Т.Н. Тимофеева отмечает у дошкольников с ДЦП еще одно затруднение при выполнении упражнений, это связано с тем, что захват и удержание как мелких, так и крупных предметов у таких детей вызывает сложности. Зачастую при выполнении упражнений у детей можно заметить нарушение дыхания: оно становится поверхностным, аритмичным (Тимофеева Т.Н. Игровая коррекционная методика занятий с детьми с проблемами развития. Адаптивная физическая культура. 2002. № 4. С. 32).
Е.М. Мастюкова считает, что начав специальные занятия в первые годы жизни ребенка, можно значительно скорректировать имеющиеся нарушения и предупредить формирование неправильных двигательных стереотипов и тем самым помочь развитию физической подготовленности детей с детским церебральным параличом (Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом: младенческий, ранний и дошкольный возраст. С. 76).
Дети с последствиями церебрального паралича практически всегда страдают от повышенной утомляемости. Им тяжело настроиться на задание, быстро теряют интерес, становятся раздражительными. Под воздействием утомления дети начинают суетиться, усиленно жестикулировать, гримасничать. Отмечается появление насильственных движений и слюнотечения (Блюменталь О.Н. Восстановительные мероприятия у детей с патологий опорно-двигательного аппарата. Открытый мир. М: 2000. С. 20).
церебральный паралич двигательный игровой
1.3 Возможности коррекции двигательных нарушений
при детском церебральном параличе
Поражение двигательного анализатора нарушает физиологические механизмы движений. Изменяется рефлекторная деятельность, усиливаются тонические и появляются патологические рефлексы. Преимущество в коре головного мозга иррадиации возбуждения над концентрацией проявляется в непроизвольных движениях (гиперкинезы).
О.Э. Аксенова указывает на тот факт, что в комплексном лечении ДЦП лечебная физкультура занимает основное место. Благодаря ей улучшается координационные способности, возбужденное патологическим процессом, содействует уменьшению контрактур, уменьшает гипертонус пораженных мышц и укрепляет ослабленные мышцы, нормализует функции дыхания, кровообращения, обменные процессы и деятельность желудочно-кишечного тракта. Физические упражнения занимают основное место при воспитании у дошкольников жизненно важных двигательных актов, таких как хват руками, ходьба, навыков самообслуживания (Аксенова О. Э. Адаптивное физическое воспитание в образовательных учреждениях. IX Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье» Материалы конгресса. СПб.: 2004. С. 116).
Рекомендации по ортопедическому режиму ребенку даются только после обследования МПК. Дальше лечение ведется совместно с методистами ЛФК, учителями, воспитателями, логопедами. Такая комплексная работа помогает достичь наиболее положительного результата. Так же перед началом лечения наряду с оценкой формы и тяжести церебрального паралича тщательно должны анализироваться возможности выполнения целостных двигательных актов, имеющих значение для повседневной жизни и социальной адаптации ребенка, таких как вставание с пола без опоры руками, стояние на одной ноге, ходьба по лестнице без поддержки за перила, возможность прыгать на одной ноге, изолированное поднимание плеча, функции пальцев рук для письма.
У не ходящих детей следует оценивать возможность сидеть без опоры, ходить с поддержкой за одну руку, передвигаться, толкая коляску. Не следует забывать, что овладение двигательными навыками происходит поэтапно и требует большого времени (Кастюнин С. А. Плавание против ДЦП. Адаптивная физическая культура. 2004. № 1. С. 23).
И.Ю. Левченко предлагает для более эффективного воздействия на развитие двигательных навыков у детей с ДЦП применять на занятиях интересные и увлекательные для детей подвижные игры.
Детей с ДЦП с использованием мячей разной величины специально стараются вывести из равновесия, это в свою очередь по утверждению автора, воспитывает чувство равновесия и координацию движений. Мячи подаются ребенку с разных сторон и на разную высоту, обучение ходьбе происходит постепенно. Обязательно при ходьбе с ходулями следить за осанкой и положением туловища ребенка, чтобы не было наклона вперед, в сторону.
При ДЦП необходимо долгое, планомерное и последовательное лечение: в клиниках, санаториях, курортах, интернатах, специализированных ДОУ. Для решения поставленных зада автор основное внимание направляет на занятия физическими упражнениями (Левченко И.Ю. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. С. 62).
Благодаря различным средствам физического воспитания у детей развивается основа естественных видов двигательных действий, которая в последствии будет способствовать легко управлять двигательными актами, входящими в игровые и трудовые операции. Общеразвивающие и коррегирующие упражнения, а так же подвижные игры систематизированы по характеру основного воздействия на организм: дыхательные упражнения, упражнения по коррекции позотонических реакций. Позотонические реакции проявляются в закономерном изменении тонуса мышц, туловища и конечностей в зависимости от общей позы (Семенова, К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом. С.62).
Астрахан Д.А. рекомендует воспитание способности самостоятельно сидеть проводить с пяти - шести месяцев жизни ребенка. По мнению автора, положительная динамика в двигательном развитии в свою очередь приводит к улучшению речевых и психических функций ребенка (Астрахан Д.Х. Клинико-психологический анализ готовности к школьному обучению детей, страдающих церебральными параличами. Вопросы диагностики и коррекции развития детей с ограниченными возможностями. Иркутск: ИГПУ, 1997. С. 86).
В.А. Качесов выделяет принципы, которые будут способствовать восстановлению двигательной активности ребенка с ДЦП. Основное правило - подбор такого задания, с которым ребенок сможет справится. При условии, что ребенок не может выполнить двигательное задание, происходит потеря интереса к нему, но ребенок при этом уверен, что это задание в принципе для него не выполнимо.
В связи с чем автор дает следующие рекомендации:
разложить упражнения на определенные элементы и попробовать выполнить их поочередно;
обращать внимание не на количество выполненных упражнений, а на правильность выполнения упражнений;
упражнения надлежит проводить на специальных тренажерах и с помощью специальных приспособлений;
упражнение не должно «докучать» ребенку;
следует регулярно сменять тренажеры, максимально их использовать можно в течение дня и недели;
регулярная смена ритма и систематичности упражнений ежедневно (Качесов В.А. Основы интенсивной самореабилитации ДЦП. М: «БДЦ-ПРЕСС», 2007. С. 81).
Для восстановления двигательной активности ребенку с ДЦП И.Ю. Левченко советует в занятия вводить процессы самообслуживания, применять разнообразные тренажеры для прогулки. Нужна регулярная целенаправленная работа с мелкой моторикой рук, особенно челюстно-лицевой области, это связано с тем, что состояние челюстно-лицевого аппарата существенно коррелирует с возможностью различных движений.
С детьми с ДЦП автор советует проводить
индивидуальные занятия, подбирая для каждого ребенка в отдельности подходящие
упражнения. Продолжительность таких занятий должна составлять двадцать-тридцать
минут. Перед выполнением физических упражнений обязательно должен быть проведен
массаж (Левченко И.Ю. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями
опорно-двигательного аппарата. С. 68).
.4 Особенности игровой деятельности дошкольников
с детским церебральным параличом
Одной из ведущих видов деятельности в дошкольном возрасте Н.В. Ганзина выделяет игровую. У детей с ДЦП развитие всех видов деятельности проходит своеобразно. Автор указывает на то, что это связано с двигательной патологией, так как любая деятельность предполагает выполнение активных внешних действий и операций, формирование навыков и умений, в том числе и двигательных (Ганзина Н.В. Подвижные и спортивные игры как средство рекреации и социальной адаптации инвалидов с ДЦП. Спорт, духовные ценности, культура. М., 1997. №. 8. С. 178).
С.Д. Антонюк дает следующее определение подвижным играм - это характерный вид двигательной деятельности. Подвижную игру можно отнести к деятельности, выполненной сознательно, которая направлена на решение поставленной цели. Подвижные игры занимают значительное место в процессе физической реабилитации детей с ДЦП, они способствуют решать лечебные и воспитательные задачи на значительном эмоциональном уровне.
Значительное опоздание претерпевает предметная деятельность у детей с ДЦП. Из-за сложной структуры двигательного дефекта у таких детей сложно выполнимы предметные действия. С.Д. Антонюк уточняет, что это в результате может привести к приостановке формирования целостного представления о предмете, а так же к маленькому запасу знаний и представлений об окружающем мире. Именно зрительно-моторная координация способствует воспитанию предметной деятельности. Зачастую дети с ДЦП не имеет возможности прослеживать глазами за движениями рук, это в свою очередь мешает формированию предметной деятельности. Такая особенность формирования предметной деятельности отрицательно воздействуют на процесс подвижной игры (Антонюк С. Д. Влияние направленной игротерапии на формирование сенсомоторного интеллекта у детей с проблемами в развитии. Адаптивная физическая культура. 2004. № 4. С. 11).
М.С. Якушкина указывает на то, что всестороннее освоение ребенком с ДЦП подвижных игр является особенно значимым обстоятельством для полноценного развития личности, формирования познавательных психических процессов, коммуникативных навыков, а так же развития других видов деятельности. По данным автора, уровень сформированности игровой деятельности в одной группе не могут быть одинаковыми (Якушкина М.С. География игры. Адаптивная физическая культура. 2001. №1. С. 32).
Динамике формирования игровой деятельности у дошкольников с ДЦП посвящена научная работа Н.В. Ганзиной. Она рассматриваете сформированность игровой деятельности по следующим параметрам: присутствие мотива, замысла игры, создание игровой ситуации и принятие на себя роли водящего или игрока, постановка и решение задач во время игры. В своем исследовании автор получила следующие показатели.
Игровая деятельность дошкольников с ДЦП четырех-пяти лет (первый год обучения) на момент их поступления в детский сад носит процессуальный, подражательный характер, игра не имеет определенного замысла, предлагаемые действия односторонни, можно отметить узкий круг средств выразительности, сжатость речевого сопровождения игровых действий. На данном этапе сюжетно-ролевая игра отсутствует, однако присутствуют одиночные игры и игры «рядом».
Автор выделяет подвижную игру как одно из средств коррекции у детей с ДЦП, указывая на большую эмоциональность при игровой деятельности. Если ребенок-инвалид получает радость и эмоциональный подъем от подвижной игры, то получен значительный результат игры. За счет этого подвижные игры особенно с элементами соревнования, сильнее, нежели другие формы физического воспитания, адекватны потребностям организма детей с ДЦП в движении. На ребенка с ДЦП оказывается всестороннее влияние во время проведения подвижных игр, особенно на моторику и нервно-психическую сферу играющего (Тимофеева Т.Н. Игровая коррекционная методика занятий с детьми с проблемами развития. С. 32).
Значение двигательной деятельности в подвижной игре велико. Для подвижной игры свойственны творческие оживленные двигательные действия, имеющие мотивацию за счет сюжета игры. Данные действия в большинстве случаев ограничиваются правилами (общепринятыми, установленными проводящим игру или самими играющими). Они направлены на преодоление разнообразных возникающих трудностей по пути к достижению назначенной цели (выиграть, преодолеть поставленные препятствия) (Антонюк С. Д. Влияние направленной игротерапии на формирование сенсомоторного интеллекта у детей с проблемами в развитии. С. 12).
Целенаправленное обучение игровой деятельности с показом игровых действий и ситуаций может поменять характер игры, а так же привести к образованию устойчивых групп играющих «рядом» или же к подгрупповым играм на основе индивидуальных и эмоционально-личностных предпочтений. В процессе игры между играющими детьми-инвалидами возникает межличностное общение. Дети начинают воспроизводить последовательность сюжетных действий, процессуальные действия, начинается применение предметов-заместителей. Благодаря коррекционно-развивающей работе происходит увеличение продолжительность игры до десяти-двадцати минут.
Отсюда, можно сделать вывод, что на первом году обучения детей с детским церебральным параличом четырех-пяти лет в игровой деятельности отмечается динамика в развитии мотивационно-потребностных и операционных ее компонентов. Предметные действия приобретают характер отобразительных и даже ролевых игр (Тимофеева Т.Н. Игровая коррекционная методика занятий с детьми с проблемами развития. С. 33).
Во второй год обучения игровая деятельность детей с ДЦП пяти-шести лет может характеризоваться становлением сюжетно-ролевой игры. Происходит расширение тематики игр, игра структурно обогащается, продолжительность проведения игр увеличивается, совершенствуются игровые приемы, применяются предметы-заместители, количество участников в игре становится больше (примерно четыре - пять игрока), ребенок примеряет роль на себя, происходит ролевое общение в игре. С.Д. Антонюк указывает на то, что положительная динамика в качественно-количественной игровой деятельности вероятна в связи с хорошим психолого-педагогическим сопровождением детей, а также благодаря проведению коррекционно-развивающей работы с ними.
Игровой деятельности дошкольников с ДЦП шести-семи лет (третий год обучения) характерно незначительное изменение структурно-динамической стороны. Но автор оговаривает тот факт, что на данном этапе возникает организация самостоятельных творческих коллективов, роль взрослого в игре меняется. Если до этого он был инициатором в подвижной игре, то сейчас лишь способствует игре, наблюдает со стороны за игрой, направляет, поощряет, в каком то случае оказывает помощь. В подвижной игре в основном более обширно начинает воспроизводятся отношения межу детьми, их ролевое взаимодействие. Замысел реализуется в творчество, возможности игры расширяются, она включает в себя определенное количество компонентов и состоит из нескольких сюжетов, постепенно переходящих один в другой. Игра может длиться тридцать пять минут, а иногда и более.
Делая вывод, можно сказать, что исследование состояния игры и ее динамики на разных возрастных этапах показывает, что в развитии игровой деятельности детей с ДЦП можно проследить же изменения, что и у детей без нарушений. Но автор указывает на тот факт, что игру детей с детским церебральным параличом и детей без двигательной патологии нельзя объединять. У детей с ДЦП раскрывается значительный, чем при развитии без патологии, разброс уровней игры в одной возрастной группе, неоднородная сформированность некоторых структурных компонентов игры внутри одного игрового уровня. Кроме того дести с ДЦП в большей степени нуждаются в помощи и поддержке со стороны взрослого, мотивация к игровой деятельности у них не так сильно развита, может наблюдаться низкая активность в подвижной игре.
Влияние на развитие игровой деятельности оказывает тот или иной тип гиперопеки ребенка. При большой опеке со стороны родителей у ребенка не вырабатывается потребность в деятельности, в речевом общении, не вырабатывается способность к волевому усилию, очень слабая мотивация, формируется неадекватная самооценка. Данный стиль воспитания искусственно приводит к депривации в сфере деятельности (Антонюк С. Д. Влияние направленной игротерапии на формирование сенсомоторного интеллекта у детей с проблемами в развитии. С. 12).