Материал: наказ_225_реан_мац_я
16
IV.
IV. ОПИС ЕТАПІВ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
4.1Алгоритм реанімаційної допомоги новонародженому з терміном гестації ≥ 32 тиж
НАРОДЖЕННЯ
30 с
60 с
Ні
01 Корекція ШВЛ
Інтубувати трахею, якщо немає рухів грудної клітки!
Передбачити можливість:
•Гіповолемії
•Пневмотораксу
|
Вагітність > 37 тиж? |
|
Так |
|
|
|
|
Звичайний догляд |
||||||||||
|
Дихає або кричить? |
|
|
|
• |
|
Забезпечити тепло |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
Добрий м’язовий тонус? |
Залишити з |
• |
|
Звільнити дихальні шляхи |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
матір’ю |
|
|
• |
|
(за потреби) |
|||||||
|
Ні |
|
|
|
|
|
|
|
Обсушити |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
Оцінювати стан в динаміці |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Забезпечити тепло і прохідність ДШ, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
обсушити, стимулювати |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ні |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Ні |
|
Дихальні розлади або |
|
|
||||||||
|
Апное, ґаспінґи або ЧСС<100? |
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
стійкий ціаноз? |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Так |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Так |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• ШВЛ маскою повітрям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
Звільнити ДШ, потреба SpO2 |
|
|
|||||||||||
|
• Потреба SpO2 моніторингу |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
моніторингу, СРАР або О2 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
ЧСС < 100? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Ні |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Так |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
Перевірити ефективність |
|
|
|
|
Післяреанімаційна |
|
|||||||||||
|
вентиляції |
|
|
|
|
|
|
|
допомога |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧСС < 60? |
Норми предуктального |
|||||||
|
Так |
|
|
|
|
|
|
SpO2 |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
• Потреба інтубації трахеї |
|
1 хв |
60-65% |
||||||
• Розпочати НМС, координувати зі |
|
2 хв |
65-70% |
||||||
ШВЛ, збільшити FiO2 до 90-100% |
|
||||||||
|
3 хв |
70-75% |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
4 хв |
75-80% |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ЧСС < 60? |
5 хв |
80-85% |
||||||
|
10 хв |
85-95% |
|||||||
|
Так |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
• Адреналін ВВ |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примітки: ДШ – дихальні шляхи; ШВЛ – штучна вентиляція легень; SpO2 – насичення гемоглобіну киснем; СРАР – постійний позитивний тиск у ДШ; O2 – киснева терапія; ЧСС – частота серцевих скорочень; НМС – непрямий масаж серця; ВВ – внутрішньовенно.
17
4.2Алгоритм реанімаційної допомоги новонародженому з терміном гестації < 32 тиж
Відсутнє самостійне дихання: Наявне самостійне дихання: 1) тепловий захист (помістити
НАРОДЖЕННЯ 1) відокремити від матері*; 2) по- у мішок, якщо ТГ < 28 тиж); 2) утримувати нижче рівня містити у мішок, якщо ТГ < 28 тиж
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Скорочення: |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
• Перенести на реанімаційний стіл під променеве тепло |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
РІР – піковий тиск на вдиху; |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
• Забезпечити тепло і прохідність ДШ, обсушити, стимулювати |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
РЕЕР – позитивний тиск |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
• Накласти датчик пульсоксиметра на праву руку (предуктально) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
• Оцінити наявність дихання, ЧСС і SpO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наприкінці видиху; |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
• Санувати верхні ДШ (за показаннями) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• FiO2 – концентрація кисню у |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вдихуваній газовій суміші; |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
• Апное/Дихання типу ґаспінґ АБО |
|
|
|
|
• |
Самостійне дихання |
• SpO2 – насичення |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
30 с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гемоглобіну киснем; |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
• ЧСС<100 АБО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
ЧСС ≥ 100 |
|
|
• |
ДР – дихальні розлади; |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
Оцінка |
|
• SpO2 < 40% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
SpO2 ≥ 40% |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
ДШ – дихальні шляхи; |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
стану |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• ТГ – термін гестації; |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• ВВ - внутрішньовенно |
|||||||||
|
60 с |
|
|
|
|
• «Наповнення легень» (НЛ)** протягом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
15 с (РІР 20-25 см Н2О; FiO2 21-30%) |
Æ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
Початкова |
|
СРАР 5 см Н2О; FiO2 21-30%) АБО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СРАР 5-6 см Н2О**** |
|
|
• |
Моніторинг: |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
• Штучна вентиляція легень [ШВЛ] (РІР 20- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Наявність |
|||||||||||||||||||||||||
|
дихальна |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
підтримка |
|
25 см Н2О; РЕЕР 5 см Н2О; FiO2 21-30%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
самостійного |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Самостійне дихання |
|
|
дихання |
||||||||||||||
|
|
Оцінка: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Так |
|
|
|
|
|
|
2. |
Важкість ДР |
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
ЧСС збільшилась? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
SpO2 |
||||||||||||||||||||
|
ЧСС, SpO2, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
самостійне дихання |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Апное/Ґаспінґи |
|
|
|
|
|
4. |
ЧСС |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
Ні |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Колір шкіри |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Адекватне наповнення/вентиляція? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Активність |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Повторити НЛ, розпочати (продовжити) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Переводити у |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ШВЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
відділення ІТН |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
Оцінка: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Сурфактант (у |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
ЧСС<60 |
60<ЧСС<100 |
|
|
|
|
ЧСС>100 |
|
|
|
|
|
|
|
разі інтубації; |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЧСС, SpO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТГ<25 тиж |
ТГ≥25 тиж |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Інтубувати |
|
|
|
|
• Продовжити ШВЛ |
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
• Припинити |
|
• Інтубувати трахею*** |
|
|
|
трахею*** |
|
|
|
|
(РІР 20-25 см Н2О; РЕЕР |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
реанімацію |
|
• Розпочати НМС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Продовжити ШВЛ |
|
|
|
|
5 см Н2О; FiO2****) |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
• Розпочати |
|
• Продовжити ШВЛ (РІР 20-25 см |
|
|
|
(РІР 20-25 см Н2О; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
РЕЕР 5 см Н2О; FiO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
паліативну |
|
|
Н2О; РЕЕР 5 см Н2О; FiO2 90%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
****) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
допомогу |
|
• Координувати НМС і ШВЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧСС>100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
Оцінка: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
ЧСС<60 |
|
60<ЧСС<100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
ЧСС, SpO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Увести адреналін у трахею |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Увести адреналін ВВ |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
• Продовжити ШВЛ (РІР 20-25 см |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Продовжити ШВЛ (РІР 20-25 см |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Н2О; РЕЕР 5 см Н2О; FiO2 90%) |
|
|
|
ЧСС<60 |
|
|
|
|
|
Н2О, РЕЕР 5 см Н2О, FiO2 90%) |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
• |
Продовжити НМС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Продовжити НМС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
• |
Катетеризувати вену пуповини |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Увести фізрозчин ВВ***** |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примітки: * - швидко 3-4 рази «витиснути» кров, що міститься у пуповині, у напрямку до дитини, якщо з будь-яких причин очікування неможливе; ** - можливе лише за наявності реанімаційного пристрою з Т-подібним перехідником; *** - у разі інтубації трахеї показано профілактичне введення сурфактанту відразу після стабілізації стану дитини (прийнятні показники ЧСС і SpO2 незалежно від
18
наявності самостійного дихання); **** - додатковий кисень використовують відповідно до показань (знижена SpO2 або стійкий центральний ціаноз); прийнятні показники SpO2 визначають за таблицею алгоритму п. 4.1; ***** - за наявності показань.
4.3Алгоритм післяреанімаційної допомоги новонародженому
Короткочасна (≤ 60 с) ШВЛ повітрям
•Оцінка за Апґар на 5 хв ≥ 7 балів
•Протягом 15 хв після закінчення ШВЛ
-ЧСС > 100/хв
-SpO2 > 85%, відсутній центральний ціаноз (без додаткового О2)
-Відсутні дихальні розлади
-Задовільний або незначно знижений м’язовий тонус
-Відсутність будь-яких інших патологічних ознак
Так Ні
•Вдягнути шапочку і шкарпетки
•Повернути дитину на грудну клітку матері, забезпечивши контакт шкіра- до-шкіри
•Накрити пелюшкою і ковдрою
Стабільний стан з |
|
Нестабільність стану з |
нормальними |
|
відхиленням будь-якого |
показниками |
|
показника моніторингу |
моніторингу |
|
від норми |
|
|
|
• Стандартні |
|
• Негайне повне |
медичні заходи |
|
об’єктивне обстеження |
перших 2 год |
|
|
|
|
|
життя |
|
|
• Переведення у |
|
|
палату спільного |
|
|
|
|
|
Тривала (> 60 с) ШВЛ або повна* реанімація
•Повне об’єктивне обстеження відразу після закінчення реанімаційних заходів
Відповідність критеріям включення у програму лікувальної гіпотермії**
Так |
|
|
Ні |
|
|
|
|
• Початок |
|
• Дотримання вимог |
|
охолодження |
|
«теплового ланцюжка» |
|
|
|
|
|
•Невідкладне переведення у палату (відділення) інтенсивної терапії новонароджених
•Призначення СРАР або додаткового кисню за наявності показань
• Забезпечення судинного доступу і внутрішньовенне введення рідини за наявності показань
•Моніторинг і підтримання стану життєво важливих функцій
•Консультація з регіональним центром***
•Виклик транспортної бригади за наявності показань***
Примітки: * - реанімація, що включала принаймні непрямий масаж серця або інтубацію трахеї; ** - за умови функціонування програми лікувальної гіпотермії новонароджених у регіоні; *** - у випадку народження дитини у закладі І-ІІ рівня.
19
4.4Алгоритм пасивного охолодження новонародженого на етапі підготовки до початку лікувальної гіпотермії
Наявність показань до лікувальної гіпотермії
Помістити дитину у виключений інкубатор (відкрити дверцята) або на реанімаційний столик, розпочати постійний моніторинг шкірної температури, виміряти і записати початкову температуру, визначати і записувати температуру кожні 15 хв.
Чекати 30 хв. |
|
|
Температура тіла знижується? |
|
|
ТАК |
|
|
ТАК |
Температура дитини > |
НІ |
Температура дитини > |
|
|
НІ |
ТАК |
|
Накрити (додатковою) |
|
|
пелюшкою |
|
|
Забрати будь-які наявні пелюшки, |
|
|
використати додаткове охолодження*, |
|
|
|
консультуватися з центром |
|
Примітки: * - за допомогою грілок, поліетиленових пакетів або гумових рукавичок,
наповнених холодною водою, вентилятора тощо. Не застосовувати додаткове охолодження, якщо
не здійснюється моніторинг ректальної температури!
20