Материал: МЕТОДИЧКА ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ часть 1

I.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Медицинская экспертиза - это разноплановая экспертная деятельность, в составе которой выделены

следующие виды экспертизы:

Экспертиза временной нетрудоспособности

Медико-социальная экспертиза

Военно-врачебная экспертиза

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза

Независимая экспертиза

Медицинская экспертиза

Схема 1: Виды медицинской экспертизы.

Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной задачей которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности является одним из направлений деятельности медицинской организации и имеет отчетливую социально-правовую направленность:

Социальную - за экспертным решением всегда стоит возможность получения какой-либо социальной помощи (льготы).

Правовую - потому что экспертная деятельность и решение задач, осуществляемых при ее проведении,

всегда регламентируются набором документов разного уровня, позволяющих построить четкую нормативную вертикаль, обосновывающую экспертное заключение (Приложение1).

Временная нетрудоспособность - невозможность выполнения человеком работы вообще или по конкретной специальности, носящая относительно кратковременный характер.

Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности:

1.Первый - лечащий врач;

2.Второй – врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения;

6

3.Третий – врачебная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

4.Четвертый – врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

5.Пятый - главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения России.

Схема 2: уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Виды временной нетрудоспособности:

при заболеваниях и травмах;

при санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации;

по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом;

при карантине;

при беременности и родах;

при направлении на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу;

при протезировании.

7

Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т.д.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности - продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признания лица инвалидом.

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности врачебной комиссией с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.

В настоящем пособие представлены ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях (класс I), (класс II), болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм (класс III), болезнях эндокринной системы,

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV), психических расстройствах и расстройствах поведения (класс V), болезнях нервной системы (класс VI), болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс VII),

болезнях уха и сосцевидного отростка (класс VIII), болезнях системы кровообращения (класс IX), болезнях органов дыхания (класс X), болезнях органов пищеварения (класс XI), болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс XII),

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII), болезнях мочеполовой системы (класс

XIV), при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX) (

Приложение1).

Каждая нозологическая форма болезни имеет два кода: первый соответствует "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем" десятого пересмотра (МКБ-10), второй - номеру строки статистической формы N 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности", утвержденной Постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49.

При многих нозологических формах ориентировочные сроки временной нетрудоспособности даны с учетом особенностей клинического течения болезни, степени или стадии заболевания, вида лечения (консервативное или

оперативное). Ориентировочные сроки при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локализации травмы, ее характера и тяжести (Приложение 4).

II.1. ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.

2. 1ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.

Бланки листков нетрудоспособности являются документами строгой отчетности. Бланк листка нетрудоспособности является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня "В" .

Листок нетрудоспособности выполняет следующие функции:

Медицинская - в листке нетрудоспособности указывается вид нетрудоспособности.

Юридическая – листок нетрудоспособности является юридическим документом, удостоверяющим освобождение от работы на период временной нетрудоспособности и определяет установленный режим.

Финансовая и страховая - листок нетрудоспособности дает право на получение за период его длительности материального пособия из фонда социального страхования, величина которого определяется в

соответствии с действующим законодательством.

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 26 апреля 2011 г. N 347н г. Москва

"Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности" (см. Приложение 2)

2.ПРАВИЛА ВЫДАЧИ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Листок нетрудоспособности выдается в следующих случаях:

при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности,

на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях,

при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина,

на время протезирования в условиях стационара,

на период отпуска по беременности и родам,

при усыновлении ребенка.

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая услуги по экспертизе временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности имеют права оформить и выдать:

застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации,

постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, работающим по трудовым договорам, государственным гражданским служащим,

муниципальным служащим;

лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

10