patient safety event taxonomy: a standardized terminology and classification schema for near misses and adverse events. Int J Qual Health Care 2005;17:95-105.
46. Семина Т.В. Социология и юриспруденция в современном здравоохранении. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2018;19(1):28-36.
47. James J.T. A new, evidence-based estimate of patient harms associated with hospital care. J Patient Saf. 2013;9(3):122-128.
48. Makary M.A., Daniel M. Medical error-the third leading cause of death in the US. BMJ. 2016;353:i2139.
49. Arvinder-Singh H.S., Abdul Rashid. The intention to disclose medical errors among doctors in a referral hospital in North Malaysia. BMC Med Ethics. 2017;18:3.
50. Slonim A.D., LaFleur B.J., Ahmed W., Joseph J.G. Hospital-reported medical errors in children. Pediatrics 2003;111:617-621.
51. Ridley S.A., Booth S.A., Thomson C.M. Prescription errors in UK critical care units. Anaesthesia. 2004;59:1193-1200.
52. Закон РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27.11.1992 №4015-1. Интернет-источник: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_1307/ (дата обращения: 24.12.2019).
53. Дедиков С. Страхование профессиональной ответственности. Хозяйство и право. 2011;10(417):68-89.
54. Xu X., Siefert K.A., Jacobson P.D., Lori J.R., Ransom S.B. The effects of medical liability on obstetric care supply in Michigan. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(2):205.e1-9.
55. Dove J.T., Brush J.E., Chazal R.A., Oetgen W.J. Medical Professional Liability and Health Care System Reform. Journal of the American College of Cardiology. 2010;55(25):2801-2803.
56. Brennan M.T., Green M., Gomes B., Burke T. Professional liability insurance in Canada: how insurance by physiotherapists, for physiotherapists' supports excellence in practice. WCPT Congress 2015. Physiotherapy. 2015;101(1):eS26-eS426
57. Кураков Ф.А. Страхование ответственности врачей как система противоречий и конфликтов интересов. Менеджер здравоохранения. 2009;6. Интернет-источник: http://www.alppp.ru/law/osnovy-gosudarstvennogo-upravlenija/administrativnye-pravonarushenija-i-administrativnaja-otvetstvennost/19/statja--strahovanie-otvetstvennosti-vrachej-kak-sistema-protivorechij-i-konfliktov-interes.pdf (дата обращения: 24.12.2019).
58. Шипунов Д.А., Шляпникова М.Н., Волобуев Е.В. Социальная защита врачей муниципальных учреждений здравоохранения. Социология города. 2010;2:3-11.
59. Богачева И.Ю. Демократизация профсоюзной жизни и повышение активности членов профсоюзов: взаимосвязь и взаимообусловленность. Научно-методические рекомендации. М.: ИД «АТИСО», 2014. 118 с.