Материал: МЕТОДИЧКА ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ часть 1

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 месяцев);

необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

2.При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

3.Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней или до повторного направления на МСЭ.

4.При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

16

Алгоритм проведения экспертизы временной нетрудоспособности (I уровень)

Обращение пациента в ЛПУ за медицинской помощью

да

 

Нуждается в проведении экспертизы

 

нет

 

 

временной нетрудоспособности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Проведение экспертизы ВН:

-оценка состояния здоровья пациента,

-качества и эффективности проводимого обследования и лечения,

-возможности осуществлять профессиональную деятельность

-определение степени и сроков временной

 

 

 

 

 

 

 

 

Признан

 

 

нет

 

 

да

 

нетрудоспособным

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оформление и выдача листка

нетрудоспособности на срок не более 10 дней

Переосвидетельствование

 

 

 

 

 

 

 

 

 

да

 

 

 

 

Признан

 

 

 

 

нет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нетрудоспособным

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(ЛН закрывается

 

 

 

 

 

 

Продление листка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нетрудоспособности на срок не более

 

 

 

 

 

 

днем проведения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10 дней

 

 

 

 

 

 

экспертизы)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Переосвидетель-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ствование

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

да

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(ЛН закрывается

 

 

 

 

 

 

 

 

Признан

 

 

 

нет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

днем проведения

 

 

 

 

 

 

нетрудоспособным

 

 

 

 

 

 

 

экспертизы)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

продление листка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(ЛН закрывается

 

 

 

 

 

нет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нетрудоспособности на срок не

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

днем проведения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

более 10 дней

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

экспертизы)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Переосвидетельств

 

 

 

 

Признан

 

 

 

 

 

направление пациента во

 

 

ование

 

нетрудоспособным

 

 

 

 

 

врачебную комиссию

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛПУ для решение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вопроса о продлении ВН

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

да

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

на срок более 30 дней

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17

Алгоритм проведение экспертизы временной нетрудоспособности (II уровень)

Переосвидетельствование пациента во врачебной комиссии ЛПУ

 

 

Признан

да

 

 

нетрудоспособным

 

 

 

 

 

Продлить срок временной нетрудоспособности

да

На срок до 1 месяца

На срок до 4 месяцев (с ежемесячным

переосвидетельствованием)

При благоприятном прогнозе на срок до 10 месяцев (с ежемесячным переосвидетельствованием)

да

 

 

 

 

 

нет

 

 

Направить на

 

 

 

 

 

 

МСЭК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ежемесячное

переосвидетельст

вование

Продлить срок временной нетрудоспособности

нет

Пациент признан трудоспособным (ЛН закрывается днем проведения экспертизы)

переосвидетельст вование пациента во врачебной комиссии ЛПУ

Пациент признан трудоспособным

нет (ЛН закрывается днем проведения

экспертизы)

От освидетельствования в МСЭК отказался

ЛН закрывается днем направления на МСЭ

Не явился на МСЭ по неуважительной причине

ЛН закрывается днем регистрации документов в учреждении МСЭ

Прошел

освидетельствование в МСЭК

Признан инвалидом

нет да

На основании сведений обратного талона бюро МСЭ ЛН закрывается днем регистрации документов в учреждении МСЭ

18

3.3. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения

1.При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения,

расположенные на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на

24 календарных дня. Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на долечивание в специализированное санаторно-курортное учреждение.

2.При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда.

Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина,

пострадавшего в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение.

3.При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные

(противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда.

Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на лечение

(долечивание) в специализированное (противотуберкулезный) санаторно-курортное учреждение.

3.4.Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

1.Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи:

ребенком в возрасте до 7 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении - на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;

ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-

профилактическом учреждении - на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока;

ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-

19

профилактическом учреждении - на весь период острого заболевания или обострения хронического

заболевания;

детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, - на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

детьми в возрасте до 15 лет: при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением,

злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной,

кроветворной и родственной им тканей - на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

детьми в возрасте до 15 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение,

эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение,

включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей - на все время болезни

детьми в возрасте до 15 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей - на все время болезни

старше 15 лет: при амбулаторном лечении - на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии - до 7 дней по каждому случаю заболевания.

2.При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи.

3.При заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними.

При одновременном заболевании более двух детей выдается второй листок нетрудоспособности.

4.При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

за хроническими больными в период ремиссии;

в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;

в период отпуска по беременности и родам;

в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет.

5.При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, отпуск без

20